Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск
№ 3 (2016)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-3

ОБЗОРЫ 

4-13 357
Аннотация
C 25 по 26 февраля 2014г в Национальном Институте Здоровья, США, состоялся международный семинар «Изучение роли бурой жировой ткани у людей», цель которого была подытожить современные знания и представления о физиологии бурой жировой ткани (БуЖТ) у взрослых и использовании ее термогенной активности для лечения ожирения. В ходе докладов и дискуссий ведущие ученые сошлись на том, что физиологическая роль БуЖТ крайне сложная и не ограничивается термогенезом и регуляцией веса. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования, которые будут изучать роль БуЖТ в фундаментальных физиологических процессах, таких как гомеостаз глюкозы, кахексия, физическая активность, структура кости, сон, циркадные ритмы и др. Согласительное мнение экспертов и рекомендации для проведения будущих экспериментов были резюмированы в статье Aaron M. Cypess, Carol R. HaftMaren, R. Laughlin and Houchun H. Hu. Brown Fat in Humans: Consensus Points and Experimental Guidelines // Cell Metabolism. 2014 Sep 2;20(3):408-15. DOI: 10.1016/j.cmet.2014.07.025, расширенный реферат которой представлен авторами настоящей публикации.
14-17 338
Аннотация

В статье представлены данные о влиянии различных групп факторов на развитие детского церебрального паралича, а также описаны патогенетические особенности его формирования.

18-21 317
Аннотация

В данной статье приведён анализ литературных источников, посвященных исследованиям применения проксимального бедренного антиротационного гвоздя (PFNA) с аугментацией и без аугментации у лиц с переломами бедренной кости на фоне остеопороза. В ходе работы применены дескриптивные и аналитические методы. Поиск релевантных публикаций осуществлен в базах GoogleScholar, e-Library и Medline, a также в CochraneConsortlibrary. На сегодняшний день для получения доказательной базы о преимуществахиспользования PFNA с аугментацией при остеосинтезе переломов бедра на фоне остеопороза необходимо проведение рандомизированных контролируемых испытаний, несмотря на очевидные теоретические и экспериментальные преимущества метода.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

22-26 1084
Аннотация

Цель: сравнить глубину анестезии и гемодинамических реакций при общей анестезии при кесаревом сечении.

Материалы и методы: в исследование было включено 45 рожениц, которым в плановом порядке проводили общую анестезию при кесаревом сечении. Пациентки были разделены на 3 группы по 15 человек в зависимости от используемых общих анестетиков. В 1-й группе использовали тиопентал натрия 5 мг/кг, во 2-й – тиопентал натрия 5 мг/кг с севофлураном (до 0,5 МАК), в 3-й – пропофол 2,5 мг/кг. Среднее артериальное давление и индекс AAI оценивались на 6 основных этапах операции.

Результаты: наиболее высокие показатели АД среднего и индекса AAI отмечались в первой группе.

Выводы: использование смеси тиопентала натрия 5 мг/кг с севофлураном или пропофола 2,5 мг/кг обеспечивает хирургический уровень глубины анестезии, уменьшает выраженность прессорной реакции в сравнении с дозировкой тиопентала натрия 5 мг/кг.

 

27-30 337
Аннотация

Цель: обосновать актуальность применения раневых покрытий при раннем хирургическом лечении пограничных ожогов на конечностях у детей.

Материалы и методы: основная группа – пациенты с пограничными ожогами на конечностях, пролеченные методом раннего хирургического лечения с использованием раневых покрытий, группа сравнения – пациенты с пограничными ожогами на конечностях, пролеченные консервативным методом (перевязки с использованием раневых покрытий).

Результаты: проведенное исследование показало преимущество раннего хирургического лечения пограничных ожогов на конечностях у детей с использованием раневых покрытий перед местным консервативным лечением данных ожогов.

Заключение: выполнение раннего хирургического лечения с применением раневых покрытий позволяет «вылечить больного за одну операцию», что существенно снижает трудоемкость лечебного процесса, уменьшает количество перевязок, включая уменьшение количества использования раневого покрытия и перевязочного материала, сокращает сроки лечения, повышает качество жизни в процессе лечения.

31-35 293
Аннотация

Цель: изучить микробиоту влагалища в постменопаузе у женщин при пролапсе гениталий и у здоровых женщин.

