Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск
№ 2 (2013)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-0-2

ОБЗОРЫ

4-12 121
Аннотация

Разработка методов защиты головного мозга от повреждающего действия ишемии является приоритетным направлением современной фармакологии. В работе представлен обзор современных лекарственных препаратов для коррекции последствий ишемии головного мозга. На основании раскрытия основных патофизиологических механизмов церебральной ишемии определены наиболее важные направления нейропротекции. Среди различных механизмов гибели нейронов важнейшее значение придается развитию оксидантного стресса, возникающего в результате дисбаланса про– и антиоксидантных систем организма и чрезмерного образования активных форм кислорода в условиях нарушенного кровоснабжения головного мозга. В связи с этим перспективным и обоснованным направлением нейропротекции может считаться применение церебропротекторов из групп ноотропов и антиоксидантов, предотвращающих свободнорадикальные процессы, снижающих потребность головного мозга в кислороде, увеличивающих его толерантность к ишемической гипоксии. Кроме того, получены свидетельства, иллюстрирующие положительный эффект эндогенного антиоксиданта, мелатонина, в сокращении ишемического повреждения головного мозга. Результаты этих исследований указывают на потенциальную важность использования мелатонина для расширения возможностей нейропротекции при церебральной ишемии. 

13-19 115
Аннотация

В статье рассматриваются ведущие причины смертности детского населения в мире, Европе и Российской Федерации и пути снижения числа летальных исходов. Обсуждается роль системы здравоохранения в предотвращении случаев смерти среди детей и подростков. 

20-24 53
Аннотация

В oбзoре рaссмaтривaется знaчимoсть кесaревa сечения в снижении перинaтaльных пoтерь, oтрaжaются прoблемы, связaнные с увеличением чaстoты aбдoминaльнoгo рoдoрaзрешения, aкцентируются гнoйнo-септические oслoжнения, aнaлизируются фaктoры рискa рaзвития инфекциoннo-вoспaлительнoгo прoцессa в пoслеoперaциoннoм периoде, рaссмaтривaются преимуществa и недoстaтки сoвременных спoсoбoв прoфилaктики их вoзникнoвения. 

25-30 68
Аннотация

Индигенная микрофлора кишечника играет ключевую роль в поддержании гомеостаза в желудочно-кишечном тракте. Обзор посвящён современным представлениям о факторах, влияющих на формирование микробиоты кишечника, участии микрофлоры в становлении системного и мукозального иммунитета, роли нарушений микробиоты в развитии аллергических заболеваний. 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

31-36 61
Аннотация

Цель: изучить распространенность железодефицитных состояний у детей грудного возраста, определить факторы, способствующие их формированию.

Материалы и методы: проведено анкетирование 1052 матерей, определение уровня гемоглобина у матерей в 3 триместре беременности и 948 детей, сывороточного ферритина и железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (n=60), концентрации железа в грудном молоке (n=62).

Результаты. Распространенность анемии на первом году жизни в 6 раз превышала данные официальной статистики (349,2/1000 против 52,9/1000). Обеспеченность железом детей в 1 полугодии жизни была выше при исключительно грудном вскармливании, однако частота анемии в возрасте 9 месяцев не зависела от вида вскармливания. Формированию анемии в грудном возрасте способствовали недоношенность, угроза прерывания беременности, маточно-плацентарная дисфункция (p<0,05). Уровень железа в грудном молоке не зависел от рациона питания матери и применения ферропрофилактики во время беременности и лактации.

Заключение. Развитию железодефицитных состояний у грудных детей способствуют пренатальные факторы и недостаточное поступление железа с грудным молоком. 

37-43 136
Аннотация

Цель: установить взаимосвязь уровня андрогенов с метаболическими показателями у мальчиков и подростков с ожирением.

Материалы и методы: Исследованы 175 мальчиков, из них в возрасте 11-12 лет - 75 человек, 13-15 лет - 100 человек. Оценивались степень ожирения по Князеву, стадия полового развития по Таннер, определяли в сыворотке крови гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГТС, андростендион, АМГ и ингибин Б, а также инсулин, лептин и показатели жирового обмена.

Результаты: В группе 13-15 лет у 20% мальчиков с ожирением отмечалась 1-2 стадия полового развития по Таннер. У детей с ожирением в препубертате были выявлены: дислипидемия, гиперлептинемия и высокий уровень АМГ, достоверных отличий по уровню половых гормонов от детей с нормальным весом нет. У мальчиков 13-15 лет с 1-2 стадией полового развития по Таннер самые высокие показатели лептина (среди всех групп), АМГ (по сравнению с тем же возрастом) и очень низкие показатели половых гормонов.

