mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2014-4-54-57mvjr-12Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХFEATURES OF PROPHYLAXIS OF POSTOPERATIVE VENOUS THROMBOEMBOLISM IN ONCOLOGIC PATIENTSКательницкийИ. И.KatelnitskyyI. I.

кафедра хирургических болезней №1

Department of surgical diseases №1

katelnizkji@mail.ruКитО. И.KitO. I.КательницкаяО. В.KatelnitskayaO. V.ПростовИ. И.ProstovI. I.

кафедра хирургических болезней №1

Department of surgical diseases №1

ИващенкоА. В.IvashenkoA. V.ТумановаК. А.TumanovaK. A.Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовский научно-исследовательский онкологический институтРоссияRostov oncological research instituteRussian FederationНУЗ ДКБ ОАО РЖД на ст. Ростов-ГлавныйРоссияRostov Railway HospitalRussian Federation201430122014045457Copyright © Кательницкий И.И., Кит О.И., Кательницкая О.В., Простов И.И., Иващенко А.В., Туманова К.А., 20142014Кательницкий И.И., Кит О.И., Кательницкая О.В., Простов И.И., Иващенко А.В., Туманова К.А.Katelnitskyy I.I., Kit O.I., Katelnitskaya O.V., Prostov I.I., Ivashenko A.V., Tumanova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/12

Цель: разработать методы профилактики флеботромбозов у онкологических больных.Материалы и методы: проанализированы результаты лечения 92 пациентов с различными вариантами абдоминального рака. В 1 группу были включены 43 пациента, получавших антикоагулянтную профилактику (эноксапарин 40 мг в подкожно сутки 10 дней). 2 группу составили 49 пациентов, без антикоагулянтов. Контролировали коагулограммуы, Д-димер, печеночные маркеры.Результаты: в 1 группе на 7-10-е сутки выявлен тромбоз подколенной вены в 2 (4,7%) случаях. У двух больных(4,7%) развился варикотромбофлебит. Во 2 группе обнаружен тромбоз бедренно-подколенного сегмента у 5 пациентов (10,2%) и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей в 3 наблюдениях (6,1%).Выводы: в целях профилактики ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины. Важен адекватный лабораторный контроль за такими пациентами и подбор индивидуальнойдозы в зависимости от реакции АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) на введение стандартной дозы. В особенности это относится к больным при метастатическом поражении печени и распространенных формах рака.

Purpose

Purpose: to study methods of prophylaxis of venous thromboembolism (VTE) in oncologic patients.Materials and methods: results of treatment of 92 patients with various options of an abdominal cancer were analysed. 43 patients (I group) received low-molecular-weight heparin (LMWH) as agent of anticoagulant prevention (enoxaparin 40 mg subcutaneuosly per day for 10 days). The 2nd group was presented by 49 patients, not received anticoagulant therapy. Coagulation profiles, D-dimers and liver function tests were studied.Results: in I group popliteal vein thrombosis was revealed in 2 (4,7%) cases. In two patients (4,7%) varicothromboflebitis was revealed. In 2nd group femoropopliteal thrombosis was diagnosed in 5 patients (10,2%) and thrombosis of superficial veins of lower extremities in 3 patients (6,1%).

Summary

Summary: it is more preferable to use LMWH for prevention of VTE. An adequate laboratory control in such patients and selection of an individual dose depends on results of APTT (activated partial thromboplastin time). Especially it concerns to patients with metastatic liver cancer and another groups of high-risk cancer patients.

онкопациентыфлеботромбозантикоагулянтная терапияoncologic patientsvenous thromboembolismanticoagulant therapyReferencesTrousseau A. Phlegmasia alba dolens. Lectures on clinical medicine, delivered at the Hotel-Dieu, Paris/ A. Trousseau. – London: New Sydenham Society, 1872. - P.281-295.Trousseau A. Phlegmasia alba dolens. Lectures on clinical medicine, delivered at the Hotel-Dieu, Paris/ A. Trousseau. – London: New Sydenham Society, 1872. - P.281-295.Онкология: учеб. для вузов/. Под ред. М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -912 с.Онкология: учеб. для вузов/. Под ред. М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -912 с.Nader Hanna, Kaloyan A., Birkov et al. Impact of venous thromboembolism on mortality of elderly Medicare patients with stage III colon cancer //The Oncologist. – 2012. – V.17. – P. 1191-1197.Nader Hanna, Kaloyan A., Birkov et al. Impact of venous thromboembolism on mortality of elderly Medicare patients with stage III colon cancer //The Oncologist. – 2012. – V.17. – P. 1191-1197.Agnelli G, Bolis G, Capussotti L, et al. A clinical outcome-based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery: The @RISTOS project. //Ann Surg. – 2006. – V.243. – P.89–95.Agnelli G, Bolis G, Capussotti L, et al. A clinical outcome-based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery: The @RISTOS project. //Ann Surg. – 2006. – V.243. – P.89–95.Нарушения системы гемостаза у онкологических больных / О.А. Тарабрин, А.И. Мазуренко // Достижения биологии и медицины. Одесский национальный медицинский университет. – Одесса. – 2012. – том 1. – №12. – с. 23-25.Нарушения системы гемостаза у онкологических больных / О.А. Тарабрин, А.И. Мазуренко // Достижения биологии и медицины. Одесский национальный медицинский университет. – Одесса. – 2012. – том 1. – №12. – с. 23-25.Rasmussen M.C., WilleJorgensen P., Jorgensen L.N. Postoperative fatal pulmonary embolism in a general surgical department// Amer. J. Surg. – 1995. – Vol. 169. – P. 214–216.Rasmussen M.C., WilleJorgensen P., Jorgensen L.N. Postoperative fatal pulmonary embolism in a general surgical department// Amer. J. Surg. – 1995. – Vol. 169. – P. 214–216.Gary H. Lyman, Alok A. Khorana, Anna Falanga et al. American Society of Clinical Oncology Guideline: Recommendations for Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer. //Journal of Clinical Oncology, vol. 25, n 34, 2007. p. 5490- 5505.Gary H. Lyman, Alok A. Khorana, Anna Falanga et al. American Society of Clinical Oncology Guideline: Recommendations for Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer. //Journal of Clinical Oncology, vol. 25, n 34, 2007. p. 5490- 5505.Lyman GH1, Khorana AA, Falanga A. Thrombosis and cancer: emerging data for the practicing oncologist. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013.oi:1200/EdBook_AM.2013.33.e337.Lyman GH1, Khorana AA, Falanga A. Thrombosis and cancer: emerging data for the practicing oncologist. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013.oi:1200/EdBook_AM.2013.33.e337.Khorana AA, Francis CW, Culakova E, et al. Frequency, risk factors, and trends for venous thromboembolism among hospitalized cancer patients. //Cancer. – 2007. – V.110. – P. 2339–2346.Khorana AA, Francis CW, Culakova E, et al. Frequency, risk factors, and trends for venous thromboembolism among hospitalized cancer patients. //Cancer. – 2007. – V.110. – P. 2339–2346.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.