Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск
№ 4 (2014)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4

 
125-127 54
Аннотация
Аппендикулярный перитонит является одним из наиболее тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний у детей. До 60% экстренных операций детям проводятся в условиях не специализированных общехирургических отделений, персонал которых не достаточно знаком с особенностями хирургии детского возраста, что является основной причиной лечебно-тактических и технических ошибок. Анализ данных ошибок и определение факторов их управляемости служат основными резервами в плане оптимизации медицинской помощи детям с аппендикулярным перитонитом.
 
120-124 55
Аннотация
Представлена методика компьютерного планирования оперативного вмешательства у больных с травмой средней зоны лица, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области анатомических структур глазницы
и решетчатого лабиринта. Разработанный способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.

ОБЗОРЫ

19-22 105
Аннотация
В настоящее время возрастной андрогенный дефицит у мужчин рассматривается как один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний наряду с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. В данном литературном обзоре рассмотрены патогенетические механизмы, реализующие метаболические эффекты тестостерона на углеводный и липидный обмены, а также представлены современные данные о роли дисбаланса провоспалительных цитокинов - интерлейкина 6 (IL-6), фактора некроза опухоли альфа (TNFα), С-реактивного белка (СRР) - в патогенезе метаболических нарушений и возрастного гипогонадизма у мужчин.
12-15 59
Аннотация
Освещена история становления миниинвазивных чрескожных вмешательств. Приведены некоторые негативные тенденции, сложившиеся при применении миниинвазивных технологий (МИТ). Авторы указывают на достижения и перспективы развития новых хирургических технологий, предостерегая специалистов от крайностей чрезмерной эйфории от возможностей методов, либо малоаргументарного неприятия, призывают полностью использовать накопленный поколениями опыт.
5-11 62
Аннотация
Эзофагэоэктомия остается сложным и тяжелым оперативным вмешательством как для пациента, так и для хирурга. Необходим тщательный отбор пациентов, которым возможно выполнение данного вмешательства. Использование современных оперативных методов и технологий и, в некоторых случаях, последовательность вмешательств, помогают снизить операционную травму. Региональная анестезия, индивидуализированный подход к периоперационному лечению боли, ранняя экстубация, ограничение жидкости, активизация пациента, физиотерапия значительно улучшают лечение. Быстрое распознание и агрессивное диагностическое обследование осложнений в послеоперационном периоде необходимы для предотвращения неконтролируемого прогрессирования патофизиологических каскадов. Кооперация между хирургом, анестезиологом, эндоскопистом, рентгенологом и другими специалистами необходима для снижения периоперационных осложнений и смертности при таком травматичном оперативном вмешательстве.
15-18 81
Аннотация
Естественной реакцией брюшины в ответ на ее повреждение во время хирургических манипуляций является формирование спаек, которые могут стать причиной абдоминальных болей, женского бесплодия и кишечной непроходимости. Некоторые хирургические барьеры показали эффективность в профилактике формирования спаек. В данном обзоре рассмотрены барьерные средства, их эффективность и новые  тенденции в лечении и профилактике адгезиогенеза в брюшной полости.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

83-89 95
Аннотация
Цель: определение эффективности новых методик совместно с методами, входящими в стандарты лечения при лечении злокачественных астроцитарных опухолей путем оценки отдаленных результатов комплексного лечения больных злокачественными астроцитарными опухолями.
Материалы и методы: оценивались отдаленные результаты лечения 356 больных со злокачественными астроцитарными супратенториальными опухолями (анапластические астроцитомы, глиобластомы, гигантоклеточные глиобластомы, глиосаркомы). Из этих больных в дополнение к методам лечения, входящим в стандарты (хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) у 37 была проведена фотодинамическая терапия, у 82 специфическая противоопухолевая иммунотерапия, у 19 обе эти методики. У 201 пациента в структуре комплексного лечения использовались только стандартные методики. В отдельную группу сравнения выделены 17 больных, у которых в качестве хирургического этапа лечения проводилась только стереотаксическая биопсия. Отдаленными результатами считались сведения, полученные через 6 месяцев после операции и позднее.