Заключение: Выявленная на стадии препубертата гиперлептинемия является важным физиологическим регулятором сигнала к началу полового созревания. Повышенный уровень лептина у мальчиков с ожирением в пубертатном возрасте, а также сохраняющаяся повышенная концентрация АМГ, подавляя подъем уровня андрогенов, обуславливает у них развитие пролонгированного пубертата. 

44-48 49
Аннотация

Цель: сравнительное изучение VNTR-генотипов различных по токсигенности штаммов V. choleraе non O1/non O139, выделенных от людей на территории республики Узбекистан с 1987 по 1990 гг.

Материалы и методы: в работе изучены ctx AB+ и ctx AB- штаммы вибрионов не О1/не О139, выделенные от людей на территории республики Узбекистан.

Результаты: показано, что ctx AB+ штаммы вибрионов не О1/не О139 потомки одного клона. Анализ характера дендрограммы показывает, что эпидпроцесс на территории республики Узбекистан, вызванный V. choleraе non O1/non O139, устойчиво протекал длительное время, поскольку между токсигенными штаммами отмечена значительная генетическая дистанция. Полученные результаты свидетельствуют о независимом характере происхождения токсигенных штаммов холерных вибрионов не О1/не О139. Не обнаружено взаимосвязи между VNTR-генотипом и серогруппой.

Заключение: методы VNTR-типирования и серотипирования являются взаимодополняющими и должны быть использованы в комплексе при проведении эпиднадзора за холерой. 

49-54 89
Аннотация

Цель: определить реакцию сердечно-сосудистой системы (по показателям ЧСС) у спортсменов-гиревиков в ходе выполнения тренировки по методу повторного упражнения с убывающими интервалами отдыха.

Материалы и методы: проведено динамическое исследование ЧСС спортсменов-гиревиков разной квалификации с использованием монитора сердечного ритма Polar RS800CX N («Polar Electro Oy», Финляндия) с дальнейшим анализом полученных результатов при помощи стандартного программного обеспечения Polar ProTrainer 5.

Результаты: представлена методика регистрации ЧСС посредством монитора сердечного ритма Polar RS800CX N у спортсменов-гиревиков разной квалификации. Получены данные о динамике, величинах и соотношениях тренировочной нагрузки.

Выводы: анализ ЧСС позволил оценить адекватность тренировочной нагрузки для спортсменов разной квалификации, индивидуализировать объем и интенсивность гиревой тренировки по методу повторного упражнения с убывающими интервалами отдыха. 

55-59 151
Аннотация

Цель: улучшение результатов лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС) и перинатальным поражением ЦНС (ПП ЦНС), находящихся в критических состояниях, путем использования селена.

Материалы и методы: проведено контролируемое рандомизированное слепое клиническое испытание применения селеназы у новорожденных с РДС и ПП ЦНС, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Обследовано 76 новорожденных детей находящихся в критическом состоянии и 30 здоровых новорожденных, составивших группу сравнения. Проведен сравнительный анализ интенсивности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и анти- оксидантной системы защиты (АОС), в трех группах.

Результаты: в процессе испытания выявлено и статистически достоверно доказано, что в группе детей получавших селеназу (в дозе 10 мкг/кг/сут, внутривенно медленно, в течение 10 дней), уровень глутатионпероксидазы (GSH-Px-3) сыворотки крови увеличился в 1,3 раза (с момента поступления).

Выводы: увеличение GSH-Px-3 способствовало усилению АОС, что обеспечило в последующем, более быстрому переходу на самостоятельное дыхание (прекращению ИВЛ) и тем самым, сократило длительность пребывания в стационаре. 

60-64 170
Аннотация

Цель: оценка особенностей клинического течения и осложнений геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей при различной степени тяжести острого повреждения почек.

Материалы и методы: Обследованы 220 детей с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Проведена комплексная оценка функционального состояния почек с применением клинико-лабораторного методов исследования.

Результаты: Установлены особенности клинического проявления заболевания в различные периоды течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, развитие острого повреждения почек тяжелой степени у 24,5%, среднетяжелой - у 40%, легкой степени - у 35,5%, возможность возникновения угрожаемых для жизни осложнений у детей в олигоанурической стадии острого повреждения почек тяжелой степени.

