Цель: формирование краткого обзора сведений о вкладе сотрудников Ростовского-на-Дону противочумного института в обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в годы Великой Отечественной войны (ВОВ) на юге СССР. Материалы и методы: анализ архивных материалов и литературных источников из баз данных электронных библиотек E-library, КиберЛенинка и др. Результаты: описана научная и практическая деятельность Ростовского-на-Дону противочумного института в годы ВОВ, осуществляемая во взаимодействии с различными организациями и структурами страны. Уделено особое внимание сведениям о сотрудниках, внесших вклад как в работу института, так и в общую Победу. Заключение: четкая реализация системы профилактических и противоэпидемических мероприятий позволила избежать в военные годы массовых эпидемий инфекционных заболеваний. Накопленный во время ВОВ опыт обеспечил советской науке выход на передовые рубежи в послевоенный период. «Научный полк» Ростовского-на-Дону противочумного института позволяет увековечить память ученых, работавших и воевавших в годы ВОВ.

В статье изложены сведения о деятельности ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора в годы Великой Отечественной войны. Авторами объединены материалы о работе Института в довоенные, военные и послевоенные годы. Статья посвящена людям, сумевшим в неимоверно сложных условиях проявить все свои лучшие качества, сплотиться и внести свой вклад в Победу над ненавистным врагом. В условиях недостатка кадров и медицинского оборудования силами сотрудников Института была восстановлена деятельность бактериологических лабораторий и Пастеровских пунктов, организована работа по борьбе со вспышками брюшного и сыпного тифов, холеры, ликвидированы санитарные последствия войны, продолжена разработка эффективных иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, сывороток), позволивших предотвратить возникновение и распространение инфекционных заболеваний, как на фронте, так и в тылу.

Актуальность. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из наиболее серьезных причин невынашивания беременности и характеризуется укорочением шейки матки, развивающимся на фоне активации сократительной активности матки (САМ), которые лежат в основе патогенеза преждевременных родов (ПР). Однако известны случаи, когда при выраженном укорочении шейки матки родовая деятельность не развивается, и наоборот, при не выраженном ее укорочении – беременность досрочно прерывается, что определяет поиск новых механизмов формирования ПР, к числу которых относится модулирующее влияние пола плода на процессы гестационной перестройки в материнском организме. Цель: изучение особенностей сократительной активности правых и левых отделов матки у пациенток с ИЦН и неосложненной беременностью и оценить характер течения гестационного периода и исходы родов в зависимости от половой принадлежности плода Методы. Обследовано 146 пациенток с функциональной формой ИЦН и 138 – с физиологической беременностью. Для изучения характера САМ использовали механогистерографию во II и III триместрах беременности. Результаты. Установлено, что при ИЦН у беременных с мужским полом плода, у которых выявлена более высокая частота ПР, преобладала двусторонняя САМ, тогда как при физиологической гестации, доминировавшей у беременных с плодами женского пола, выявлены односторонние маточные сокращения. Заключение. Для ИЦН характерна функциональная симметрия в миометрии, преобладающая в случае мужского пола плода и приводящая к повышению внутриамниального давления и к динамике со стороны шейки матки, тогда как для ФБ характерна функциональная асимметрия, обусловливающая сохранность шейки матки и более выраженная при вынашивании плодов женского пола.

Цель: определение клинико-анамнестических факторов риска, формирования несостоятельного рубца на матке у пациенток после одной предыдущей операции кесарева сечения. Материалы и методы: 102 истории пациенток с рубцом на матке после одного кесарева сечения, 102 карты новорождённых, результаты патоморфологических исследований последов за 2019–2020 гг. Все пациентки были разделены на три группы: I группа (контрольная) — 35 женщин с рубцом на матке, родивших вагинально; II группа (основная А) — 35 пациенток с установленной несостоятельностью рубца после одного КС до родов; III группа (основная В) — 32 пациентки с неудачной попыткой вагинальных родов и установленной интраоперационно несостоятельностью рубца на матке после одного КС. Результаты: установлено, что несостоятельный рубец на матке связан с внутриматочными вмешательствами на органах малого таза (р_1,2=0,031, ОШ_1,2=2,864; 95%ДИ=1,086-7,552), которые статистически значимо чаще встречались во II группе по сравнению с I группой. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе встречались статистически значимо чаще во II группе по сравнению с I группой (р_1,2=0,012, ОШ_1,2=3,778; 95%ДИ=1,308-10,913). В III группе с неудачной попыткой вагинальных родов генитальный эндометриоз встречался высокостатистически значимо чаще по сравнению с I и II группами исследования (р_1,3=0,000001) (ОШ_1,3=10, 333, 95%ДИ=2,996-35,635). Одним из наиболее частых показаний в экстренному КС была диспропорция между размерами таза матери и головкой плода, которая отмечена во II и III группах исследования, чем в I группе (р_1,2=0,0004; р_1,3=0,0003) (ОШ_1,2=10,074; 95%ДИ=2,595-39,112), (ОШ_1,3=8,982; 95%ДИ = 2,311-34,911). Заключение: основными клинико-анамнестическими факторами риска формирования несостоятельного рубца были внутриматочные вмешательства, ВЗОМТ, генитальный эндометриоз, экстренный характер операции по поводу тазово-головной диспропорции. 