Результаты: проведение фотодинамической терапии и специфической  противоопухолевой иммунотерапии у больных злокачественными супратенториальными астроцитарными опухолями было безопасно и не привело к увеличению количества осложнений по сравнению с группой контроля. Лучшие результаты достигнуты у группы больных, которым проводилась фотодинамическая терапия. Выявлено, что ее применение увеличивает среднюю продолжительность жизни (у больных анапластическими астроцитомами до 50,79 мес., у больных глиобластомами до 47,86 мес.) и медиану выживаемости (у больных анапластическими астроцитомами до 35 мес., у больных глиобластомами до 30 мес.) пациентов, а также снижает риск рецидивирования опухоли. Использование фотодинамической терапии совместно со специфической противоопухолевой иммунотерапией в дополнение к стандартным методам лечения пациентов не имеет преимуществ по сравнению с применением только фотодинамической терапии и стандартных методов лечения. Применение специфической противоопухолевой иммунотерапии на основе аутологичных дендритных клеток также увеличивает среднюю продолжительность жизни больных анапластическими астроцитомами – 50,21 мес., больных глиобластомами – 23,72 мес. и медиану выживаемости пациентов (32 и 24 месяца соответственно) при проведении 3 и более курсов. Проведение 1 или 2 курсов иммунотерапии не оказывает существенного влияния на среднюю продолжительность жизни и медиану выживаемости пациентов.
Заключение: разработка и использование в клинической практике  отодинамической терапии и специфической противоопухолевой иммунотерапии на основе  аутологичных дендритных клеток представляется весьма перспективным направлением для дальнейших исследований, разработка которого позволит улучшить отдаленные результаты лечения пациентов.
45-48 54
Аннотация
Цель: повышение эффективности лечения больных с реплантированными сегментами конечностей.
Материалы и методы: в статье приводятся результаты комплексного лечения 62 пациентов с травматическими ампутациями кисти и блока 2-5 пальцев кисти с наличием гнойно-некротических осложнений. У больных основной группы
(30 пациентов) в послеоперационном периоде лечение включало, наряду с традиционным, пролонгированную лимфотропную антибактериальную терапию 1% метиленовым синим в комплексе с цефтриаксоном. Оценка результатов  осуществлялась с помощью стандартных клинико-лабораторных исследований, а также проводилось количественное определение микроорганизмов на 1г ткани, полученной из раны, по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл исследуемого материала.
Результаты: клинический анализ основной группы пациентов показал снижение к 15 суткам бактериальной обсемененности послеоперационной раны с  3,22×105±1,09×105 до 8,5×103±1,65×103в 1 мл исследуемого материала (p<0,001), уменьшение средней продолжительности госпитального периода с 38,4 ± 2,98 суток до 32,7 ± 3,45 суток (F=1,1, р=0,03).
Выводы: применение лимфотропной антибиотикотерапии в комплексном лечении больных с реплантированными конечностями способствует снижению развившихся гнойно-некротических осложнений на 26,25%, снижает сроки лечения на 14,84% и является эффективным методом профилактики и лечения больных с остеомиелитом после реплантации конечностей.
23-28 45
Аннотация
Цель: улучшить результаты хирургического лечения гигантских вентральных грыж с использованием нового способа герниопластики.
Материалы и методы: в период с 2006 по 2013 гг. с использованием нового метода герниопластики выполнено 78 операций по поводу гигантских грыж передней брюшной стенки.
Результаты: моделирование влагалищ прямых мышц живота сетчатым эндопротезом позволяет довести до минимума натяжение тканей, а выделение прямых мышц из собственного влагалища не влечёт к их склерозированию в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Послеоперационный период протекал гладко. На 3-4 сутки после операции больным разрешали присаживаться в кровати с использованием бандажа. Компартмент-синдром не отмечался ни у одного больного.
Заключение: рекомендуемый способ герниопластики приводит к улучшению кровоснабжения краев грыжевого дефекта, позволяет увеличить объем брюшной полости и предотвратить развитие компартмент-синдрома при хирургическом
лечении гигантских вентральных грыж.
90-94 115
Аннотация
Цель: изучение вопроса о сроках начала антибиотикотерапии при выявлении патогенных инфектов, схемах и длительности данного лечения, о целесообразности антибиотикотерапии при сверхранних преждевременных родах.
Материалы и методы: обследовано 111 беременных в сроки 22-25 недель гестации с угрозой недонашивания. В зависимости от состояния биоценоза влагалища они разделены на 3 группы: нормоценоз (n=35), бактериальный вагиноз (БВ) (n=40), вагинит (n=36). Все беременные обследованы в соответствии с приказом № 572н Минздрава РФ. Проведено комплексное микробиологическое исследование. Всем беременным при поступлении в стационар проводилась терапия, направленная на пролонгирование беременности, подразумевающая лечебно-охранительный режим, диету с агравацией белка, токолитическую терапию, нормализацию биоценоза половых путей.
