Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск
№ 2 (2014)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-2

ОБЗОРЫ

5-12 73
Аннотация
Анализ зарубежной литературы показал, что при обучении пожилых людей принципам здорового образа жизни (ЗОЖ) уже через 3 месяца выполнения программы существенно улучшаются показатели качества жизни. Соблюдение пожилыми людьми основных принципов ЗОЖ удлиняет продолжительность жизни на 3-10 лет, причём эффект тем больше, чем раньше человек начинает придерживаться здорового поведения. Дозированное / умеренное ограничение калорийности пищи (на 25% от должного потребления энергии) способно снизить биологический возраст старых людей
в среднем на 7 лет.
13-20 54
Аннотация
Известно, что остеоартроз как распространенная форма дегенеративной патологии сустава имеет важный генетический компонент. Проведен анализ литературных источников, касающихся роли различных кандидатных генов в развитии остеоартроза, при этом много внимания уделено полиморфизму генов матриксных металлопротеиназ, их ингибиторов и генов интерлейкинов. Статья детально описывает результаты современных полногеномных анализов и мета-анализов ассоциаций полиморфизмов с данным заболеванием. Также обсуждается вопрос связи эпигенетических изменений и риска развития остеоартроза.
21-29 240
Аннотация
Обзор литературы посвящен актуальным вопросам лечения портальной гипертензии в зависимости от формы (внепеченочной, внутрипеченочной), содержит определение, классификацию, этиологию, патогенез и основные клинические проявлениям данного заболевания. Подробно в хронологическом порядке освещены вопросы консервативного и оперативного лечения, включающие в себя эндоскопические вмешательства, эндоваскулярные методики, портосистемное шунтирование, лечение осложнений: асцита, варикозного кровотечения, вторичного иммунодефицита.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

