Цель: изучить особенности вагинального микробиома у женщин с постменопаузальной вульвовагинальной атрофией (ВВА) и провести сравнительный анализ микробиоты в группах с различной степенью выраженности симптоматики.

Материалы и методы: проведено проспективное исследование с включением 212 пациенток в естественной постменопаузе (возраст — 48–59 лет) с ВВА умеренной степени. Степень симптомов оценивали с использованием опросника VSQ и индекса вагинального здоровья. Состояние микробиоценоза анализировали методом ПЦР «Фемофлор 16». Пациентки были разделены на три группы по выраженности симптомов: лёгкая (≤5 симптомов, n=85), умеренная (6–10, n=94) и тяжёлая (≥11, n=33).

Результаты: выявлена чёткая корреляция между тяжестью симптомов ВВА и характером дисбиотических изменений. В группе с тяжёлой симптоматикой у 90,9% пациенток диагностирован умеренный или выраженный аэробный/смешанный дисбиоз с доминированием Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. и Streptococcus spp., а также значительным снижением уровня лактобацилл (медиана — 10^3.3 КОЕ/мл). В группе с лёгкой симптоматикой у 65,9% наблюдался нормоценоз или условный нормоценоз, однако общая бактериальная масса была снижена (медиана — 10^4–5 КОЕ/мл). У 15,4% пациенток была выявлена «молчаливая атрофия» (объективные признаки ВВА при отсутствии жалоб) с вариабельным состоянием микробиоты.

Заключение: тяжесть клинических проявлений ВВА в постменопаузе ассоциирована со специфическими изменениями вагинальной микробиоты: выраженный симптомокомплекс коррелирует с дисбиозом и угнетением лактобациллярной флоры. Полученные данные обосновывают необходимость комплексной диагностики, включающей оценку микробиоценоза, для разработки персонализированных подходов к лечению генитоуринарного менопаузального синдрома, которые могут сочетать локальную эстрогенотерапию с коррекцией дисбиоза.

Цель: оценка эффективности биоимпедансной кардиографии для дифференциальной диагностики гемодинамических профилей при ранней и поздней преэклампсии (ПЭ).

Материалы и методы: в проспективное исследование включены 52 беременные. 32 участницы — с ПЭ (I группа), из них 19 — с ранней ПЭ (Iа) и 13 — с поздней ПЭ (Iб) и 20 — во II группе (группе контроля). Состояние центральной гемодинамики и секторов жидкости у беременных с высоким риском преэклампсии оценивали методом биоимпедансной кардиографии. Статистический анализ выполнен в SPSS Statistics 26.0.

Результаты: установлено, что для ранней ПЭ характерно увеличение общего периферического сопротивления (ОПС) в 3,8 раза (4467,0\1175,0 дин·с·см⁻⁵, p<0,001), снижение сердечного индекса в 2,1 раза (1,58\3,64 л/мин./м², p<0,001) и минутной производительности сердца (МПС) в 1,8 раза (3,53\6,31 л/мин., p<0,001), при этом объём внеклеточной жидкости при ранней ПЭ увеличивался на 18,8% (p<0,001).

Заключение: биоимпедансная кардиография является простым, неинвазивным методом контроля центральной гемодинамики и секторов жидкости у беременных, что позволяет эффективно дифференцировать гемодинамические профили ПЭ. Исследование показало, что для ранней ПЭ характерны гипокинетический тип кровообращения с высоким ОПСС и низким сердечным выбросом в то время, как для поздней — увеличение сердечного выброса на фоне нормального, либо даже пониженного ОПСС. Таким образом, комплексная оценка центральной гемодинамики позволяет оптимизировать стратификацию риска и обеспечивает проведение таргетной профилактики и антигипертензивной терапии у беременных с различными фенотипами ПЭ.