Цель: изучение воздействия ангиотензиногена на эндометрий при неразвивающейся беременности. Материалы и методы: проспективное когортное исследование, в которое вошли 212 женщин, из которых 160 — с неразвивающимися, 52 — c прогрессирующими беременностями в сроке 6–12 недель. у всех респонденток, включённых в исследование, определялись средние концентрации ангиотензиногена в сыворотки крови. У пациенток с неразвивающейся беременностью также проводилось морфологическое исследование эндометрия. Результаты: у женщин с неразвивающейся беременностью наблюдалось существенно более низкое содержание ангиотензиногена по сравнению с пациентами c прогрессирующей беременностью. По результатам непараметрического анализа была выявлена прямая корреляционная зависимость между низким уровнем ангиотензиногена в сыворотке и тромбозом спиральных артерий у пациенток с неразвивающейся беременностью на сроке 11–12 недель (r=0,37, p<0,01). Заключение: снижение концентрации ангиотензиногена связано с нарушением процесса ангиогенеза в эндометрии, обусловленное формированием тромбов в просвете спиральных артерий у пациенток с неразвивающейся беременностью в 11–12 недель гестации.

Цель: изучить с помощью опросника SCL-5 распространённость психического дистресса в связи с потреблением алкоголя, социо-демографическими и некоторыми клиническими характеристиками среди соматических пациентов, госпитализированных в клиническую больницу. Материалы и методы: сбор материала проводился в 2016– 2017 гг. в ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.П. Демихова г. Москвы. В исследование было включено 3009 пациентов. Были собраны основные социо-демографические сведения. Оценка потребления алкоголя производилась с помощью AUDIT-4, а состояния психического дистресса — SCL-5. Результаты: количество женщин, набравших более двух баллов SCL-5, превосходило количество мужчин. Чаще находились в состоянии психического дистресса разведенные и вдовы. Распределение количества пациентов с дистрессом по зонам теста AUDIT-4 имело «J»-образную форму. Наиболее подвержены дистрессу оказались группы «Терапевтический профиль» и «Кардиологический профиль». Заключение: раннее распознавание и коррекция психического дистресса у лиц с вредным потреблением алкоголя в первичном медико-санитарном звене может улучшить комплаенс пациента и исходы лечения. Опросник SCL-5 показал себя кратким и удобным инструментом диагностики психического дистресса.

Цель: изучить клинические особенности депрессии у мужчин со сниженным уровнем тестостерона. Материалы и методы: в исследовании приняли участие 140 человек мужского пола в возрасте от 18 до 65 лет, соответствующие рекуррентному депрессивному расстройству (F33) и единичному депрессивному эпизоду (F32) в рамках МК Б-10. Основную группу составили мужчины, страдающие депрессией, с установленным диагнозом дефицита тестостерона (n = 90). В контрольную группу были включены мужчины с депрессией и нормальным уровнем тестостерона (n = 50). Результаты: депрессия на фоне сниженного уровня тестостерона протекала более легко, с меньшим функциональным снижением. Отмечались различия в клинической картине как на уровне отдельных симптомов (сексуальная функция, сон, раздражительность потребление алкоголя, тяжесть проявлений), так и на уровне депрессивного синдрома. Для основной группы было характерно течение в виде моноэпизода, манифестирующего в более позднем возрасте, в отличие от депрессий на фоне нормального уровня тестостерона, для которых характерно рекуррентное течение с большим количеством обострений и более ранней манифестацией. Выводы: депрессия на фоне сниженного уровня тестостерона имеет ряд различий, которые необходимо учитывать и при диагностике, и при выборе тактики лечения. 