30-33 244
Аннотация
Цель: сравнить эффективность и безопасность интравагинальных препаратов Нео-Пенотран Форте и Вагинорм С в лечении бактериального вагиноза.
Материалы и методы: обследовано 84 пациентки в возрасте от 18 до 45 лет, в среднем 31,5 лет с дианозом бактериальный вагиноз. Лечение препаратом Нео-Пенотран Форте проведено у 42 пациенток и 42 пациентка получала Вагинорм С. Все пациентки были разделены в соответствии с использованными методами лечения на 2 группы: 1-я группа, использовавшая Нео-Пенотран Форте (вагинальные суппозитории) (n=42), 2-я группа применяла для лечения Вагинорм С (таблетки вагинальные) (n=42). Эффективность и безопасность терапии оценивали через 3 дня от момента окончания терапии, а также спустя месяц после ее завершения.
Результаты: эффективность применения препарата Нео-Пенотран Форте показала достижение большего клинического и лабораторного эффекта как на первом, так и на втором визите по сравнению с Вагинормом С.
Заключение. Наиболее эффективной схемой лечения бактериального вагиноза является комбинация Метронидазола в сочетании с миконазолом. Эффективность лечения Метронидазола в сочетании с миконазолом составила 100%, эффективность аскорбиновой кислоты – 80%.
33-37 59
Аннотация
Цель: оценить клиническую симптоматику и качество жизни пациентов с миомой матки на основании анализа исходов после органосохраняющих вмешательств и в зависимости от комплексной реабилитации.
Материалы и методы: Это исследование включало 265 пациентов с симптомной миомой матки. Данные по качеству жизни, связанному со здоровьем и тяжести симптомов до и после эмболизации маточных артерий и органосохраняющих вмешательств и наличия комплексной реабилитации были получены при анкетировании по опроснику UFS-QOL.
Результаты: Через 6 месяцев после лечения все три метода лечения миомы матки привели к существенному облегчению симптомов, с наибольшим восстановлением после комплексной реабилитации.
Выводы: оценка качества жизни не только предиктор осложненного течения послеоперационного периода и отдаленных рецидивов заболевания, а также критерия полноценности курса реабилитации. Комплексная реабилитация позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и рецидивов заболеваний.
37-40 102
Аннотация
Цель: изучение особенностей вирусо-микробных ассоциаций среднего уха при хроническом гнойном среднем отите (ХГСО).
Материалы и методы: изучена микрофлора среднего уха 102 больных ХГСО в возрасте от 20 до 70 лет с помощью микробиологического и генетического (ПЦР) методов.
Результаты: у 62,5% пациентов выявлена микробная микстинфекция, у 37,5% больных - моноинфекция. Частота обнаружения папилломных и герпетических вирусов при микробной моноинфекции составила 19,4%, а при микстинфекции - 32,2%. Хламидии выявлены только при микробной микстинфекции (16,7%). Присутствие микоплазм в среднем ухе при микробной моноинфекции в 13,7 раз ниже (p<0,01), чем при смешанной инфекции.
Заключение: полученные результаты позволяют рекомендовать в практику расширенный микробиологический анализ с использованием ПЦР для повышения уровня диагностики и выбора адекватной терапии при ХГСО.
41-44 47
Аннотация
Цель: изучение операционных диагностических характеристик нового разработанного хеликобактерного диагностикума, предназначенного для определения суммарных антител в сыворотке крови в реакции объемной агломерации.
Материалы и методы: с помощью сконструированного антигенного полимерного хеликобактерного диагностикума исследованы сыворотки крови 224 пациентов с жалобами на заболевания органов пищеварения. В качестве референтных
применяли коммерческие тест-системы: «ХеликоБест-антитела» производства ЗАО «Вектор-Бест» и тест-системы «ЭКОлаб-Хеликобактер JgA» и «ЭКОлаб-Хеликобактер JgG».
Результаты: определены операционные диагностические характеристики сконструированного антигенного латексного хеликобактерного диагностикума, полученные с помощью референтных ИФА-тест систем. Для точки разделения 1:160 чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность диагностикума составляют соответственно 94,9%, 79,3% и 88,2%.
Заключение: показано, что точка разделения 1:160 может быть использована в качестве диагностического порога.
45-49 77
Аннотация
Цель: проведение сравнительного анализа серологических и эпигенетических методов скрининга рака толстой кишки для создания адекватных скрининговых и диагностических алгоритмов по выявлению колоректального рака.
Материалы и методы: обследованы 204 больных, у которых рак толстой кишки был выявлен при проведении скрининговых мероприятий. Контрольную группу составили 56 здоровых людей. Скрининговые мероприятия объединяли следующие методики: иммунохроматографический тест кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров в крови (раковоэмбрионального антигена, онкоантигенов СА 19-9, СА 242), метилированной ДНК гена септина 9 в крови. Методом ROC-анализа определяли диагностическую значимость тестов и их комплексирования.
Результаты: диагностическая эффективность скрининга рака толстой кишки путем определения уровней в крови РЭА, СА 242 и СА 19-9 составляет, соответственно, 40,4%, 50,8% и 51,7%. Эпигенетический тест на наличие метилата ДНК гена SEPT9 в крови как скрининговая методика характеризуется более высокой диагностической чувствительностью - 85,3%.
Заключение: на начальном этапе скрининга рака толстой кишки оптимальным сочетанием методов является комбинация иммунохимического теста на скрытую кровь в кале при пороге 100 нг/мл, определения наличия метилата ДНК гена SEPT9 в крови.