Представлен обзор литературы, посвящённый становлению и развитию компрессионных гемостатических швов на матке как метода хирургического гемостаза при акушерских гипотонических кровотечениях. Поиск российской и зарубежной научной литературы был выполнен в следующих базах цитирования: «eLIBRARY», «PubMed», «Google Scholar» и «Scopus», глубина запросов — 1997–2024 гг. Рассмотрены ключевые этапы развития метода: от внедрения шва Б-Линча до современных модификаций (швы по Хайману, Чо, Перейре, Радзинскому-Рымашевскому). Проведён сравнительный анализ их эффективности, технических тонкостей и возможных неблагоприятных последствий, включая риск некроза миометрия, синдрома Ашермана и инфекционных осложнений. Анализ литературных данных показал, что, несмотря на высокую эффективность классических методик (до 90–97%), их применение сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Особое внимание уделено современной технологии Ростовской школы — компрессионному шву-«косичке» Рымашевского-Канцуровой, обеспечивающему надёжный гемостаз, равномерное распределение компрессии и снижение частоты осложнений. Сделан вывод о тенденции акушерской хирургии в сторону органосохраняющих операций и совершенствования хирургического гемостаза.

Цель: оценить эффективность использования РАРР-А и PlGF в I триместре беременности и скорость нарастания ангиогенного дисбаланса (sFLT-1/PLGF) во II–III триместрах для ранней и точной стратификации беременных высокого риска по развитию преэклампсии.

Материалы и методы: в проспективное исследование включены 69 беременных женщин, разделённых на две группы: I группу (с высоким риском преэклампсии, n=37), и II группу (с низким риском преэклампсии, n=32). Определение уровней биомаркеров ангиогенеза PlGF и sFlt-1 проводилось в динамике, в сроках беременности 20, 24, 28, 32 недель.

Результаты: у I группы в 12 недель уровни РАРР-А (1,55±2,0 мЕ/л) и PlGF (27,34±25,80 мЕ/л) были ниже по сравнению с женщинами из II группы, РАРР-А (3,23±2,34 мЕ/л, p<0,001) и PlGF (43,21±14,58 мЕ/л, p=0,012), соответственно.  Исследование sFlt-1/PlGF показало повышение у I группы в 24 недели (31,2±49 мЕ/л) по сравнению со II группой (3,7±1,8 мЕ/л) (p=0,002). Концентрация sFlt-1 в группе высокого риска повышалась с 20-ой по 32-ую недели, достигая 6369,4±5078 пг/мл (p=0,030). Преэклампсия развилась у 45,9% женщин I группы в отличие от 15,6% женщин II группы (p=0,003), отношение шансов — 0,217 (95% ДИ: 0,077–0,609).

Заключение: оценка уровня РАРР-А и PlGF в I триместре и динамики sFlt-1/PlGF в сроках 20, 24, 28, 32 недель позволяет осуществлять стратификацию риска преэклампсии у беременных высокого риска по преэклампсии. Выявленная динамика ангиогенного дисбаланса (значимые различия получили с 24-ой недели) опережает клиническую манифестацию на 8–12 недель.

Цель: выявить ассоциации инсомнических, депрессивных, суицидальных, тревожных проявлений с выраженностью психопатологической симптоматики у людей с шизофренией.

Материалы и методы: было проведено сравнительное кросс-секционное исследование 390 пациентов. В ходе работы были применены шкала PANSS, Питтсбургский индекс качества сна, шкала депрессии Калгари, Колумбийская шкала серьёзности суицидальных намерений, шкала тревоги Гамильтона. Статистический анализ проводился с помощью U-критерия Манна — Уитни, коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты: инсомнические нарушения оказались связаны с симптомами Р1, Р3 и общим баллом по субшкале позитивных симптомов; депрессивные проявления были связаны с большей выраженностью всех позитивных и негативных симптомов за исключением Р4, Р5, N5; тревожные проявления — с большей выраженностью симптомов Р3, Р6 и с меньшей выраженностью симптомов N2, N3, N6; интенсивность суицидальных мыслей положительно коррелировала с тяжестью симптомов Р3, Р6, N4, а также с общим баллом по шкале позитивных симптомов; наличие же суицидальной попытки в анамнезе оказалось ассоциировано с более тяжёлыми симптомами Р1, Р3, Р6.

Заключение: инсомнические, депрессивные, тревожные проявления и суицидальные феномены оказались связаны с выраженностью психопатологической симптоматики у пациентов с параноидной шизофренией, но характер связей оказался неоднородным. Выраженность инсомнических нарушений положительно коррелировала с выраженностью позитивных симптомов. Депрессивная симптоматика, суицидальные феномены и тревожные проявления были ассоциированы с выраженностью как позитивных, так и негативные симптомов.