Материалы и методы: обследованы 84 женщины (возраст 54-76 лет), из них 20 здоровых женщин (первая группа) и 64 пациентки (вторая группа) с диагностированным пролапсом гениталий, требующим хирургической коррекции. Всем обследуемым проведены микроскопическое и бактериологическое исследования микрофлоры заднего свода влагалища.

Результаты: в первой группе лактобациллы выделяют из влагалища в 10,0% случаев, во второй данные микроорганизмы отсутствуют. В первой и второй группах среди факультативно-анаэробных бактерий преобладают коагулазоотрицательные стафилококки (70,0% 93,7%) и Corynebacteriumspp. (30,0% 68,7%), в группе неклостридиально-анаэробных бактерий Eubacteriumspp. (70,0% 84,4%).

Заключение: в постменопаузе выявлены микробные паттерны влагалища, характерные для здоровых женщин и для пациенток с пролапсом гениталий, что необходимо учитывать при коррекции дисбиотических сдвигов в данном биотопе.

36-39 311
Аннотация

Цель: выявить изменение биоэлектрической активности слизистой оболочки полости рта у стоматологических больных с явлениями гальванизма.
Материалы и методы: все обследуемые имели разнородные металлические конструкции в полости рта, контрольную группу составили 20 пациентов, обратившихся в клинику по поводу лечения заболеваний твердых тканей зубов (кариес и его осложнения). Возраст обследуемых колебался от 41 до 67 лет. Измерения с электростабильных точек замерялись у 39 пациентов (156 измерений). Всем больным с явлениями гальванизма проводилась санация полости рта, включавшая в себя устранение из полости рта разнородных металлов и противовоспалительное лечение заболеваний пародонта.
Результаты: устранение местных факторов не снижало значений биоэлектрический потенциал (БП) у данных больных до физиологической нормы. После проведенного лечения значения БП снизились, в среднем, на 20%.
Заключение: клиническое течение заболеваний слизистой оболочки полости рта может усугубляться явлениями гальванизма, что требует своевременного выявления и лечения.

39-45 289
Аннотация

Цель: изучить влияние антагонистов минералокортикоидных рецепторов на электрофизиологические параметры миокарда предсердий и частоту эпизодов аритмии у пациентов с рецидивирующей ФП и диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы: проведено проспективное когортное исследование с участием 89 пациентов с рецидивирующей неклапанной фибрилляцией предсердия и диастолической дисфункцией ЛЖ, имевших синусовый ритм на момент начала исследования. Больные разделены на две группы: пациенты первой группы (n=46) в течение последующих 6 мес. получали только стандартную терапию (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента либо блокаторы рецепторов ангиотензина II, β-адреноблокаторы, статины,  антикоагулянты и антиаритмические препараты III класса), во второй (n=43) – дополнительно был назначен антагонист минералокортикоидных рецепторов спиронолактон в начальной дозе 25 мг/сут с последующим титрованием до 50 мг/сут. Исходно и через 6 мес. лечения всем пациентам оценивали показатели Р-волны стандартной электрокардиограммы (ЭКГ), параметры ЭКГ высокого разрешения (продолжительность фильтрованной Р-волны (FiP) и среднеквадратичную амплитуду её последних 20 мс (RMS-20)) и частоту регистрации поздних потенциалов предсердий (ППП). Первичной конечной точкой исследования были рецидивы ФП. Вторичными конечными точками являлись изменения электрофизиологических параметров миокарда предсердий.

Результаты: исходно существенных различий между группами не было. После 6 мес. лечения значимых улучшений временных параметров Р-волны у пациентов первой группы не наблюдалось, в то время как во второй было отмечено достоверное уменьшение дисперсии Р-волны. Показатель FiP улучшился в обеих группах, при этом более выражено – во второй, величина RMS-20 значимо возросла лишь во второй группе. Исходно ППП были обнаружены у 38 (82,6%) пациентов первой группы и у 36 (83,7%) 2-й (χ2=0,02; р=0,887). После 6 месяцев лечения частота их регистрации во-второй группе снизилась и составила 56,1% (χ2=6,4, р=0,011 по сравнению с исходной), в первой оставалась высокой (76,0%, χ2=0,27; р=0,6). Рецидивы ФП были зарегистрированы у 33 (71,7%, 95% ДИ 57,6-84,0%) больных первой группы и у 21 (48,8%, 95% ДИ 33,7-64,0%) – второй (χ2=3,97; р=0,046). Снижение абсолютного риска развития рецидивов аритмии на фоне дополнительного приема спиронолактона составило 22,9% (95% ДИ 2,6-40,8%, p=0,048).