50-53 51
Аннотация
Цель: исследование направлено на повышения эффективности хирургического лечения ректоцеле путем разработки и внедрения оригинального способа операции.
Материалы и методы: проведен комплексный анализ результатов обследования и оперативного лечения 32 пациенток с ректоцеле. У 12 пациенток использованы методы передней сфинктеролеваторопластики, у 8 – эндоректальной аппаратной циркулярной слизисто-подслизистой резекции (по методу Лонго).
Результаты: разработан оригинальный метод комбинированного хирургического лечения ректоцеле, сочетающий в себе технологии эндоректальной циркулярной слизисто-подслизистой резекции и передней леваторопластики. Предложенный
метод направлен на укрепление ректовагинальной перегородки, восстановление ее анатомии и создание удерживающего фасциально–мышечного каркаса. Способ апробирован у 12 больных с ректоцеле II и III степени.
Заключение: применение разработанной методики, учитывающей основные звенья патогенеза ректоцеле, позволяет достичь стабильных положительных результатов, а также снижает вероятность рецидива заболевания.
53-56 120
Аннотация
Цель: оценить возможность клинического применения субтенонового введения бевацизумаба на вязком носителе с целью усиления и пролонгации терапевтического эффекта при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации
(ВМД).
Материалы и методы: В исследование включены 6 пациентов (6 глаз) с влажной формой ВМД, которым проводилось введение бевацизумаба в дозе 5 мг (0,2 мл) в заднее субтеноново пространство на вязком носителе –гидроксипропилметилцеллюлозе (заявка на патент на изобретение РФ № 2013105697 от 11.02.2013). Всем пациентам проводилось визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография и флюоресцентная ангиография. Срок наблюдения 3 месяца.
Результаты: Средние значения остроты зрения с коррекцией улучшились после лечения (с 0,06 до 0,2). Средняя центральная толщина сетчатки сократилась после лечения у всех пациентов (с 363,5 мкм до 309 мкм). Также мы наблюдаем значительное уменьшение транссудативных процессов в сетчатке у всех пациентов и сокращение субретинальной неоваскулярной мембраны в 1,2 раза, что говорит о подавление активности хориоидальной неоваскуляризации. Эффект отмечался на протяжении всего срока наблюдения.
Заключение: Субтеноновое введение бевацизумаба является безопасным и оказывает положительный эффект при влажной ВМД, а применение его на вязком носителе оказывает пролонгированное действие.
57-61 58
Аннотация
Цель: разботка методики седации с сохранённым сознанием при каротидной эндартерэктомии под регионарной анестезией и способа мониторинга глубины седации с использованием шкал степени седации и показателей BIS мониторинга.
Материалы и методы: В исследование включались пациенты, которым выполнение каротидной эндартерэктомии планировалось под регионарной анестезией, без установки внутрипросветного шунта. Каротидная эндартерэктомия была выполнена у 72 человек в возрасте от 50 до 80 лет. После выполнения регионарной блокады начинали инфузию пропофола по целевой концентрации с помощью системы индивидуальной целевой концентрации Диприфьюзортм.
Результаты: в течение анестезии выделено 5 этапов, каждый из которых требовал своего уровня седации. Зависимость показателей BIS индекса и степени седации по RAMSAY от индивидуальной целевой концентрации пропофола позволяет количественно оценивать степень седации и индивидуально подбирать необходимый уровень седации. В результате в период пережатия внутренней сонной артерии пациенты могли активно сотрудничать с анестезиологом для проведения динамического неврологического контроля.
Результаты: Выполнение операции каротидной эндартерэктомии в условиях седации пропофолом с сохранённым сознанием позволяет использовать все плюсы регионарной анестезии, создавая при этом достаточно комфортные условия для пациентов. На этом фоне возможно проведение динамического неврологического контроля с поддержкой постоянного вербального контакта.
61-65 48
Аннотация
Цель: изучить состояние мозговой гемодинамики у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Материалы и методы: больные были разделены на 3 группы в зависимости от степени хронической ишемии нижних конечностей. В 1 группу (67 человек) вошли пациенты со II Б степенью ишемии. Во 2 группу (36 больных) вошли пациенты с III степенью ишемии. В 3 группу вошли 21 пациент с декомпенсацией коллатерального кровообращения в конечности (IV степень ишемии). Состояние кровотока оценивалось по данным ультразвуковой допплерографии на уровнях экстракраниального и интракраниального отделов брахицефальных артерий.
Результаты: у больных с декомпенсацией коллатерального кровообращения нижних конечностей (3 группа) наблюдалось существенное снижение скорости кровотока во внутренних сонных артериях по сравнению с показателями всех остальных групп.
Выводы: тяжелую хроническую ишемию нижних конечностей необходимо рассматривать не только как неблагоприятный фактор для функции нижних конечностей, но и как фактор риска снижения мозговой перфузии и существенного ухудшения ауторегуляторного резерва мозговой гемодинамики.
65-70 77
Аннотация