Цель: разработка модели прогнозирования риска наличия гемодинамически значимого коронарного атеросклероза у пациентов с претестовой вероятностью ишемической болезни сердца (ПТВ ИБС) более 15%.

Материалы и методы: у 56 пациентов, сопоставимых по полу и возрасту, с предполагаемым диагнозом «ИБС» проведены расчёт индекса коронарного кальциноза по методике Агатстона, оценка GLSavg и селективная коронароангиография. С помощью программы Statistica 12.0 (StatSoft, США), методом логистической регрессии разработана математическая модель для расчёта коэффициента К, позволяющего определить показания для селективной коронароангиографии.

Результаты: пациенты исследуемых групп рандомизированы по уровню индекса Агастона (I группа — 74,0±17,82 ЕД, II группа  — 297,0±79,83 ЕД, III группа  — 716,0±116,24 ЕД). Глобальная продольная деформация левого желудочка была значимо выше в I группе, во II и III группах данные не различались. Далее была разработана математическая модель для расчёта коэффициента К, где разграничительным уровнем оценки риска выявления гемодинамически значимого стеноза было значение 0,37. Диагностическая чувствительность составила 92,86%, специфичность — 89,29% (p<0,0001).

Заключение: данное исследование демонстрирует значимость создания инструментов прогнозирования наличия гемодинамически значимых стенозов не только на основе структурных изменений коронарных артерий, к которым относится кальциноз, но и глобальной систолической функции левого желудочка. 

Рост является одним из важных показателей физического состояния здоровья человека и психосоциальных условий его жизни. К числу факторов, определяющих конечный рост человека, относят эффекты гормона роста как основного стимулятора линейного роста, а также половые гормоны, определяющие сроки прекращения ростового эффекта. Следует учитывать, что существует такое заболевание, как низкорослость, которое связано с дефицитом гормона роста. В медицине изучено множество причин данной патологии, однако нередки случаи, когда причину отставания в росте определить не удается, и такую низкорослость называют идиопатической. Важность соблюдения современных алгоритмов диагностики, а также своевременное выявление осложнений низкорослости определяют дальнейшую тактику ведения таких пациентов и улучшение их качества жизни. На примере клинического случая продемонстрировать алгоритм дифференциальной диагностики идиопатической семейной низкорослости, а также подчеркнута важность мультидисциплинарного подхода.

Цель: исследовать особенности состава микробиома кишечника на уровне некоторых видов микроорганизмов в кишечнике методом NGS-секвенирования бактериальной ДНК по гену 16S рРНК у пациентов с разными метаболическими фенотипами ожирения

Материалы и методы: обследованы 95 пациентов (17 мужчин и 78 женщин, средний возраст — 50,4±4,3 лет). Сформированы две группы: I группа (n=40) — пациенты с метаболически здоровым ожирением (МЗО), II группа (n=55) — пациенты с метаболически нездоровым ожирением (МНЗО). Микробиом кишечника изучался с помощью метагеномного анализа. Секвенирование вариабельного участка v3-v4 гена 16S рРНК проводили из образцов фекалий после выделения ДНК.

Результаты: обнаружены статистически значимые (p<0,05) различия количественных показателей некоторых видов микроорганизмов в толстой кишке у пациентов с метаболически здоровым ожирением и пациентов с метаболически нездоровым ожирением. У пациентов с МЗО количество F. prausnitzii в микробиоме кишечника выше по сравнению с МНЗО.

Выводы: микробиом кишечника пациентов с МЗО и МНЗО имеет отличия на уровне видов некоторых таксонов микроорганизмов.

Цель: выявить курение, никотиновую зависимость и изучить параметры внешнего дыхания методом компьютерной бронхофонографии у детей в зависимости от курения.

Материалы и методы: обследованы 142 ребенка в возрасте 11–17 лет, госпитализированных в педиатрический стационар. Курение у детей выявлялось методами анкетирования и определения котинина в моче, степень никотиновой зависимости — с помощью теста Фагерстрема, для оценки функции внешнего дыхания применялась компьютерная бронхофонография.

Результаты: установлено, что более 40% детей в возрасте 11–17 лет пробует курить и более 27% является курильщиками. Более 20% детей курит ежедневно и имеет в этом возрасте средний стаж курения 2,5 года. У каждого четвёртого курящего ребенка имеется от слабой до очень сильной никотиновой зависимости. При сравнении акустических параметров внешнего дыхания методом компьютерной бронхофонографии выявлено повышение показателей в среднечастотном диапазоне в 4 раза среди курящих детей по сравнению с некурящими.