Цель: оценка влияния длительности нелеченого психоза на вероятность недобровольной госпитализации пациентов с первым психотическим эпизодом. Материалы и методы: проведён проспективный анализ данных пациентов, поступивших на стационарное лечение в период с 2020 по 2023 гг. Собраны данные о продолжительности периода от начала психотического эпизода до момента госпитализации, а также о причинах и обстоятельствах госпитализации с клинико-психопатологической и психометрической оценкой состояния. Результаты: пациенты, чей первый эпизод психоза оставался без лечения более 3 месяцев, имели большую вероятность недобровольной госпитализации по сравнению с теми, кто был госпитализирован в течение первого месяца после начала симптомов. Также было установлено, что наличие у пациентов деструктивного, аутоагрессивного поведения, грубой психопродуктивной симптоматики, высокого уровня психопатизации и отказа от лечения увеличивало риск госпитализации без согласия больного. Выводы: полученные результаты подчеркивают необходимость ранней диагностики и начала лечения психотических расстройств, особенно в случае первого эпизода. Своевременное вмешательство может снизить риск недобровольной госпитализации и улучшить долгосрочные исходы терапии.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующую позицию среди причин смертности по всему миру. Ожирение, относящееся к метаболическим факторам риска ССЗ, является распространённой в мире и в России проблемой. Однако общепринятые критерии ожирения не могут в полной мере отразить риск возникновения ССЗ. Согласно современным представлениям, висцеральное ожирение является более чувствительным маркером ССЗ. Для определения висцерального ожирения предлагается использование толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ). Растущий интерес к потенциальному влиянию эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) на сердечно-сосудистый риск привёел к углубленному изучению её функций. Генетические, эпигенетические и экологические факторы могут способствовать сдвигу в сторону дисфункциональной ЭЖТ, характеризуясь провоспалительным и профибротическим фенотипом. Из-за близкой анатомической близости к коронарным артериям более толстая и дисфункциональная ЭЖТ активно способствует развитию и прогрессированию коронарного атеросклероза. Помимо классической паракринной передачи, ЭЖТ может напрямую выделять медиаторы в vasa vasorum стенки коронарной артерии, механизм, называемый «вазокринным». Аналогичным образом, провоспалительный и профиброзный секретом, характеризующий дисфункциональную ЭЖТ, может нарушать структуру и функцию сердца, таким образом участвуя в патогенезе большого количества сердечно-сосудистых заболеваний. Цель данного обзора — анализ данных о связи между эпикардиальной жировой тканью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможность использования ЭЖТ как предиктора неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Цель: оценить особенности структурно-функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и синдромом старческой астении (ССА). Материалы и методы: в исследовании принял участие 161 респондент с ХСН на фоне артериальной гипертензии (АГ) (82 женщины и 79 мужчин) в возрасте от 80 лет до 91 года. С учётом наличия ССА пациенты распределены в 2 группы: I группа — пациенты с ХСН и ССА (n = 84), II группа — пациенты с ХСН без ССА (n = 77). Скрининг и диагностику ССА выполняли с помощью опросника «Возраст не помеха» и комплексной гериатрической оценки. Для определения структурно-функциональных показателей сердца выполняли трансторакальное эхокардиографическое (ЭхоКГ) и допплер -ЭхоКГ исследование. Результаты: у пациентов с АГ и ХСН при развитии ССА в сравнении с больными АГ и ХСН без ССА наблюдались статистически значимо более высокие значения индексированных показателей передне-заднего размера ЛП (ИЛП), объёма ЛП (ИОЛП), массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (р <0,05), а также больший процент развития концентрического ремоделирования ЛЖ (КРЛЖ) и меньший — концентрической гипертрофии ЛЖ (КГЛЖ), что ассоциируется с увеличением риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Анализ систолической функции ЛЖ выявил у «хрупких» пациентов с АГ и ХСН значимо более высокие показатели индекса конечного систолического размера (ИКСР) ЛЖ, конечного диастолического размера (ИКДР) ЛЖ, конечного диастолического объёма (ИКДО) ЛЖ, конечного систолического объёма (ИКСО) ЛЖ, более низкий показатель минутного объёма (МО), что отражает снижение сократительной способности миокарда ЛЖ. Кроме того, у пациентов с ССА определяется более низкий процент показателя фракции выброса (ФВ) ЛЖ: 44% против 59,2% (р=0,002). Соответственно, среди пациентов с ССА выявлялся меньший процент сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ) ЛЖ (p = 0,028). Зарегистрированное статистически значимое снижение показателей DT, IVRT и e', а также увеличение соотношения Е/e', что свидетельствует о более выраженном прогрессировании диастолической дисфункции ЛЖ у «хрупких» пациентов с АГ и ХСН. Заключение: при наличии ССА у пациентов с АГ и ХСН в возрасте 80 лет и старше определялись более значимые изменения структурно-функциональных параметров сердца, свидетельствующие о более выраженном нарушении систолической и диастолической функции.