Заключение: применение антагониста минералокортикоидных рецепторов спиронолактона в течение 6 мес. в дополнение к стандартной терапии пациентов с рецидивирующей ФП и диастолической дисфункцией ЛЖ приводит к достоверному улучшению электрофизиологических параметров миокарда предсердий и уменьшению частоты рецидивов аритмии.

46-50 276
Аннотация

Цель: Разработать методику риск-ориентированной оценки потенциальной опасности территории Ростовской области по сибирской язве на основе пространственного анализа, независящего от административного деления территории. Материалы и методы: Для разработки риск-ориентированной оценки потенциальной опасности территории по сибирской язве были использованы данные о регистрации случаев заболевания за 132 года. Построение картограмм риска проводили на основе квартического (бивесового) распределения стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов. Результаты: средние значения индекса эпизоотичности и плотности стационарно неблагополучных пунктов рассчитаны для 413 административных образований Ростовской области. Заключение: Выявление «зон риска» с помощью риск-ориентированной методики дает более точные результаты, чем районирование по административным территориям.

 

50-53 294
Аннотация

Цель: оценить динамику уровня противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10) в процессе стандартного лечения и при использовании ТЭС-терапии у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса.
Материалы и методы: в работе исследовали уровень противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10) у 60 больных со стенокардией напряжения II-III ФК на фоне стандартного лечения и при проведении ТЭС-терапии.
Результаты: в группе пациентов со стенокардией напряжения II-III функционального класса на 8-е сутки стандартной терапии не отмечено достоверных изменений содержания основных противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10. При добавлении к стандартному лечению ТЭС-терапии уровень основных противоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10) к 8-м суткам достоверно снизился.
Заключение: ТЭС-терапия позволяет снизить степень активности системного воспалительного ответа при стенокардии более значительно, чем стандартное лечение. Поэтому целесообразно включение ТЭС-терапии в стандартное лечение больных стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса.

54-58 1060
Аннотация

Цель: сравнительная оценка методов хирургического лечения декомпенсированного руб­цово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки и обоснование выбора оптимальной так­тики в комплексном лечении данной категории больных.

Материалы и методы: обобщен опыт комплексного лечения 112 больных с декомпенсиро­ван­ным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки. 82 пациентам выполнена радикальная дуоденопластика, на­правленный на восстановление моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка, селективная проксимальная ваготомия. 30 больным выпол­нена резек­ция 2/3 желудка в различных модификациях.

Результаты: наибольшее число осложнений в основной группе приходится на тех больных, у которых была одновременно выполнена дуоде­нопластика и СПВ. С переходом на двух­этапный метод хирургического лечения – послеоперацион­ные осложнения практически не встречались. Практически все патологические состояния в отда­ленном пери­оде после опера­тивного лечения в большей степени выра­жены у пациентов, перенес­ших резекцию желудка.

Заключение: радикальная дуоденопластика позволяет продемонстрировать возмож­ность полного восстановления функции желудка после радикального устране­ния патологического субстрата и сохранения привратника.

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, деком­пенсированный рубцово-язвенный стеноз двенадцатиперстной кишки, ком­плексное лечение. 

 

59-64 247
Аннотация

Цель: исследование приспособительных гемодинамических реакций, формирующихся у человека при циклическом (ежедневно, в течение 2 часов, всего 15 процедур) пребывании в условиях нормобарических гипоксических газовых сред с содержанием кислорода в азоте 15% (НГГС-15).

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 12 мужчин в возрасте 25-52 лет. В процессе циклического пребывания в НГГС-15 у испытуемых оценивались параметры системного и мозгового кровотока.

Результаты: на начальном этапе проведения процедур в ответ на пребывание в НГГС у обследованных лиц зафикси- рованы реакции системного кровообращения гиперкинетического типа а именно учащение ритма сердца, повышение системного артериального давления и сердечного выброса при снижении периферического сосудистого сопротивле- ния. Параллельно выявлено увеличение притока крови в сосуды головного мозга и повышение тонуса магистральных мозговых сосудов. Дальнейшее проведение процедур пребывания в НГГС-15 сопровождалось статистически значимым снижением выраженности указанных реакций, что отражало постепенное снижение «стрессогенности» гипоксического воздействия за счет формирования в организме первичных адаптационных структурно-функциональных перестроек со стороны кислородтранспортных систем, регуляторных и пластических процессов. Выявлен также факт оптимизации параметров системной и регионарной гемодинамики, регистрируемых в нормальных условиях газовой среды, по мере проведения циклических гипоксических воздействий.

