Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ: ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙ

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-2-83-87

Полный текст:

Аннотация

Цель: ятрогенные повреждения внепеченочных желчных путей (ВЖП) являются сложной проблемой абдоминальной
хирургии. Согласно литературе, известны различные варианты реконструкций. Большинство авторов рекомендует наложение гепатико-еюноанастомоза (ГЕА) с выключенной по Roux кишечной петлей.

Материалы и методы: мы располагаем опытом лечения 66 таких больных, поступивших в нашу клинику в 1997-2013 гг. Троим пациентам со «свежим» ранением выполнено восстановление протока сшиванием по типу «конец-в-конец». Гемигепатэктомия понадобилась одной больной с некрозом правой доли печени вследствие сочетанного ранения протока и правых приносящих сосудов. У 62 пациентов применена методика ГЕА, причем у 23 из них – с использованием разработанного нами арефлюксного варианта (Патент РФ №2470592).
Результаты: течение послеоперационного периода в двух группах оперированных оценивалось по ряду критериев: развитию раневой инфекции, частоте атак холангита, параметрам желчеистечения, длительности восстановления показателей
общего и биохимического анализов крови. 30-дневная летальность составила 1,5% (умер 1 пациент). Летальности в группе оперированных с арефлюксным ГЕА не зарегистрировано.
Заключение: анализ ближайших и отдаленных результатов продемонстрировал преимущества предложенной методики создания ГЕА.

Об авторах

Ю. В. Хоронько
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии; хирургическое отделение


А. Н. Ермолаев
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии; хирургическое отделение


Е. Ю. Хоронько
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии; хирургическое отделение


Список литературы

1. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Строганова Е.П., Веденин Ю.И. Осложнения хирургической коррекции ятрогенных повреждений и стриктур желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т.13, №3. – С.108-109.

2. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Чевокин А.Ю. Операции при рубцовых стриктурах желчных протоков. В кн.: Руководство по хирургии желчных путей.2-е изд./ Под редакцией Гальперина Э.И., Ветшева П.С. – М.: Издательский дом Видар-М, 2009. – 568 с. – С.530-557.

3. Costamagna C., Boškoski I. Current treatment of benign biliary strictures // Ann Gastroenterol. – 2013. –Vol.26, N.1. – P.37-41.

4. Чевокин А.Ю. Повреждения желчных протоков. В кн. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии / [Э.И.Гальперин и др.]: под ред. Э.И.Гальперина и Т.Г.Дюжевой. – Москва: Видар-М, 2011. – 536 с. – С.97-122.

5. Imamura M., Takahashi M., Sasaki I., Yamauchi H., Sato T. Effects of the pathway of bile flow on the digestion of fat and the release of gastrointestinal hormones // Am J Gastroenterol. 1988. – Vol. 83. – P. 386-392.

6. Rudnicki M., McFadden D.W., Sheriff S., Fischer J.E. Roux-en-Y jejunal bypass abolishes postprandial neuropeptide Y release // J Surg Res. 1992. – Vol.53 . – P. 7-11.

7. Даценко Б.М., Борисенко В.Б., Зеев А.П. Модификация арефлюксного холедохоеюноанастомоза с восстановлением пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку // Международный медицинский журнал. – 2008. – Т.14, №1. – С.102-111.

8. Марков П.В., Оноприев В.И., Фоменко И.В., Григоров С.В. Пластика внепеченочных желчных протков трубчатым аутотрансплантатом из тонкой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогов. – 2010. - №11. - С.48-53.

9. Orlando G., Blairvacq J.S., Otte J.B., Goffette P., Ciccarelli O., Sempoux C., Lerut J. Successful treatment of recurrent cholangitis after adult liver transplantation with a Tsuchida antireflux valve // Transplantation. – 2004. – Vol.77, N8. – P.1307-1308..


Для цитирования:


Хоронько Ю.В., Ермолаев А.Н., Хоронько Е.Ю. СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ: ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙ. Медицинский вестник Юга России. 2014;(2):83-87. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-2-83-87

For citation:


Khoronko Y.V., Ermolaev A.N., Khoronko E.Y. CONTROVERSIAL QUESTIONS IN TREATMENT OF IATROGENIC BILE DUCT INJURIES: WAYS OF DECISION. Medical Herald of the South of Russia. 2014;(2):83-87. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-2-83-87

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)