Представлено клиническое наблюдение случая непрямой гипербилирубинемии у ребёнка с диабетической фетопатией. Диагностика и комплексное лечение детей с такой патологией затруднены в связи с многообразием причин, вызывающих развитие непрямой или прямой гипербилирубинемии или их сочетанием. Желтуха детей раннего возраста является частым клиническим симптомом в практической медицине, в тяжёлых случаях она может сопровождаться проявлением нейротоксичности непрямого билирубина, некоторой задержкой диагностики, случаями длительного течения или являться предвестником серьезного основного заболевания, приводя к летальным исходам. Поэтому симптом желтухи не должен восприниматься как рутинное состояние. Независимо от уровня гипербилирубинемии появление желтухи в первые 24 часа жизни, высокая скорость почасового прироста уровня билирубина в сыворотке крови в сочетании с выраженностью гемолиза требуют неотложного обследования и лечения детей раннего возраста. Основное значение для диагностики и прогноза заболевания у детей с гипербилирубинемией имеет быстрое нарастание желтухи с видимым прокрашиванием ладоней и стоп. Это требует экстренного определения концентрации билирубина в сыворотке крови. Нужно отметить, что в большинстве случаев неинвазивное, транскутанное определение уровня билирубина билирубинометром не заменяет стандартного лабораторного исследования, но позволяет избежать необоснованного забора капиллярной или венозной крови у новорождённых и не пропустить опасную гипербилирубинемию, особенно при ранней выписке из стационара.

Согласно действующим в России клиническим рекомендациям, диагноз «СПИД» ставится, если у человека с ВИЧ-инфекцией выявляется хотя бы одно из СПИД-индикаторных заболеваний. К ним относятся кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или лёгких; криптоспоридиоз кишечника с диареей> 1 мес.; цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов, кроме печени, селезёнки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца; саркома Капоши; лимфома Беркитта (или другая В-клеточная неходжкинская лимфома); туберкулёз лёгких у взрослого или подростка старше 13 лет при наличии тяжелого иммунодефицита; токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного месяца; пневмоцистная пневмония и др. Бактериальная пневмония как СПИД-индикаторное заболевание учитывается только при рецидивирующем течении в течение двенадцати месяцев. Однако в клинической практике встречаются случаи, при которых пневмония у ВИЧ-инфицированного больного даже без данных о ранее перенесённых эпизодах протекает агрессивно и заканчивается летальным исходом. В данной статье представлен клинический случай пациента, поступившего в отделение интенсивной терапии с диагнозом «ВИЧ-инфекция, двусторонняя пневмония неуточнённой этиологии». Описаны течение болезни, лабораторные и инструментальные показатели, проведённое лечение, а также сложности формулировки диагноза и предрасполагающие факторы летального исхода заболевания.

В настоящее время уход за зубными протезами становится важным аспектом поддержания здоровья, что сказывается на качестве жизни, особенно у лиц пожилого возраста. Надлежащий уход за зубными протезами играет важную роль в предотвращении ряда заболеваний полости рта, которые могут оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья населения. Несвоевременный или недостаточный уход за зубными протезами может привести к развитию или быть отягощающим фактором течения системных заболеваний организма. Инфекции полости рта способны увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, а также респираторных инфекций. Таким образом, уход за протезами связан с профилактикой общесоматических заболеваний. Зубные протезы важны для восстановления полноценной жизнедеятельности у пожилой группы населения, а особенности индивидуальной гигиены полости рта и ухода за ортопедическими конструкциями являются основой для снижения риска развития одонтогенных и общесоматических заболеваний. Анализ санитарно-эпидемиологических особенностей позволил охарактеризовать информацию о распространенности использования зубных протезов, а также осуществить поиск актуальных рекомендаций по уходу за ними, направленных на поддержание здоровья пациента.

Цель: выявление иммунологических особенностей олигоменореи у девочек-подростков с избыточным весом. Материалы и методы: обьектом исследования явились 80 девочек-подростков с избыточным весом и олигоменореей, которые составили I группу, во II группу вошли 64 пациентки с ожирением без нарушений цикла. Контрольная группа — 25 здоровых пациенток. Определение содержания лептина, sR-лептина, ИЛ-6, ФНО-α, sФНО-αR1 проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (BenderMedSystems). Экспрессии TLR -2, TLR-4 проанализирована методом проточной цитометрии (HyCultbiotechnology). Анализ нуклеотидного полиморфизма гена TLR-4 Asp299Gly проводился методом ПЦР стандартным набором ГосНИИгенетика (Россия). Описательная статистика проведена с использованием критерия Манна — Уитни при ошибке первого рода p <0,05. Для изучения частоты полиморфизма аллелей и генотипов по бинарному признаку использован критерий χ2. Результаты: хроническое воспаление ассоциировано с метаболическими нарушениями, дисрегуляцией углеводного и липидного обменов. Олигоменорея у пациенток с избыточным весом сопряжена с возрастанием продукции провоспалительных цитокинов, наличием мутаций в гене TLR-4. Выводы: установленные изменения потенцируют дисфункцию яичников и развитие олигоменореи.