Выводы: таким образом, более 27% детей старше 11 лет курит и имеет разной степени никотиновую зависимость. У курящих детей наблюдается повышение показателей акустического спектра внешнего дыхания в среднечастотном диапазоне, что может свидетельствовать о преимущественном поражении средних бронхов при курении. Компьютерная бронхофонография является важным методом ранней диагностики респираторной патологии у курящих детей.

Цель: анализ причин летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией с выделением наиболее значимой нозологии для построения прогноза и определения направления профилактических мероприятий.

Материалы и методы: проанализированы сведения по летальным исходам больных ВИЧ-инфекцией за период с 2019 по 2024 г., проживающих на территории Омской области. Исследование ретроспективное, сплошное, описательное. Проводилась оценка многолетней динамики, прогнозирование с помощью регрессионной модели.

Результаты: за анализируемый период отмечена тенденция к увеличению летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией. По половому признаку значимых изменений соотношения мужчин и женщин не выявлено. Однако отмечены существенные изменения возрастной структуры умерших в сторону смещения к более старшим возрастным группам. Доля летальных исходов от прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИДа снижается, при одновременном увеличении причин, не связанных с основным заболеванием. Наблюдался рост летальных исходов от заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, травм, отравлений и внешних причин. Однако при расчёте темпа прироста значимое увеличение отмечено заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой патологии как причин летального исхода больных ВИЧинфекцией.

Заключение: за анализируемый период существенно изменился возраст и структура причин летального исхода среди больных ВИЧ-инфекцией. Полученные данные позволят разработать и принять обоснованные решения по профилактике соматической патологии у стареющего населения с ВИЧ-инфекцией.

Бруцеллёз — системное инфекционное зоонозное заболевание, склонное к хроническому течению, которое характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем организма. В статье описаны клинические случаи бруцеллёзной инфекции у доноров, случайно выявленные в результате донации. Основной причиной развития патологии у доноров явилось заражение возбудителем бруцеллёза алиментарным и контактным путями передачи.  Донорство крови является важным аспектом здравоохранения, обеспечивая доступ пациентов к необходимым компонентам крови. Донорская кровь должна проходить тщательную лабораторную проверку перед использованием, чтобы предотвратить передачу инфекционных заболеваний, включая бруцеллёз. Обеспечение безопасности трансфузий приобретает первостепенное значение. Внедрение комплексных мер контроля, включая скрининг на бруцеллёз, является обязательным условием для предотвращения ятрогенной передачи возбудителя и обеспечения безопасности реципиентов. Случайное выявление инфекции у доноров свидетельствует о недостаточной настороженности в отношении данного заболевания и необходимости совершенствования действующих протоколов лабораторной диагностики и мер профилактики. В работе обосновывается важность внедрения комплексного клинико-лабораторного мониторинга донорского контингента.

Цель: изучить эпидемиологические и клинико-лабораторные показатели у впервые выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией на различных стадиях, выявить факторы, влияющие на несвоевременную диагностику, оценить их приверженность дальнейшему диспансерному наблюдению и приёму антиретровирусной терапии (АРТ).

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ 50 карт пациентов, госпитализированных в ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области» за 2019–2023гг. с оценкой их первичной обращаемости за медицинской помощью, клинико-эпидемиологических данных, коморбидного фона, результатов наблюдения и приверженности лечению.

Результаты: из числа анализируемых пациентов 54% составили мужчины, 46% — женщины. Средний срок инфицирования составил 4,8±0,6 лет. 58% госпитализированных пациентов находилось в продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции, 52% — имело выраженный иммунодефицит, что свидетельствует о поздней диагностике, 62,5% имело индекс коморбидности более 6 баллов. Только 4 (8%) пациента были госпитализированы в стационар с предварительным диагнозом «ВИЧ-инфекция» на основании проведённого экспресс-тестирования, остальные 46 (92%) было распределено в другие отделения исходя из превалирующей симптоматики. Недообследование пациентов на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи при наличии соответствующих показаний свидетельствует о низкой осведомлённости врачей о клинической картине ВИЧ в различных стадиях, а невысокий процент пациентов (58,5%), приступивших к терапии в течение первого года, — о важности проведения активной мотивационной и пациенто-ориентированной работы в условиях стационара для обеспечения приверженности к лечению.