Заключение: при гипоксических воздействиях на организм имеет место централизация кровообращения, направ- ленная на поддержание кислородного обеспечения жизненно важных органов. Результатом гипоксической тренировки является снижение выраженности данной реакции за счет повышения надежности функционирования системы гемо- динамики и ее регуляторных механизмов.

64-67 301
Аннотация

Цель: изучить результаты применения малоинвазивных технологий в комбинированном лечении колоректального рака с метастазами в печень.

Материалы и методы: проанализированы  результаты лечения 55 больных колоректальным раком с метастазами в печень T2-3N0-1M1. Первую (основную) группу составили 25 больных, которым выполнено лапароскопическое вмешательство на толстой кишке с атипичной резекцией печени или радиочастотной термоаблацией метастазов в печени с внутритканевой химиотерапией и лапароскопической катетеризацией пупочной вены. Вторую (контрольную) группу составили 30 больных, которым выполнена открытая операция. Больным обеих группы проводилась многокурсовая полихимиотерапия (в основной группе через пупочную вену, в контрольной группе – через периферическую).

Результаты: лапароскопический доступ способствовал достоверному снижению частоты послеоперационных осложнений и улучшению показателя качества жизни больных в послеоперационном периоде (p<0,05).

Выводы: малоинвазивное комбинированное лечение позволило уменьшить частоту прогрессирования на 32% и увеличить период до прогрессирования на 7 месяцев (p<0,05) у больных основной группы.
68-73 228
Аннотация

Цель: светооптическими и электронно-микроскопическими методами изучены динамика естественной гибели гепотацитов некоторых лабораторных животных.

Материал и методы: материалом стала печень половозрелых кроликов (n=16) и белых беспородных крыс (n=18) обоего пола, забитых под легким эфирным наркозом. Кусочки ткани печени обрабатывались общепринятыми морфологическими и электронно-микроскопическими методами.

Результаты: в динамике течения апоптоза выделены два его типа. При первом типе апоптоза в начале цитоплазме гепатоцита появляются вакуоли (у крыс), которые затем преобразуются в мелкие светлые пузырьки, обозначенные как «бурлящая цитоплазма». В последующем увеличивается объем клетки и округляется её форма, затем наступает прогрессирующее сморщивание ядра. При втором типе апоптоза на фоне менее измененной цитоплазмы глубоким дезорганизациям подвергается ядро, которое распадается на крупные фрагменты, происходит кариоресксис, обозначенный как «ядерная катастрофа».

Выводы: такое течение апоптоза наблюдается у обоих животных, с некоторым преобладанием второго типа у кроликов. На конечной стадии обоих типов апоптоза клетки отрываются от печеночной пластинки, разрывается клеточная мембрана и содержимое клетки вымывается в просвет синусоида.
74-78 424
Аннотация

Цель: проанализировать жирнокислотный состав влагалищной ткани и выяснить возможности коррегирующего влияния витаминов и антиоксидантов на выраженность атрофических изменений у женщин, больных атрофическим кольпитом.

Материалы и методы: обсследована ткань влагалища 35 женщин (возраст 51 ± 2,8 лет), имеющих объективные признаки умеренной атрофии. Группа сравнения – 35 женщин (возраст 48 ± 3,6 лет) без патологической урогенитальной симптоматики. Исследован жирнокислотный состав ткани влагалища методом газо-жидкостной хроматографии.

Результаты: жирнокислотный состав ткани влагалища при атрофическом кольпите имеет достоверные отличия, касающиеся некоторых жирных кислот (миристиновой, миристинолленовой, пентадекановой, пальмитиновой, гептадекановой, гептадекаеновой, линолевой, линоленовой и арахиновой).

Выводы: у женщин клинической группы происходит изменение соотношения жирнокислотного состава влагалищной ткани в сторону увеличения количества ненасыщенных жирных кислот. Предложен альтернативный способ лечения атрофического кольпита. Для этого назначался препарат «Триовит» с целью исключения гормональной терапии.