Результаты: у беременных с угрозой преждевременных родов в сроки 22-25 недель гестации длительность беременности зависела в частности от состояния биоценоза половых путей. Неблагоприятными предикторами недонашивания является сочетание БВ с персистенцией Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium в цервикальном канале беременных. Включение коррекции биоценоза половых путей в комплексную терапию, направленную на пролонгирование беременности у пациенток с БВ и вагинитом, не приводит к достоверному снижению частоты преждевременных родов.
Заключение: проводимая коррекция биоценоза половых путей, в том числе и антибактериальная терапия, в сроки 22-25 недель гестации уже не способна снизить частоту преждевременных родов, поскольку процесс инфицирования плодных оболочек уже запущен. Развитие преждевременных родов зависит от степени и площади инфицированности плодных оболочек.
48-53 91
Аннотация
В работе подробно освещены современные подходы к применению методов локального воздействия на новообразования печени. В сравнительном аспекте рассмотрены такие методы, как суперселективная химиоэмболизация, криоабляция, лазерная и радиочастотная абляция, а также появившаяся в последние годы новая неинвазивная технология, основанная на применении высокоинтенсивного фокусированного ультразвука - HIFU для дистанционного локального направленного разрушения опухолей. Приведена классификация методов локальной деструкции (абляции), основанная на инвазивности метода, факторе локального воздействия на ткань опухоли. Основываясь на данных литературы, авторы описывают преимущества и недостатки методов локального воздействия, показания и противопоказания к их применению, рассматривают возможные осложнения, отдаленные результаты.
29-30 93
Аннотация
Цель: улучшение результатов хирургического лечения диастаза прямых мышц живота.
Материалы и методы: под наблюдением находились 2 группы пациентов: первая – 68 больных с диастазом прямых мышц живота 1-2 степени и вторая – 9 пациентов с диастазом прямых мышц живота 2-3 степени в возрасте от 40 до 65 лет, которым применили разработанные нами способs коррекции диастаза прямых мышц живота.
Результаты: в первой группе больных в раннем послеоперационном периоде отмечалось образование серомы в одном случае и гематомы у двух пациентов. Рецидив заболевания возник у одной больной, через три года после хирургического вмешательства. Во второй группе - наблюдение за больными в течение года после операции, показало отсутствие
осложнений и рецидивов.
Заключение: устранение диастаза прямых мышц и восстановление белой линии живота как связующего звена, обеспечивающего нормальную работу сложного механизма передней брюшной стенки является одним из важнейших вопросов современной герниологии.
95-100 72
Аннотация
Цель: изучение молекулярных и биохимических изменений, лежащих в основе ПГ, а также иммуногистохимических особенностей накопления коллагенов I и III и эластина в крестцово-маточной и круглой связках матки при ПГ.
Материалы и методы: обследовано 15 пациенток в возрасте от 42 до 65 лет с полным и неполным выпадением матки и стенок влагалища, которым проводилась гистерэктомия влагалищным доступом. Контрольную группу составили 15 женщин в возрасте от 35 до 52 лет без признаков ПГ, которым проводилась гистерэктомия абдоминальным доступом по поводу миомы матки, аденомиоза, патологии эндометрия. Все пациентки были сопоставимы по паритету родов. В группах оценивали результаты морфологического и иммуногистохимичесого исследования биоптатов крестцово-маточных и круглых связок.
54-57 66
Аннотация
Цель: разработать методы профилактики флеботромбозов у онкологических больных.
Материалы и методы: проанализированы результаты лечения 92 пациентов с различными вариантами абдоминального рака. В 1 группу были включены 43 пациента, получавших антикоагулянтную профилактику (эноксапарин 40 мг в подкожно сутки 10 дней). 2 группу составили 49 пациентов, без антикоагулянтов. Контролировали коагулограммуы, Д-димер, печеночные маркеры.
Результаты: в 1 группе на 7-10-е сутки выявлен тромбоз подколенной вены в 2 (4,7%) случаях. У двух больных(4,7%) развился варикотромбофлебит. Во 2 группе обнаружен тромбоз бедренно-подколенного сегмента у 5 пациентов (10,2%) и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей в 3 наблюдениях (6,1%).
Выводы: в целях профилактики ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины. Важен адекватный лабораторный контроль за такими пациентами и подбор индивидуальной
дозы в зависимости от реакции АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) на введение стандартной дозы. В особенности это относится к больным при метастатическом поражении печени и распространенных формах рака.
