БИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА ПРИ СВЕРХРАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4-90-94
Аннотация
Цель: изучение вопроса о сроках начала антибиотикотерапии при выявлении патогенных инфектов, схемах и длительности данного лечения, о целесообразности антибиотикотерапии при сверхранних преждевременных родах.
Материалы и методы: обследовано 111 беременных в сроки 22-25 недель гестации с угрозой недонашивания. В зависимости от состояния биоценоза влагалища они разделены на 3 группы: нормоценоз (n=35), бактериальный вагиноз (БВ) (n=40), вагинит (n=36). Все беременные обследованы в соответствии с приказом № 572н Минздрава РФ. Проведено комплексное микробиологическое исследование. Всем беременным при поступлении в стационар проводилась терапия, направленная на пролонгирование беременности, подразумевающая лечебно-охранительный режим, диету с агравацией белка, токолитическую терапию, нормализацию биоценоза половых путей.
Результаты: у беременных с угрозой преждевременных родов в сроки 22-25 недель гестации длительность беременности зависела в частности от состояния биоценоза половых путей. Неблагоприятными предикторами недонашивания является сочетание БВ с персистенцией Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium в цервикальном канале беременных. Включение коррекции биоценоза половых путей в комплексную терапию, направленную на пролонгирование беременности у пациенток с БВ и вагинитом, не приводит к достоверному снижению частоты преждевременных родов.
Заключение: проводимая коррекция биоценоза половых путей, в том числе и антибактериальная терапия, в сроки 22-25 недель гестации уже не способна снизить частоту преждевременных родов, поскольку процесс инфицирования плодных оболочек уже запущен. Развитие преждевременных родов зависит от степени и площади инфицированности плодных оболочек.
Материалы и методы: обследовано 111 беременных в сроки 22-25 недель гестации с угрозой недонашивания. В зависимости от состояния биоценоза влагалища они разделены на 3 группы: нормоценоз (n=35), бактериальный вагиноз (БВ) (n=40), вагинит (n=36). Все беременные обследованы в соответствии с приказом № 572н Минздрава РФ. Проведено комплексное микробиологическое исследование. Всем беременным при поступлении в стационар проводилась терапия, направленная на пролонгирование беременности, подразумевающая лечебно-охранительный режим, диету с агравацией белка, токолитическую терапию, нормализацию биоценоза половых путей.
Результаты: у беременных с угрозой преждевременных родов в сроки 22-25 недель гестации длительность беременности зависела в частности от состояния биоценоза половых путей. Неблагоприятными предикторами недонашивания является сочетание БВ с персистенцией Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium в цервикальном канале беременных. Включение коррекции биоценоза половых путей в комплексную терапию, направленную на пролонгирование беременности у пациенток с БВ и вагинитом, не приводит к достоверному снижению частоты преждевременных родов.
Заключение: проводимая коррекция биоценоза половых путей, в том числе и антибактериальная терапия, в сроки 22-25 недель гестации уже не способна снизить частоту преждевременных родов, поскольку процесс инфицирования плодных оболочек уже запущен. Развитие преждевременных родов зависит от степени и площади инфицированности плодных оболочек.
Об авторах
В. Е. Радзинский
Российский университет дружбы народов
Россия
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
Россия
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
А. А. Оразмурадов
Российский университет дружбы народов
Россия
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
Россия
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
В. Ф. Аракелян
Российский университет дружбы народов
Россия
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
Россия
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
Список литературы
1. Bolden J.R. Acute and chronic tocolysis /J.R. Bolden // Clin Obstet Gynecol. – 2014. – V.57 (3). – P.568-578.
2. Prince A.L. The microbiome, parturition, and timing of birth: more questions than answers / A.L. Prince, K.M. Antony, D.M. Chu et al. //J. Reprod. Immunol. – 2014. - pii: S0165-0378(14)00035-7. doi: 10.1016/j.jri.2014.03.006.
3. Menard J.P. Bacterial vaginosis and preterm delivery / J.P. Menard, F. Bretelle // Gynecol. Obstet. Fertil. – 2012. - V.40 (1). – P.48-54.
4. Lamont R.F. Treatment of abnormal vaginal flora in early pregnancy with clindamycin for the prevention of spontaneous preterm birth: a systematic review and metaanalysis / R.F. Lamont, C.L. Nhan-Chang, J.D. Sobel et al. //Am J Obstet Gynecol.- 2011. – V.205 (3). – P.177-190.
5. Flenady V. Prophylactic antibiotics for inhibiting preterm labour with intact membranes / V. Flenady, G. Hawley, O.M. Stock et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Dec 5; 12:CD000246. doi: 10.1002/14651858.CD000246.pub2.
6. Donders G.G. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy / G.G. Donders, K. Van Calsteren, G. Bellen et al. // BJOG. – 2009. - V.116 (10). – P.1315-1324.
7. Тапильская Н.И. Осложненная беременность от ранних до поздних сроков. Наука и практика / Н.И. Тапильская, А.М. Савичева, В.Е. Радзинский // StatusPraesens. – 2014. – № 2 [19] 04. – С. 15-20.
Рецензия
Для цитирования:
Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Аракелян В.Ф. БИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА ПРИ СВЕРХРАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ. Медицинский вестник Юга России. 2014;(4):90-94. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4-90-94
For citation:
Radzinskiy V.E., Orazmuradov A.A., Arakelyan V.F. BIOCENOSIS VAGINA AT THE VERY EARLY PRETERM LABOR. Medical Herald of the South of Russia. 2014;(4):90-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2014-4-90-94
Просмотров:
573
Послать статью по эл. почте 