Цель: изучить структурные преобразования архитектоники микрососудов почек при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Материалы и методы: исследованы 68 почек людей различного возраста, погибших от механической асфиксии, (контрольная группа) и 110 почек людей, умерших от сердечно-сосудистой недостаточности на фоне ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертензивной болезни и их сочетаний. Исследования проведены с помощью комплекса методов: макромикроскопического, гистологического, сканирующей электронной микроскопии и морфометрии.
Результаты: выявлены изменения микроциркуляторного русла по типу юкстамедуллярного шунтирования, чрезмерного полнокровия или значительное ухудшение кровоснабжения как коркового, так и мозгового вещества.
Выводы: наибольшие изменения архитектоники микрососудов почек мы наблюдали при гипертензивной болезни, вазоренальной гипертензии, а наименьшие – при атеросклерозе с преимущественным поражением брюшной аорты.
71-75 41
Аннотация
Цель: оценка активности процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты при проведении витрэктомии у пациентов с отслойкой сетчатки.
Материал и методы. Всего было обследовано 67 пациентов c отслойкой сетчатки различной этиологии, которым была проведена витрэктомия с применением инструментов калибра 25–29 Ga, по показаниям осуществляли эндоскопическую лазеркоагуляцию сосудов сетчатки.
Результаты. На фоне операции наблюдалась положительная динамика показателей свободнорадикального окисления – полное восстановление биохимических показателей в отдаленном послеоперационном периоде. Из осложнений отмечали развитие катаракты у части пациентов, которые дополнительно не получали антиоксидантную терапию.
Заключение. Оптимальным с точки зрения как функциональных результатов, так и состояния процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, является дополнительное применение во время хирургического вмешательства средств антиоксидантной защиты.
76-79 71
Аннотация
Цель: оценить очаги плоскоклеточной эпителизации в слизистой пищевода Барретта после формирования арефлюксной кардии.
Материалы и методы: проведено динамическое эндоскопическое исследование
47 пациентам с пищеводом Барретта после формирования арефлюксной кардии с последующим забором биоптатов для морфогистохимического и иммуногистохимического
изучения.
Результаты: после оперативного лечения формируются очаги плоскоклеточной
эпителизации в слизистой пищевода Барретта.
Выводы: сформированная арефлюксная кардия предотвращает заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что способствует процессу регенерации и эпителизации слизистой.
79-83 84
Аннотация
Цель: улучшение результатов лечения больных с внутрипеченочной портальной гипертензией (ПГ) путем выполнения декомпрессии портальной системы установкой внутрипеченочного шунта.
Материалы и методы: группу наблюдения составили 128 пациентов с внутрипеченочной ПГ в возрасте от 14 до 83 лет: 77 мужчин (60,2%) и 51 женщина (39,8%), которым с целью коррекции ПГ было выполнено трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТВПШ).
Результаты: ТВПШ обеспечивает в 100% декомпрессию портальной системы. Летальность составила 2,34%. Один из пациентов погиб в результате ятрогенного повреждения воротной вены, двое пациентов с хронической печеночно-клеточной недостаточностью «С» класса умерли от явлений печеночно-почечной недостаточности, усугубленной выполненным
вмешательством.
Выводы: ТВПШ является оптимальной для тяжелой категории больных циррозом печени, показана пациентам на высоте варикозного кровотечения, может сочетаться с эмболизацией левой желудочной вены, не усложняя процедуру шунтирования.
83-87 78
Аннотация
Цель: изучение частоты, локализации, морфологических характеристик, тактики лечения рака толстой и прямой кишки.
Материалы и методы: в отделении хирургии РостГМУ изучены 745 историй болезни больных, поступивших с диагнозом рак толстой и/или прямой кишки в сроки с 2001 г. по 2011 г.
Результаты и выводы: выявлено, что наиболее часто встречается рак прямой и сигмовидной кишки у женщин в возрасте 61 – 70 лет. Наиболее распространена третья стадия заболевания, эндофитный тип роста. Наибольшее распространение
имеют среднедифференцированные аденокарциномы. В большинстве случаев при колоректальном раке использовались: экстирпация прямой кишки с резекцией сегмента сигмы, передняя резекция прямой кишки с аппаратным
колоректальным анастомозом конец в конец.
88-91 100
Аннотация
Цель: создание персональной релевантной базы данных спектров V.cholerae разных биоваров, серологических групп и токсигенности, которая позволит идентифицировать, дифференцировать и сравнивать микробные изоляты на основе анализа фингерпринтов рибосомальных белковых клеток холерных вибрионов.
Материалы и методы: для создания системы референс-библиотеки масс-зарядов m/z были использованы 100 паспортизированных музейных штаммов, охарактеризованных по комплексу показателей: принадлежность к серогруппе, биовару, объекту и году выделения, наличие генов холерного токсина (ctxAB+).
Результаты: Проведённые исследования позволили создать персональную базу данных расширенной коллекции белковых спектров холерных вибрионов в дополнение к MALDI Biotyper («Bruker Daltonics») (свидетельство о государственной регистрации базы данных «Белковые профили масс-спектров представителей вида V.cholerae для программы MALDI Biotyper» № 2013620585 от 29.04.2013 г.).
Заключение: созданная релевантная база данных белковых спектров позволяет проводить видовую и частично внутривидовую дифференциацию V.cholerae О1 и О139 на основе анализа фингерпринтов рибосомальных белков клеток холерных вибрионов.
91-96 65
Аннотация