Выводы: ГЛПС у детей имеет циклическое течение, осложняется развитием острого повреждения почек к концу лихорадочного периода. Развитие инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома, отека головного мозга с дислокационным синдромом могут привести к летальному исходу. 

65-69 49
Аннотация

Цель: изучение клинической микологической и иммунологической терапии микозов гладкой кожи у больных сахарным диабетом 2 типа, а также оценка особенностей кровоснабжения пораженных микозом участков кожи.

Материалы и методы: возбудитель микоза определялся микроскопией. Особенности кровоснабжения определяли методом инфракрасной термографии. Исследование иммунного статуса проводилось на проточном цитофлюориметре. Озонотерапия применялась в виде внутривенных капельных инфузий.

Результаты: У больных сахарным диабетом были выявлены изменения в иммунном статусе и недостаточность кровоснабжения пораженных микозом участков кожи. Группа пациентов, получавшая сочетанную терапию с озоном, достигла клинического эффекта в более ранние сроки.

Заключение: Выявлено, что озонотерапия оказывает влияние как на улучшение кровоснабжения пораженных участков микозом кожи, так и на параметры иммунного статуса пациентов. 

70-75 58
Аннотация

Цель: изучение в городе с крупными предприятиями черной металлургии и коксохимии влияния загрязнителей атмосферного воздуха на показатели физического развития детей, посещавших детские образовательные учреждения, расположенные в районах с различной экологической ситуацией.

Материалы и методы: у 2417 детей в возрасте 3-7 лет проведены антропометрические исследования длины тела, массы тела, окружности грудной клетки и головы. Оценка полученных данных осуществлена центильным методом (всех 2417 детей) и по возрастно-половым шкалам регрессии ограниченного детского контингента (1240 детей).

Результаты и выводы: установлено, что в результате воздействия на организм техногенной среды, в первую очередь загрязнителей атмосферы, у детей дошкольного возраста отмечается снижение массы тела, торможение развития окружности грудной клетки и головы, а также дисгармоничность физического развития за счет дефицита окружности грудной клетки. 

76-79 67
Аннотация

Цель: оценка эффективности применения иммуномодулятора «Циклоферона» в лечении пациентов с гнойными заболеваниями кисти.

Материалы и методы: проведено обследование и лечение 62 пациентов с гнойными заболеваниями кисти. Выявлено изменение показателей Т-клеточного звена иммунитета. Больные получали традиционное лечение, которое заключалось в выполнении хирургического вмешательства, общего и местного медикаментозного воздействия в сочетании с иммуномодулирующей терапией.

Результаты: применение циклоферона при гнойных заболеваниях кисти способствует нормализации иммунологических показателей, клиническому выздоровлению больных, положительному течению раневого процесса и цитологического пейзажа с отрицательными результатами идентификации микрофлоры.

Заключение: использование циклоферона в комплексе послеоперационной терапии улучшает результаты лечения больных с гнойными заболеваниями кисти. 

80-85 41
Аннотация

Цель: оптимизация оценки степени тяжести цефалгической формы предменструального синдрома c помощью исследования регуляторно-адаптивных возможностей организма при данной патологии.

Материалы и методы: обследованы 38 пациенток с цефалгической формой предменструального синдрома, которые были разделены на клинические группы в соответствии со степенью тяжести: группу с легкой степенью тяжести составили 15 пациенток; группу с тяжелой – 23 женщины. Группу контроля составили 20 условно здоровых женщин без проявлений предменструального синдрома. С помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма впервые в динамике менструального цикла оценены регуляторно-адаптивные возможности у больных с цефалгической формой предменструального синдрома.

Результаты: получены количественные показатели индекса регуляторно-адаптивного статуса, которые достоверно различаются в группах с легкой и тяжелой степенью предменструального синдрома и объективно отражают состояние пациенток.

Выводы: значения индекса регуляторно-адаптивного статуса могут служить дополнительным объективным критерием для оценки степени тяжести предменструального синдрома. 

86-89 74
Аннотация

Цель: сравнить диагностическую эффективность геометрических и спектральных методов анализа вариабельности сердечного ритма в оценке состояния вегетативной нервной системы у подростков с артериальной гипертензией.

Материалы и методы: в рамках исследования обследовано 55 пациентов (38 мальчиков и 17 девочек) с жалобами на повышение артериального давления. Оценку состояния вегетативного гомеостаза осуществляли при помощи геометрических и спектральных методов анализа вариабельности сердечного ритма с использованием кардиоанализатора «АНКАР-131».