Цель: оценка динамики изменения содержания специфических антител у лиц, перенёсших COVID-19 в анамнезе и вакцинированных синтетическими пептидами SARS-CoV-2. Материалы и методы: обследованы 40 человек, перенёсших СOVID-19, и затем иммунизированных синтетическими пептидами SARS-CoV-2. Методы: ИФА диагностика специфических антител к S и N белку SARS-CoV-2 и статистический. Результаты: при COVID-19 в постинфекционном периоде отмечается выработка специфических к S-белку IgG на протяжении года с момента выздоровления. Вакцинация переболевших лиц пептидными антигенами приводит к усилению синтеза IgG не только к S, но и N-белку коронавируса, со стабильной тенденцией к росту содержания антител на протяжении 3 месяцев наблюдений. Выводы: гуморальный постинфекционный иммунитет характеризуется преимущественной выработкой IgG к S-белку SARS-CoV-2, которые сохраняются в течение года с момента выздоровления, в то время как гибридный иммунитет способствует наряду с выработкой антител к S-белку преимущественному синтезу Ig G к N белку SARA-CoV-2.

Цель: изучение и оценка состояния адаптивного иммунного ответа у пациентов с различным коронарным индексом. Материалы и методы: в исследовании приняли участие 62 респондента мужского пола, сопоставимых по возрасту и факторам риска атеросклероза. Из них 20 человек с коронарным атеросклерозом — соответствующие группе умеренного риска (I группа), 20 человек с коронарным атеросклерозом — соответствующие группе высокого риска (II группа) и 22 человека контрольной группы. Оценку коронарного кальция и расчёт индекса Агатстона проводили с помощью программного приложения для расчёта коронарного кальция Smart Score. Проводили фенотипирование следующих популяций CD3⁺, CD3⁺CD4⁺, CD3⁺CD8⁺ с расчётом иммуно-регуляторного индекса. Исследование В-лимфоцитов (CD19⁺) проводили с помощью проточной цитофлюориметрии с использованием соответствующих моноклональных антител. Количественное определение уровня Ig А, М, G проводили методом радиальной иммунодиффузии в геле с использованием наборов моноспецифических антисывороток, выражали в г/л. Статистический анализ результатов исследования проводили с применением программы Statistica 12.0 (StatSoft, США). Результаты: у пациентов с кальцинозом коронарных артерий выявлены изменения как в клеточном звене, так и в гуморальном звене адаптивного иммунитета. Заключение: отмеченные изменения свидетельствуют об активации цитотоксического потенциала CD8⁺ лимфоцитов и функциональной активности В-клеток, что является основой для дальнейших исследований иммунного ответа у пациентов с коронарным кальцинозом, с последующей разработкой универсального скринингового инструмента.

Цель: анализ накопленного опыта ростовской хирургической школы по оказанию помощи пациентам с осложненной портальной гипертензией, обсуждение и представление взгляда авторов на изложенные факты. Материалы и методы: хирургическая клиника Ростовского государственного медицинского университета обладает опытом лечения более 500 пациентов с циррозом печени, начиная с 1993 года. Этапы освоения оперативных вмешательств начались с работ Н.А. Богораза, переехавшего из Варшавского университета в Ростов-на-Дону. До 2007 года было выполнено 79 операций проксимального спленоренального (спленотестикулярного) венозного шунтирования (I группа), с 2007 по 2024 год – 315 операций трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (II группа). Результаты: анализ интра- и послеоперационных осложнений установил, что внутрибрюшное кровотечение было зарегистрировано у 5,06% в I группе против 0,31% во II группе; варикозное пищеводно-желудочное кровотечение в первые 24 часа после операции у 2,53% против отсутствия такого осложнения во II группе; анемия после операции, требующая выполнение гемотрансфузии у 34,17% против 0%; развитие гепаторенального синдрома у 7,59%, приведшего к летальному исходу в I группе против 2,53% во II группе. Выводы: ростовская хирургическая школа, вошедшая в число пяти центров Российской Федерации, широко использующих в своем арсенале операцию TIPS/ТИПС, вносит определенный вклад в совершенствование методики. Но вопрос оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с циррозом печени остается пока открытым в своем познании и освоении.