Цель: изучение морфофункциональных особенностей студентов медицинского вуза.
Материалы и методы: обследовано 62 студента 1 курса, занимающихся в основной группе по физвоспитанию. Проанализировано 578 врачебно-контрольных карт физкультурника (ф.61) выпускников 2007 – 2012 годов обучения. При обследовании использовались следующие методики: соматотипирование, АД, пульсометрия, ЭКГ-диагностика, спирография, степэргометрия по тесту PWC 170. Расчетным методом определялся адаптационный потенциал, физическая работоспособность и МПК.
Результаты: 37% студентов 1-го курса, занимающиеся в основной группе по физвоспитанию, отнесенных к МаС и МеМаС – типам, имеют напряжение механизмов адаптации. У 28,5% девушек и 32,7% юношей – выпускников снижена физическая работоспособность и показатели жизнеобеспечения.

Заключение: студенты основной группы по физвоспитанию нуждаются в дифференцированных программах физподготовки с учетом адаптационного потенциала и соматотипа. Для определения индивидуальной толерантности к физическим нагрузкам 60% выпускников нуждаются в проведении ВЭМ под контролем ЧСС, АД, ЭКГ.

83-87 57
Аннотация

Цель: ятрогенные повреждения внепеченочных желчных путей (ВЖП) являются сложной проблемой абдоминальной
хирургии. Согласно литературе, известны различные варианты реконструкций. Большинство авторов рекомендует наложение гепатико-еюноанастомоза (ГЕА) с выключенной по Roux кишечной петлей.

Материалы и методы: мы располагаем опытом лечения 66 таких больных, поступивших в нашу клинику в 1997-2013 гг. Троим пациентам со «свежим» ранением выполнено восстановление протока сшиванием по типу «конец-в-конец». Гемигепатэктомия понадобилась одной больной с некрозом правой доли печени вследствие сочетанного ранения протока и правых приносящих сосудов. У 62 пациентов применена методика ГЕА, причем у 23 из них – с использованием разработанного нами арефлюксного варианта (Патент РФ №2470592).
Результаты: течение послеоперационного периода в двух группах оперированных оценивалось по ряду критериев: развитию раневой инфекции, частоте атак холангита, параметрам желчеистечения, длительности восстановления показателей
общего и биохимического анализов крови. 30-дневная летальность составила 1,5% (умер 1 пациент). Летальности в группе оперированных с арефлюксным ГЕА не зарегистрировано.
Заключение: анализ ближайших и отдаленных результатов продемонстрировал преимущества предложенной методики создания ГЕА.

100-103 61
Аннотация

Цель: улучшить исходы колоэзофагопластики у детей с атрезией пищевода при диастазе до 3 см между кишкой и шейным отрезком пищевода путем удлинения последнего.

Материалы и методы: в эксперименте разработан способ эзофагомиотомии с рассечением только продольного мышечного слоя. Этот способ эзофагомиотомии применен при колоэзофагопластике у 3 детей, которым первично выполнена двойная эзофагостомия. У всех больных был наложен концевой эзофагоколоанастомоз и произведена резекция рукоятки грудины.