78-86 451
Аннотация

Цель: выявление корреляции между симптомами и сердечным ритмом, а также оценка частоты встречаемости симптомных и бессимптомных пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с пароксизмальной формой ФП после катетерной аблации ФП и антиаритмической терапии (ААТ) в ходе длительного наблюдения по данным анализа имплантируемых кардиомониторов (ИКМ).

Материалы и методы: 92 пациента с пароксизмальной формой ФП были рандомизированы на две группы: 1) катетерная аблация ФП + имплантация ИКМ (группа I; n=46); 2) ААТ + имплантация ИКМ (группа II; n=46). Данные, записанные устройством, сопоставляли с дневниками симптомов, которые вели все пациенты.

Результаты: в течение периода наблюдения, составившего 24 месяца, у 17 (40%) пациентов из группы катетерной аблации и у 33 (71,8%) пациентов из группы ААТ отмечались рецидивы ФП, из которых у 4 (23,5%) пациентов из группы катетерной аблации и у 1 (3%) пациента из группы ААТ пароксизмы носили бессимптомный характер. Только 30% зарегистрированных ИКМ эпизодов в группе катетерной аблации ФП + ИКМ и 78% эпизодов у пациентов, получающих ААТ+ИКМ, соответствовали истинным пароксизмам ФП.

Заключение: состояние ритма не соответствует симптомам пациента в отношении фибрилляции предсердий, что проявляется у 70% пациентов после катетерной аблации и 22% после ААТ. Бессимптомная ФП чаще встречается у пациентов в группе катетерной аблации (23,5%) по сравнению с группой пациентов, получающих ААТ (3%). Субьективная оценка симптомов пациентами в отношении аритмии не соответствует истинному состоянию ритма сердца и не может быть использована для оценки эффективности лечения.

86-91 328
Аннотация

Цель: улучшить непосредственные результаты лечения больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза за счет применения нового способа декомпрессии толстой кишки.

Материалы и методы: в исследование включены 35 больных, которые были разделены на 2 группы. В контрольную группу вошли 9 больных, которым формировались двуствольные илеостомы из минидоступа без удаления содержимого толстого кишечника и санации его просвета. Основную группу составили 26 больных, которым после наложения двуствольной петлевой илеостомы через минидоступ для удаления кишечного содержимого использовался новый способ декомпрессии толстой кишки.

Результаты: в основной группе отмечена более быстрая нормализация основных клинических и лабораторных показателей, а также показателей внутрибрюшного давления. В основной группе осложнения выявлены у 1 (3,8%) больного, в контрольной группе – у 3 (33,3%) пациентов.

Заключение: использование предложенного способа декомпрессии толстой кишки позволяет снизить количество осложнений, приводит к более быстрой нормализации основных клинических и лабораторных показателей, а также показателей внутрибрюшного давления.

91-100 324
Аннотация

Цель: расширить представления о молекулярно-биохимических изменениях при пролапсе гениталий (ПГ) на основании изучения иммуногистохимических и морфологических особенностей в соединительнотканных структурах связочного аппарата тазового дна и их обусловленность генетическими полиморфизмами MMP/TIMP.

Материалы и методы: обследованы 178 женщинв возрасте от 35 до 65 лет, 134 из них – с рецидивами ПГ (после гистерэктомии влагалищным доступом в связи с полным и неполным выпадением матки и стенок влагалища) рандомизированы по группам: I – с проявлениями недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) (11,7  баллов в среднем) (n=86); II – без признаков ДСТ (n=48). Контрольную III группу составили здоровые женщины без признаков ПГ (у 15 проведенагистерэктомия абдоминальным доступом по поводу гиперпластических процессов матки)(n=44). Использованы морфологический метод исследования, иммуногистохимический (метод оценки биоптатов тканей крестцово-маточных и круглых связок матки), экспрессия матриксных металлопротеиназ (ММР) и тканевых ингибиторов матриксных металлопротеиназ  (TIMP), генотипирование методом полимеразной цепной реакции полиморфизмов ММР/ TIMP.