31-34 81
Аннотация
Цель: оценка динамики показателей эритроцитарного звена циркулирующей крови человека при проведении искусственной адаптации к периодической нормобарической гипоксии.
Материалы и методы: обследовано 16 относительно здоровых мужчин в возрасте 20-24 лет, которым проведён курс искусственной адаптации к периодической нормобарической гипоксии (ИАПНГ). Режим ИАПНГ заключался в периодическом
(непрерывно 1,5 часа, 1 раз в сутки, ежедневно в течение 1 мес.) пребывании обследованных лиц в условиях газовой среды с содержанием кислорода 13,5%. Гематологические исследования проводились 4-х кратно: перед началом курса ИАПНГ, на следующий день после его окончания, затем через 3 и 6 месяцев.
Результаты: у всех испытуемых в результате ИАПНГ были отмечены приспособительные изменения клеточного состава крови, заключавшиеся в умеренном снижении числа циркулирующих эритроцитов, гематокрита, среднего объема эритроцитов, при параллельном статистически значимом повышении среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроците. На отдаленных этапах наблюдения выявленные тенденции сохранялись.
Выводы: использование ИАПНГ в разработанном режиме сопровождается повышением кислородной емкости циркулирующей крови (за счет синтеза функционально более полноценных эритроцитов) при параллельном «стремлении» к недопущению ухудшения ее реологических свойств.
101-103 65
Аннотация
Цель: улучшить результаты лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью.
Материалы и методы: под наблюдением находилось 385 пациентов (мужчин - 221 (57,4%), женщин - 164 (42,6%)).
Результаты: I стадия нарушения проходимости толстой кишки выявлена у 118 (30,6%) пациентов, II – у 137 (35,6%), III – у 87 (22,6%) и IV - у 43 (11,2%) пациентов. У 355 (92,2%) больных выполнены радикальные или циторедуктивные резекции толстой кишки, у 30 (7,8%) пациентов объем операции ограничился формированием колостом. У 122 (31,7%) больных были выполнены комбинированные методы лечения. Послеоперационная летальность составила 4,9% (19 пациентов). Послеоперационные осложнения выявлены у 70 (18,2%) пациентов.
Заключение: предложенный лечебно-диагностический алгоритм позволяет улучшить непосредственные результаты и создать условия для проведения комбинированных и комплексных методов лечения.
58-64 197
Аннотация
Цель: оценить риск, количества развития послеоперационных осложнений при различных методах деривации мочи после радикальной цистэктомии и идентифицировать конкретные параметры их влияния на выживаемость и послеоперационную летальность больных.
Материалы и методы: 311 пациентов с РМП подвергнуты РЦЭ, двусторонней тазовой лимфаденэктомии и различным методам деривации мочи.
Результаты: различные ПО после выполненной РЦЭ с различными методами деривации мочи встречались у 82,0% больных РМП, и лишь у 18,0% пациентов с РМП, перенесших РЦЭ не наблюдалось никаких ПО. В раннем периоде послеоперационного
наблюдения средняя частота осложнений, связанных с резервуаром, не превышала 6,75 случаев на 100 больных, тогда как в позднем периоде наблюдений она возросла почти в 11 раз и составила 71,93 случая на 100 больных.
Заключение: чаще всего больным с РМП выполнялись ортотопические (47,0%) и наружные (37,6%) способы деривации. Среди больных с наружными и, особенно, внутренними формами деривации выявлены наихудшие показатели выживаемости
и самые высокие показатели пораженности различными видами осложнений.
104-109 66
Аннотация
Цель: улучшить исходы хирургического лечения новорожденных с правосторонними врожденными диафрагмальным.
Материал и методы: 114 больных с атеросклеротическими стенозами и окклюзиями ПБА были подвергнуты эндоваскулярной ангиопластике и стентированию. Оценка состятельности кровотока производилась по клиническим параметрам,
а также с использованием УЗ дуплексного сканирования; в некоторых случаях применялась компьютерная томография и ангиография.
Результаты: пациенты находились под наблюдением до 30 месяцев. У всех после операции стентирования отмечено клиническое улучшение. Развитие рестеноза через 6 месяцев отмечено у 15 больных (13,1%), реокклюзии - у 9 (7,9%). Через 30 мес рестеноз выявлен у 24 (21%), реокклюзия - у 25 (21,9%). Эти неудачи потребовали выполнения рестентирования у 5 (4,4%), бедренно-подколенного шунтирования - у 8 (7,1%) и ампутации - у 12 (10,5%).