Результаты: оставление интактным циркулярного мышечного слоя пищевода позволяет избежать ранения сосудов в подслизистой оболочке, исключить развитие пищеводных дивертикулов, ускорить работу хирурга и сократить время хирургического вмешательства. У 2 больных шейный анастомоз зажил без образования свищей, у одной девочки возникла несостоятельность швов соустья, потребовавшая разъединения концов пищевода и кишки и последующего реконструктивного восстановления анастомоза через полгода.

Выводы: при колоэзофагопластике у детей с атрезией пищевода удлинение шейного отрезка пищевода с помощью эзофагомиотомии по модифицированному способу Livaditis-Kimura может служить альтернативным методом устранения диастаза до 3 см между концами пищевода и кишки.

104-107 73
Аннотация

Цель: улучшить функцию искусственного пищевода за счет использования антирефлюксных свойств желудочной трубки гастростомы Depage-Janeway в нашей модификации.

Материал и методы: разработано 3 варианта кологастрального анастомоза с использованием желудочной трубки, которые применены у 22 детей: конец в конец (2), конец желудочной трубки в бок толстой кишки (2) и конец толстой кишки в бок желудочной трубки (18).Результаты: наиболее высокие пищепроводящие свойства вновь созданного органа были достигнуты при 3-м варианте анастомоза, которые были предопределены широкопросветным соустьем, равным просвету толстой кишки трансплантата. Рентгенологическое обследование пациентов, произведенное через 0,5 - 1 год после операции, подтвердило высокие антирефлюксные свойства желудочной трубки, включенной в состав искусственного пищевода.

Выводы: соединение толстой кишки с желудком не непосредственно, а через желудочную трубку гастростомы Depage-Janeway, является новым технологическим решением проблемы антирефлюксной защиты трансплантата при эзофагопластике у детей с рубцовыми сужениями пищевода

108-112 74
Аннотация

Цель: обоснование использования гипоксических газовых сред для экстренного восстановления функциональных возможностей организма специалистов опасных профессий.Материалы и методы. Обследовано 26 мужчин в возрасте 20-32 лет, по роду деятельности относящихся к специалистам опасных профессий и имеющих признаки дизадаптации. У 14 человек (основная группа - ОГ) проведены тренировки с использованием нормобарических гипоксических газовых сред - НГГС, начиная с 6-го дня гипоксические воздействия сочетали с физическими нагрузками. Остальные 12 человек (группа сравнения - ГС) выполняли аналогичные физические нагрузки при имитации условий НГГС. Для оценки функциональных возможностей организма (ФВО) обследованных лиц использовали пробу со ступенчато возрастающей физической нагрузкой на велоэргометре до достижения порога анаэробного обмена (ПАНО), параллельно регистрировались параметры гемодинамики и газообмена. Проба выполнялась за 1 день до начала курсов тренировок и через день после их окончания.Результаты. У всех лиц ОГ после окончания тренировок зарегистрировано увеличение объема выполненной нагрузки до ПАНО хотя бы на 1 ступень по сравнению с исходным уровнем, при отсутствии подобных изменений в ГС, в связи с чем были выявлены статистически значимые (р<0,05) различия по прямым показателям работоспособности (максимальная мощность и время нагрузки). У лиц ОГ отмечено также достоверное улучшение физиологического обеспечения физической работы: снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений во время нагрузки, повышение максимального потребления кислорода. Подобные изменения в ГС отсутствовали.Выводы. Разработанная программа, основанная на использовании НГГС, может рассматриваться как метод выбора в системе физиологических мероприятий экстренного восстановления ФВО у лиц опасных профессий.