Результаты: при морфологическом исследовании связочного аппарата женщин с ПГ выявлены значительное фиброзирование, более грубые коллагеновые септы между пучками гладкомышечных волокон и дистрофические изменения отдельных гладкомышечных клеток. В группе с ПГ и признаками ДСТ в 65% образцов выявлена диффузная атрофия, гиалиновая или муцинозная дегенерация гладкомышечной ткани и выраженный отек внеклеточного матрикса. Патобиохимию нарушений при тазовой десценции определяли дисбаланс содержания коллагенов I и III типа с преобладанием последнего, менее прочного; снижение уровня эластина на фоне его значительной фрагментации. Наибольшую выраженность тканевой деградации отмечали у женщин с ПГ и проявлениями ДСТ за счет повышенных уровней ММП-1 и -2; содержание TIMP-1 в группе было наименьшимени Ассоциативные связи с развитием ПГ были установлены у женщин с признаками ДСТ для генетических полиморфизмов: rs3918242СТгена MMP9 (0,54) (p=0,007; OR=3,2; 95% CI 1,3-7,6), rs17576AGгена ММР9 (0,62 против 0,32, p=0,01; OR=2,9; 95% CI 1,2-7,0); rs3025058 5A6Aгена ММP3 (0,52 против 0,45, p=0,009; OR=3,7; 95% CI 1,3-10,1); rs2285053 (rs2285052)СТ генаММР2(0,44 против 0,27, p=0,007; OR=3,2; 95% CI 1,3-7,5). Статистическая значимость для групп сохранялась после введения поправки на множественные сравнения.

Заключение: полученные данные позволяют раскрыть патогенетические аспекты ПГ – превалирование процессов деградации внеклеточного матрикса в условиях диспластического морфогенеза. Установлены генетические предикторы ремоделирования тазового дна с формированием его несостоятельности, позволяющие расширить спектр диагностических возможностей прогрессирования заболевания на начальных стадиях или определить риск его рецидивирования после оперативного лечения. Персонификация ведения женщин групп риска предусматривает исключение или модификацию всех предрасполагающих к развитию заболевания факторов, проведение своевременных лечебно-профилактических мероприятий.

100-103 281
Аннотация

Цель: улучшить результаты портосистемных шунтирующих вмешательств при осложненной портальной гипертензии применением на этапе предоперационной подготовки адаптирующей медикаментозной портальной декомпрессии.

Материал и методы: проанализированы результаты операции TIPS/ТИПС у 113 больных, у 60 из которых на дооперационном этапе применена методика адаптирующей портальной декомпрессии селективным вазоконстриктором октреотидом в сочетании с неселективными бета-адреноблокаторами.

Результаты: установлено более гладкое течение послеоперационного периода и восстановление клинико-лабораторных показателей в группе пациентов, у которых операции TIPS/ТИПС предшествовало проведение адаптирующей портальной декомпрессии.

Заключение: для профилактики усугубления печеночной недостаточности у больных с осложненной портальной гипертензией, подвергающихся портосистемным шунтирующим пособиям, целесообразно проведение дооперационной адаптирующей портальной декомпрессии.
104-107 237
Аннотация

Цель: повышение эффективности лечения больных множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. Материалы и методы: проанализирован 91 результат лечения больных умеренно распространенным деструктивным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких в различных вариациях терапии, из которых в 30 случаях применялось местное озонирование.

Результаты: полученные данные констатируют положительное влияние на лечение туберкулеза легких озоновоздушной смеси, вводимой в плевральную полость систематически в предлагаемой концентрации, а также отсутствие существенных побочных эффектов.

Выводы: экономичность и эффективность методики позволяет рекомендовать ее использование в комплексном лечении туберкулеза легких, вызванной множественной лекарственно-устойчивой формой.

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ 

108-112 756
Аннотация

Приведён клинический случай миофасциального болевого синдрома лица у женщины 54 лет. Описаны критерии диагностики, включающие клинико-неврологическое обследование, компьютерную томографию головного мозга, костей лицевого черепа и височно-нижнечелюстных суставов, диагностическую блокаду. Обсуждаются вопросы лечения.

ОБМЕН ОПЫТОМ 

113-117 283
Аннотация

В статье представлены результаты анализа функционирования четырехуровневой системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в Ростовском государственном медицинском университете. В клинике создана единая электронная база контроля качества медицинской помощи. Анализ результатов проводимого контроля качества медицинской помощи позволяет разрабатывать мероприятия, направленные на устранение и предупреждение нарушений. В отчетных периодах электронная система рассчитывает бальную оценку лечения каждого пациента, бальную оценку работы каждого врача и средний балл оценки работы всех отделений. Бальная оценка представляется перспективным направлением для повышения меры личной ответственности персонала и желания достижения коллективных результатов труда; при необходимости может быть использована как подтверждение меры ответственности в процессе работы персонала.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)