Вывод: отдаленные результаты первичной проходимости составили 57,1%.
64-69 94
Аннотация
Цель: путем оптимизации лечебной тактики, разработки и внедрения новых модификаций операций улучшить результаты лечения больных эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ).
Материалы и методы: обследованы 267 больных с разными клиническими формами эпителиального копчикового хода. Разработана новая лечебная тактика и модификации операций при этой патологии.
Результаты и выводы: рекомендовано выявлять среди больных ЭКХ группы риска по избыточному рубцеобразованию и проводить им противорубцовую терапию. Показано, что такая лечебная тактика позволила существенно улучшить результаты лечения больных ЭКХ: снижено количество рецидивов с 8,1% до 2,4%; явлений дискомфорта в результате грубой рубцовой деформации в крестцово-копчиковой области с 21,8% до 7,3%; количество больных со стойким выздоровлением увеличилось с 91,9% до 95,3%; уменьшилось время стационарного лечения у больных основной группы в среднем (в стадии без воспаления на 1,7 к/дня в стадии ремиссии – на 2,1 к/дня; в стадии хронического воспаления – на 2,6 к/дней).
69-73 95
Аннотация
Цель: улучшить результаты лечения больных с ПОВГ путем дифференцированного подхода к выбору способа операции, изучить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Материалы и методы: обследованы 288 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. В зависимости от примененной лечебной тактики больные разделены на 2 группы. 1 группа – контрольная (n=144) - пациенты, у которых в большинстве случаев использовали традиционные натяжные виды пластик грыжевых ворот (Мейо, Сапежко, по Янову). 2 группа (n=144) - пациенты, которым применен дифференцированный подход к выбору хирургического пособия в зависимости от факторов риска развития послеоперационных вентральных грыж, включающий как натяжные так и ненатяжные
методики герниопластики («оnlay», «sublay», и «inlay»). Методы исследования: общеклинические, лабораторные, диагностика внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани, мониторинг тканевого и внутрибрюшного давления в динамике. Изучены показатели качества жизни обеих групп больных.
Результаты и заключение: разработанный комплекс тактических и лечебных мероприятий позволил уменьшить число ранних послеоперационных осложнений в 2,4 раза, рецидивов заболевания в 8,5 раз, летальность – в 3 раза.
109-112 131
Аннотация
Цель: изучить хирургическую анатомию задней стенки пахового канала при липомах семенного канатика (круглой связки матки).
Материалы и методы: работа выполнена на 164 нефиксированных трупах людей, умерших скоропостижно от заболеваний, не связанных с травмами живота. Измерялась высота и длина пахового промежутка, глубокого пахового кольца, длина пахового канала. Определялось расположение глубокого пахового кольца относительно края внутренней косой мышцы живота по авторской методике.
Результаты: возникновение липом семенного канатика или круглой связки матки имеет двоякую природу происхождения. В одних случаях липомы возникают первично на фоне слабости задней стенки пахового канала, обуславливая прогрессирование патологических изменений в тканях, что влечет повышение риска возникновения паховых грыж. В других случаях липомы выпячиваются уже на фоне возникшей паховой грыжи. При паховых грыжах часто отмечается жировое перерождение нижнего края внутренней косой мышцы живота, на фоне которого клапанный механизм пахового канала не функционирует.
Выводы: в качестве профилактической меры целесообразно не допускать  возникновения и развития липомы у человека. При диагностировании липомы ее всегда необходимо удалять.
74-78 69
Аннотация
Цель: изучение воздействия биополимера коллагена («коллост») на ткани живого организма в эксперименте.
Материалы и методы: в двух группах экспериментальных крыс проведена имплантация пластины коллоста толщиной 1,5 и 4 мм (третья группа – контрольная). Через 10 суток, 3 и 6 месяцев после операции имплантации пластины у животных изучена пролиферативная и секреторная активность фибробластов иммуно-гистохимическим методом. Также изучен процесс реваскуляризации в зоне имплантации с применением количественного метода подсчета длины капилляров на единицу объема грануляционной ткани, в том числе и на фоне искусственного иммунодефицита.
Результаты: в контрольные сроки исследования наилучшая пролиферативная и секреторная активность фибробластов и активность ангиогенеза были определены в группе с имплантированной коллагеновой пластиной 4 мм.
Выводы: результаты эксперимента позволяют использовать коллагеновую пластину в хирургическом лечении мочеполовых постлучевых свищей.