113-117 44
Аннотация

Цель: клинико-экспериментальное обоснование офтальмологического исследования в диагностике форм и тяжести течения дивертикулярной болезни.Материалы и методы: по оригинальной методике (патент РФ №2087943) у 40 животных (кролики) создана модель дивертикулеза толстой кишки. Животные разделены на IVгруппы. Проведены физиологические и патоморфологические методы исследования. В клинике обследовано 64 больных с дивертикулярной болезнью без сопутствующей патологии: локальный дивертикулез (17,2%), субтотальный (57,7%), тотальный (9,4%), хронические осложнения (18,7%). У всех больных проведен биохимический тест(патент РФ №2119168).Результаты: при дивертикулярной болезни толстой кишки в 100% случаев выявляются нарушения со стороны зри- тельного анализатора, что обусловлено нарушением локальной гемодинамики, а также активацией процессов перекисного окисления липидов. Доказана эффективность офтальмологического обследования больных при диагностике форм дивертикулярной болезни и, особенно, ее хронических осложнений.Заключение: выявленные в эксперименте и клинике изменения глазного яблока являются характерными только для дивертикулярной болезни и отражают тяжесть ее течения.

118-122 46
Аннотация

В статье представлена эпидемиологическая характеристика вспышки холеры, которая возникла в г. Мариуполе Донецкой области (Украина) в мае-августе 2011 года. Указаны ведущие факторы передачи инфекции, причины, способствующие ее распространению. Приведены результаты лабораторных исследований материала от больных и объектов внешней среды. Представлен комплекс противоэпидемических мероприятий по локализации очага холеры, направленных на каждое из трех звеньев эпидемического процесса. Определены первоочередные мероприятия на период после ликвидации заболеваемости для предупреждения эпидемических осложнений в дальнейшем.

122-124 50
Аннотация

Представлены результаты лечения двух групп пациентов, страдающих жирной себореей. Пациенты обеих групп получали традиционную системную и наружную терапию. Во второй группе применялся также бальзам «Айсида» для укрепления волос при жирной себорее. Полученные результаты позволяют добиться высокой эффективности, хорошей переносимости и нивелировать побочные эффекты у большинства пациентов. В период ремиссии применение данного средства в качестве монотерапии является профилактикой последующих обострений.

ОБМЕН ОПЫТОМ

125-128 59
Аннотация

Идея развития и саморазвития субъектности пронизывает Национальную доктрину образования в Российской Федерации до 2025 года. Подчеркивается необходимость мобилизации личностного потенциала, сохранения целостности, воспроизводства в каждом человеке качества субъектности. Задача образования состоит в создании условии обретения студентом-медиком личностных смыслов, ценностей и целей своего развития. Реальным результатом образования в этих условиях является развитие способности студента-медика (будущего профессионала) чувствовать образ меняющего мира и себя как части этого мира, готовность к встрече с неожиданностями и умением ответить на эти встречи позитивной инновационной деятельностью.

128-133 55
Аннотация

Одной из важнейших проблем больных, находящихся в условиях инвалидизирующего заболевания является личностное самоопределение в отношении социального статуса инвалида. Множественные случаи необоснованных обжалований больными экспертных решений по поводу снятия инвалидности, не соответствия установления группы ожиданиям больного либо первичному отказу в получении группы свидетельствуют об актуальности данного вопроса, особенно с учетом работоспособного возраста претендующих на инвалидность людей, реабилитация которых (и их интеграция в широкий контекст социально-профессиональных отношений) является стратегическим направлением социальной политики государства. В данной статье обсуждаются результаты личностного реагирования в виде репертуара совладающих копинг-стратегий и субъективного переживания социальной фрустрированности больных, фиксированных на возврате, установлении, усилении группы, и больных, имеющих аналогичные заболевания, но не считающих себя инвалидами.

133-137 74
Аннотация
В статье представлены результаты научного исследования по изучению состояния гомеопатической помощи детскому населению Санкт-Петербурга. Проведен научный анализ структуры и организации гомеопатической помощи детям ведущих лечебных гомеопатических учреждений Санкт-Петербурга, а также обращаемости за гомеопатической помощью детского населения Санкт-Петербурга. Использовались сведения Санкт-Петербургской гомеопатической поликлиники, полученные путем выкопировки из 1989 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов за 2007-2009 гг.
138-143 140
Аннотация

Проведен анализ 5 случаев заболевания карциноидным папилломатозом кожи Готтрона, развившегося на фоне предшествовавших хронических дерматозов. У 2 больных эта патология сочеталась с онкологическими заболеваниями внутренних органов.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)