Заключение: необходимо повышение настороженности клиницистов в отношении диагностически сложных пациентов, у которых ВИЧ-инфекция может протекать на фоне развернутой картины сопутствующей патологии, вне зависимости от их возраста и иммунного статуса.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 привела к существенным изменениям системы здравоохранения во всем мире с начала 2020 г. В начале пандемии лечебно-профилактические учреждения принимали необходимые меры как для ранней диагностики и своевременного лечения пациентов, так и для недопущения распространения инфекции. Были усилены меры инфекционного контроля, расширено использование средств индивидуальной защиты (повсеместное ношение масок для персонала и пациентов, тестирование бессимптомных пациентов, использование респираторов №95 и средств защиты глаз) для предотвращения передачи. На сегодняшний день в научной литературе отсутствует систематизированный анализ сведений о внутрибольничном инфицировании SARS-CoV-2. В ряде исследований приведены данные о том, что порядка 20% случаев заражения SARS-CoV-2 оказалось нозокомиальными. С появлением более контагиозных штаммов коронавируса в ряде одноцентровых исследованиях были описаны крупномасштабные вспышки, в том числе и среди вакцинированных пациентов. С декабря 2021 г., когда вариант SARSCoV-2 «Омикрон» стал доминирующим штаммом, риск инфицирования населения, особенно среди уязвимых групп, значительно вырос, рядом отечественных и зарубежных авторов отмечались многочисленные вспышки заболеваемости в пансионах и домах престарелых. Своевременная диагностика и оценка характера внутрибольничных инфекций в разных лечебно-профилактических учреждениях осложняется потенциальной изменчивостью методов больничного тестирования и симптоматического статуса пациентов с большим количеством случаев бессимптомного носительства. Цель — провести систематический обзор литературных источников по международным научным базам за последние 5 лет («PubMed», «Google Scholar», «Scopus») по ключевым словам: «внутрибольничные инфекции», «профилактика внутрибольничной передачи коронавирусной инфекции», «группы риска новой коронавирусной инфекции», «nosocomial infections», «prevention of nosocomial transmission of coronavirus infection», «risk groups for new coronavirus infection». Отобраны 29 источников, соответствующих критериям поиска для последующей систематизации. Источники содержат актуальную информацию о методах профилактики внутрибольничной передачи SARS-CoV-2, а также статистические сведения о данных по внутрибольничной заболеваемости. 

Цель: анализ структуры и особенностей потребления участниками СВО различных видов табачной и никотинсодержащей продукции.

Материалы и методы: анализ проводился по результатам опроса участников СВО с использованием разработанного вопросника. Вопросник включал 44 вопроса. Опрос проводился на базе офисов Фонда «Защитники Отечества». Рассчитаны доли респондентов, потреблявших различные виды изделий и подвергавшихся пассивному курению, показатели интенсивности курения и знаний о вреде табака и никотина для здоровья. Показатели рассчитывались среди всех респондентов, мужчин и женщин. Сравнение групп потребителей и непотребляющих табак/никотин проводилось с помощью двухпропорционального Z-теста.

Результаты: в опросе приняли участие 1135 участников СВО. Почти все потребители табака/никотина (96,2%) употребляли табачные изделия. Доля потребителей никотинсодержащих изделий составляла 25,4%. Большинство потребителей (78,2%) употребляло только табачные изделия, 17,8% употребляло как табачные, так и никотинсодержащие изделия, и небольшая доля (3,9%) употребляла только никотинсодержащие изделия. Наиболее употребляемым по количеству были промышленно произведенные сигареты — 17,5 шт./день. 64,4% потребителей никотинсодержащих изделий употребляло электронные сигареты, вейпы. 96% потребителей никотинсодержащих изделий употребляло также табачные изделия, выкуривая в среднем 16 сигарет в день.

Выводы: потребление табачных и никотинсодержащих изделий среди участников СВО было выше, чем среди гражданского населения. Интенсивность курения табака среди участников СВО была также выше, а восприятие вреда употребления табака/никотина для здоровья ниже.

