ОСОБЕННОСТИ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4-54-57
Аннотация
Цель: разработать методы профилактики флеботромбозов у онкологических больных.
Материалы и методы: проанализированы результаты лечения 92 пациентов с различными вариантами абдоминального рака. В 1 группу были включены 43 пациента, получавших антикоагулянтную профилактику (эноксапарин 40 мг в подкожно сутки 10 дней). 2 группу составили 49 пациентов, без антикоагулянтов. Контролировали коагулограммуы, Д-димер, печеночные маркеры.
Результаты: в 1 группе на 7-10-е сутки выявлен тромбоз подколенной вены в 2 (4,7%) случаях. У двух больных(4,7%) развился варикотромбофлебит. Во 2 группе обнаружен тромбоз бедренно-подколенного сегмента у 5 пациентов (10,2%) и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей в 3 наблюдениях (6,1%).
Выводы: в целях профилактики ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины. Важен адекватный лабораторный контроль за такими пациентами и подбор индивидуальной
дозы в зависимости от реакции АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) на введение стандартной дозы. В особенности это относится к больным при метастатическом поражении печени и распространенных формах рака.
Материалы и методы: проанализированы результаты лечения 92 пациентов с различными вариантами абдоминального рака. В 1 группу были включены 43 пациента, получавших антикоагулянтную профилактику (эноксапарин 40 мг в подкожно сутки 10 дней). 2 группу составили 49 пациентов, без антикоагулянтов. Контролировали коагулограммуы, Д-димер, печеночные маркеры.
Результаты: в 1 группе на 7-10-е сутки выявлен тромбоз подколенной вены в 2 (4,7%) случаях. У двух больных(4,7%) развился варикотромбофлебит. Во 2 группе обнаружен тромбоз бедренно-подколенного сегмента у 5 пациентов (10,2%) и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей в 3 наблюдениях (6,1%).
Выводы: в целях профилактики ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины. Важен адекватный лабораторный контроль за такими пациентами и подбор индивидуальной
дозы в зависимости от реакции АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) на введение стандартной дозы. В особенности это относится к больным при метастатическом поражении печени и распространенных формах рака.
Об авторах
И. И. Кательницкий
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
кафедра хирургических болезней №1
Россия
кафедра хирургических болезней №1
О. И. Кит
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Россия
Россия
О. В. Кательницкая
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Россия
Россия
И. И. Простов
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
кафедра хирургических болезней №1
Россия
кафедра хирургических болезней №1
А. В. Иващенко
НУЗ ДКБ ОАО РЖД на ст. Ростов-Главный
Россия
Россия
К. А. Туманова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Россия
Россия
Список литературы
1. Trousseau A. Phlegmasia alba dolens. Lectures on clinical medicine, delivered at the Hotel-Dieu, Paris/ A. Trousseau. – London: New Sydenham Society, 1872. - P.281-295.
2. Онкология: учеб. для вузов/. Под ред. М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -912 с.
3. Nader Hanna, Kaloyan A., Birkov et al. Impact of venous thromboembolism on mortality of elderly Medicare patients with stage III colon cancer //The Oncologist. – 2012. – V.17. – P. 1191-1197.
4. Agnelli G, Bolis G, Capussotti L, et al. A clinical outcome-based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery: The @RISTOS project. //Ann Surg. – 2006. – V.243. – P.89–95.
5. Нарушения системы гемостаза у онкологических больных / О.А. Тарабрин, А.И. Мазуренко // Достижения биологии и медицины. Одесский национальный медицинский университет. – Одесса. – 2012. – том 1. – №12. – с. 23-25.
6. Rasmussen M.C., WilleJorgensen P., Jorgensen L.N. Postoperative fatal pulmonary embolism in a general surgical department// Amer. J. Surg. – 1995. – Vol. 169. – P. 214–216.
7. Gary H. Lyman, Alok A. Khorana, Anna Falanga et al. American Society of Clinical Oncology Guideline: Recommendations for Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer. //Journal of Clinical Oncology, vol. 25, n 34, 2007. p. 5490- 5505.
8. Lyman GH1, Khorana AA, Falanga A. Thrombosis and cancer: emerging data for the practicing oncologist. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013.oi:1200/EdBook_AM.2013.33.e337.
9. Khorana AA, Francis CW, Culakova E, et al. Frequency, risk factors, and trends for venous thromboembolism among hospitalized cancer patients. //Cancer. – 2007. – V.110. – P. 2339–2346.
Рецензия
Для цитирования:
Кательницкий И.И., Кит О.И., Кательницкая О.В., Простов И.И., Иващенко А.В., Туманова К.А. ОСОБЕННОСТИ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Медицинский вестник Юга России. 2014;(4):54-57. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4-54-57
For citation:
Katelnitskyy I.I., Kit O.I., Katelnitskaya O.V., Prostov I.I., Ivashenko A.V., Tumanova K.A. FEATURES OF PROPHYLAXIS OF POSTOPERATIVE VENOUS THROMBOEMBOLISM IN ONCOLOGIC PATIENTS. Medical Herald of the South of Russia. 2014;(4):54-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4-54-57
Просмотров:
371
Послать статью по эл. почте 