113-119 106
Аннотация
Цель: выявить причины патологических процессов венозной стенки, предшествующих появлению её необратимых изменений с целью профилактики заболеваний вен и повышению качества лечения больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Материалы и методы: исследование состояния эндотелия проведено у 92 больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей путем определения уровня маркеров эндотелиальной дисфункции: Р-селектина, E-селектина, тканевого активатора плазминогена, эндотелина-1, молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа (sVCAM-1), циркулирующих эндотелиальных клеток.
Результаты и заключение: по степени выраженности рассмотренных маркеров можно судить об активности процессов варикозной трансформации вен. У больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей в послеоперационном и отдаленном периоде целесообразно проводить определение циркулирующих эндотелиальных клеток, VCAM-1, Р- и Е-селектинов, t-PA и эндотелина-1 с целью диагностики функционального состояния эндотелия, выраженности воспалительных процессов при варикозной болезни. Показатели эндотелиальной дисфункции перспективно также использовать для контроля эффективности консервативного лечения хронической венозной недостаточности.
35-41 114
Аннотация
Цель: изучить результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы: проведён анализ результатов хирургического лечения 622 пациентов с ишемической болезнью сердца. Пациенты были разделены на группы в соответствии со степенью и характером операционного риска. Оценивали
госпитальную летальность, частоту периоперационных осложнений и ряд временных показателей.
Результаты: у пациентов низкого операционного риска послеоперационный период протекал гладко независимо от метода выполнения операции. Выполнение коронарного шунтирования на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения у больных с постинфарктной инвалидизацией миокарда приводит к снижению частоты периоперационных осложнений. Полученные данные указывают на очевидное преимущество аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения у больных с тяжёлой сопутствующей патологией.
Заключение: ни один из методов проведения АКШ не имеет абсолютных преимуществ. Каждый из них следует рассматривать как операцию выбора только с учетом всех клинико-диагностических показателей.
78-82 100
Аннотация
Цель: разработать метод хирургического лечения эхинококкоза печени (паразитарного заболевания, занимающего огромную главу хирургической гепатологии) Представляет серьезную социальную и экономическую проблему для многих стран мира. Актуальность проблемы обусловлена постоянно возрастающим уровнем заболеваемости эхинококкозом в России, отсутствием единства мнений специалистов по ключевым вопросам, касающимся диагностики, стратегии и тактики лечения, профилактики рецидивов инвазии.
Материалы и методы: 123 случая хирургического лечения эхинонококкоза печени с различными объемами хирургического вмешательства, разработан и предложен новый метод лечения.
Результаты: операцией выбора при эхинококкэктомии является операция - открытая эхинококкэктомия с облитерацией остаточной полости.
Заключение: использование методики приводит к уменьшению травматичности самой операции, минимальной кровопотере (как во время операции, так и после нее) и позволит отказаться от применения кровезаменителей, вместе с этим послеоперационный период у этой группы больных (по сравнению с больными, которым были произведены закрытая эхинококкэктомия, резекция печени, гемигепатэктомия) с использованием широкого лапаротомного доступа, протекает гораздо легче, активизация больных происходит в более ранние сроки.
42-44 132
Аннотация
Цель: изучение уровней лактоферрина (ЛФ) и макроглобулина (МГ) в сыворотке крови больных острым панкреатитом в зависимости от степени выраженности воспаления и прогнозирование исхода заболевания.
Материалы и методы: наблюдались 93 пациента с различными формами острого панкреатита, у которых в сыворотке крови в динамике методом радиальной иммунодиффузии исследовалась концентрация МГ и методом ИФА - уровень ЛФ.
Результаты: наблюдалось повышение уровня ЛФ у больных в зависимости от различных форм острого панкреатита и степени выраженности воспалительного процесса и четкая тенденция к снижению уровня МГ с увеличением степени тяжести панкреатита в последовательности: отечная форма панкреатита (ОФП), септический панкреатит (СП), инфицированный панкреатит (ИП).
Выводы: у больных с острым панкреатитом отмечается высокая концентрация уровня ЛФ и низкая – МГ, что может указывать на серьезные деструктивные процессы в поджелудочной железе. После проведенного лечения показатель уровня ЛФ снижается, а МГ – повышается до нормы, что является важным диагностическим критерием оценки остроты воспалительного процесса и эффективности лечения при данной патологии. Учитывая это, показатели ЛФ и МГ можно включить в стандарт диагностики и контроля лечения различных форм острого панкреатита.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)