В статье приведены результаты анализа заболеваемости населения Волгоградской области (ВО) природно-очаговыми инфекциями (ПОИ) за период с 2015 по 2024 гг. с учётом ландшафтно-экологического зонирования территории. В работе использованы официальные статистические данные учреждений Роспотребнадзора ВО по ПОИ за последние 10 лет. Основной метод исследования — эпидемиологический анализ. Установлено, что заболеваемость ПОИ распределилась неравномерно по ландшафтно-экологическим зонам (ЛЭЗ). Так, в Северной зоне чернозёмных почв (СЗЧП) зарегистрировано большинство случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) — 57,1% от всех выявленных по ВО и  бешенством — 50%; в Центральной зоне темно-каштановых почв (ЦЗТКП) — 70% всех случаев лихорадки Западного Нила (ЛЗН) и 69,8% — иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ); в Южной полупустынной зоне светло-каштановых почв (ЮПЗСКП) — 65,9% всех случаев Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), 28,6% — Ку-лихорадки; в Заволжье полупустынной зоне светло-каштановых почв (ЗПЗСКП) — 57 % больных Ку-лихорадкой, 25% — бешенством. Минимальный процент ПОИ (7,2% от общего числа по ВО) отмечен в Северной части Волго-Ахтубинской поймы (СЧВАП), в том числе 14,3% — Ку-лихорадки и 10% всех случаев ЛЗН по ВО. При этом в ряде случаев природные очаги инфекций лишь частично совпадают с границами ЛЭЗ. В связи с этим показана необходимость дополнительного ранжирования территории ВО по эпизоотолого-эпидемиологическим проявлениям ПОИ.

Цель: оценка эпидемиологических рисков распространения бешенства плотоядных животных на территориях новых субъектов Российской Федерации: Донецкой Народной Республики (ДНР), Луганской Народной Республики (ЛНР), Запорожской области (ЗО), Херсонской области (ХО).

Материалы и методы: анализ сведений информационного мониторинга официальных сайтов и данных статистических форм отчётности об инфекционной заболеваемости в Украине. Анализ данных заболеваемости бешенством, представленных Управлениями Роспотребнадзора ДНР, ЛНР, ХО и ЗО.

Результаты: современная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по бешенству плотоядных животных в новых субъектах России определяется как сложная; в период с 2022 по 2025 г. зарегистрированы четыре случая бешенства человека с летальным исходом. В Украине, в том числе на приграничных с Российской Федерацией  территориях, регистрируют длительно протекающую эпизоотию бешенства среди диких хищных животных, имеющую эпидемиологическую проекцию в виде регистрируемой заболеваемости людей. Современный период характеризуется урбанизацией эпизоотического процесса за счёт включения в паразитарную систему бродячих и домашних собак и кошек.

Выводы: в ДНР, ЛНР, ХО и ЗО существуют эпидемиологические риски распространения бешенства плотоядных животных, классифицируемые как убиквитарные, так и локальные, определяемые напряжённой эпизоотолого-эпидемиологической ситуацией по этой инфекции в Украине.

Цель: улучшить результаты оперативного лечения больных с циррозом печени, скомпрометированным портальной гипертензией цирротического генеза путём выполнения операции трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного стент-шунтирования (TIPS) с селективной эмболизацией желудочных вен.

Материалы и методы: выполнено обследование и хирургическое лечение 62 пациентов с циррозом печени, осложнённым портальной гипертензией. В I группу вошли 27 больных, поступивших для оперативного лечения в объёме TIPS с селективной эмболизацией левой желудочной вены, во II группу вошли 35 больных, которым было выполнено TIPS с эмболизацией двух и более желудочных вен. Методы исследования: клиническое и лабораторное обследование, инструментальные методы диагностики, хирургический, статистический методы.

Результаты: было установлено, что осложнения в виде тромбоза портосистемного шунта выявлены у 11,11% в I группе против 8,57% во II группе, эпизоды рецидивного варикозного кровотечения в I группе — у 22,22% против их отсутствия во II группе, летальность в I группе — 11,11% против 5,71% во II группе. Риск развития рецидивного варикозного желудочного кровотечения у пациентов II группы равен нулю, что определяет приоритетность выполнения селективной эмболизации двух и более желудочных вен.

Заключение: при выполнении операции TIPS целесообразно выполнение эмболизации двух и более желудочных вен при отсутствия риска развития варикозного желудочного кровотечения у этой категории больных при возникновении тромбоза шунта.