Результаты: по данным геометрических и спектральных методов анализа вариабельности сердечного ритма вегетативный статус у большинства подростков со стабильной и лабильной артериальной гипертензией характеризовался сбалансированностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, однако у части пациентов со стабильной артериальной гипертензией выявлена гиперсимпатикотония, свидетельствующая о перенапряжении регуляторных систем организма.

Заключение: геометрические и спектральные методы анализа вариабельности сердечного ритма имеют одинаковую диагностическую эффективность в оценке вегетативного статуса у подростков с артериальной гипертензией. 

90-93 54
Аннотация

Цель: динамическое определение TLR 2,4,6 у больных с рецидивом ЯК с оценкой возможности использования показателей, характеризующих состояние системы TLR, в качестве маркеров достижения ремиссии.

Материалы и методы: В исследовании приняло участие 86 больных с рецидивом ЯК, 39 из которых достигли клинико-эндоскопической ремиссии. Экспрессию TLR на моноцитах периферической крови определяли в иммунофлюоресцентном тесте с использованием мышиных моноклональных антител к TLR2 (СD14+CD282+), TLR4 (СD14+CD284+) и TLR6 (СD14+CD286+), конъюгированных с FITC (изотиоцианат флуоресцеина) и PE (фикоэритрин) - меченые (HyCultbiotechnology, Голландия).

Результаты: количества моноцитов, экспрессирующих TLR 2,4,6 находились в прямой зависимости от стадии и течения заболевания.

Заключение: возможно использование количества моноцитов, экспрессирующих TLR 2,4,6 в качестве маркера достижения клинической ремиссии ЯК. 

94-97 57
Аннотация

Цель: изучение региональных особенностей распределения генотипов H. pylori.

Материалы и методы: были изучены региональные особенности распределения генотипов H. pylori (гены Cag A, Vac A, Ice A, Bab A2) в клинических изолятах H.pylori, полученных от 91 пациента детского возраста (средний возраст 14.3±1.6 лет), страдающих гастродуоденальной патологией, в Республике Башкортостан.

Результаты: маркер островка патогенности Cag A был выявлен у 42 пациентов (46.1%), Bab A2 - у 31 (34%), Vac A генотип S1 - у 59 (64.8%) и S2 - у 32 (35.2%), Ice A1 - у 72 (79.1%), Ice A2 - у 19 (20.9%).

Заключение: Среди пациентов с язвенной болезнью чаще встречались штаммы H. pylori позитивные по комбинации Cag A / Vac AS1 / Bab A2 генам. 

98-101 95
Аннотация

Цель: оценка факторов риска и степень их значимости в развитии инфекционно-воспалительных процессов после кесарева сечения.

Материалы и методы: ретроспективный анализ медицинской документации 2235 случаев оперативного родоразрешения.

Результаты: установлено, что антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении в исследуемый период осуществлялась без учета современных факторов риска, индивидуальной оценки качественно-количественного состава микрофлоры генитального тракта и учета ее антибиотикочувствительности, что в 16.2% случаев приводило к развитию неспецифических воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Выявлены современные факторы риска развития воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешении.

Выводы: необходимо осуществить разработку и внедрение в работу акушерского стационара современного, научно обоснованного алгоритма профилактики гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения с учетом современных факторов риска. 

102-105 75
Аннотация

Цель: оценить цитокиновый профиль и функциональные резервы эндотелия у больных рефрактерной артериальной гипертензией.

Материалы и методы: обследовано 42 пациента с рефрактерной АГ (30 мужчин и 12 женщин), контрольная группа – 32 пациента. Средний возраст 59,4± 1,12 лет. Метаболическую устойчивость эндотелия у пациентов оценивали при исследовании фармакологически потенциируемой эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД). В работе было определено также исходное содержание в крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

Результаты: выявлено, что в 66,7% наблюдений метаболическая устойчивость эндотелиальных клеток к продуктам окислительного стресса сохранена, а в 33,3% происходит потеря резистентности к действию цитотоксических продуктов.

Выводы: у больных рефрактерной АГ с отсутствием метаболической устойчивости эндотелия способность к вазодилатации сосудов прогрессивно снижается, что ассоциировано с повышением уровня провоспалительных цитокинов в крови. 

106-110 63
Аннотация

Цель: выявить особенности качества жизни больных, оперированных по поводу травматических эпидуральных гематом головного мозга, в зависимости от пола и возраста.

Материал и методы: с помощью опросника SF-36 изучено качество жизни (КЖ) 32 больных в отделенном периоде после оперативного удаления травматических эпидуральных гематом головного мозга (ТЭГГМ).

Результаты: КЖ, определяемое ролевым функционированием с выполнением повседневной работы, и социальное функционирование менее ограничены у женщин, чем у мужчин. В то же время физическое функционирование, выраженность болевых ощущений, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, и психическое здоровье в отдаленном периоде хирургического удаления ТЭГГМ менее выражены у лиц мужского пола, что сказывается на более высоком уровне КЖ, чем у лиц женского пола.

Выводы: полученные данные позволяют более доказательно и целенаправленно проводить реабилитационную терапию, учитывая качество жизни в отдаленном периоде, пол и возраст больных, оперированных по поводу ТЭГГМ. 

111-115 49
Аннотация

Цель: выявление наиболее полного спектра специфичности лектиновых рецепторов штаммов вибрионов не О1/не О139, участвующих в механизмах адгезии, на модели агглютинации эритроцитов в реакции конкурентного ингибирования.

Материалы и методы: в работе исследованы атоксигенные штаммы холерных вибрионов не О1/не О139, выделенные из объектов окружающей среды, и токсигенные и атоксигенные штаммы холерных вибрионов не О1/не О139, выделенные от людей. Спектр лектиновых рецепторов определяли в реакции ингибирования гемагглютинации.

Результаты: выявлено, что штаммы вибрионов не О1/не О139 серогрупп независимо от объекта выделения обладают слабой способностью к агглютинации эритроцитов, что коррелирует с низким адгезивным потенциалом. Низкая способность к агглютинации обусловлена нестабильной от штамма к штамму экспрессией адгезинов (лектиновых рецепторов) различной специфичности. Наблюдается способность к экспрессии рецепторов очень широкого спектра, выявляющаяся на широком спектре разных видов эритроцитов с поштаммовым отличием.

Заключение: у вибрионов не О1/не О139 не выявлено различий в специфичности лектиновых рецепторов в зависимости от принадлежности к серогруппе, токсигенности, объекта выделения.

116-119 50
Аннотация

Цель: изучить динамику изменения уровня физического здоровья студентов разных соматотипов за 2001 и 2011 гг.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 200 студентов (123 жен. и 77 муж.) в 2001 году и 200 студентов (103 женщин и 97 мужчин) в 2011 году в возрасте 17 - 21 год, обучающихся в Ростовском государственном медицинском университете. Определение соматотипа проводилось по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина. Для оценки уровня физического здоровья (УФЗ) использовался экспресс-метод Г.В. Апанасенко.

Результаты: Среди студентов 2001 и 2011 гг. было выявлено преобладание уровня физического здоровья «низкий» и «ниже среднего» и практически отсутствуют студенты с «выше среднего» и «высоким» УФЗ. Отмечается наиболее выраженное снижение УФЗ у МеС соматотипа («низкий» УФЗ увеличился с 21,5% до 46,15%). При этом студенты МаС соматотипа имеют наибольшее количество представителей с «низким» УФЗ (68,42%).

Выводы: уровень физического здоровья за 10 лет снизился. Студенты МаС соматотипа относятся к группе риска по уровню физического здоровья. Эта же тенденция наблюдалась и в 2001 году. 

120-123 1935
Аннотация

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с гнойными ранами различного происхождения путём использования повязки с мазевой основой «Стелланин-ПЭГ3%».

Материалы и методы: в работе показаны результаты лечения и исследования 55 больных с гнойными ранами различного происхождения, в местном лечении которых применялись мази «Левомеколь» или «Стелланин-ПЭГ 3%». С целью оценки эффективности лечения была использована вульнография с измерением площади и объёма раны, цитология мазков-отпечатков с центра и краёв раны, бактериологическое исследование на 1, 5 и 10-е сутки.

Результаты: при использовании мази «Стелланин-ПЭГ 3%» отмечено сокращение сроков заживления гнойных ран, септических осложнений и сроков пребывания в стационаре до 2 койко-дней.

Выводы: более быстрое снижение количества микроорганизмов в ране при лечении Стелланином играет важную роль в процессе заживления гнойных ран. 

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

124-127 50
Аннотация

Представлен случай заболевания антраксом в кожной форме, проходивший с дискретным токсоинфекционным синдромом, но с характерными кожными проявлениями, этиологически доказанный и закончившийся выздоровлением.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)