КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО РУБЦОВО-ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Цель: сравнительная оценка методов хирургического лечения декомпенсированного руб­цово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки и обоснование выбора оптимальной так­тики в комплексном лечении данной категории больных.

Материалы и методы: обобщен опыт комплексного лечения 112 больных с декомпенсиро­ван­ным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки. 82 пациентам выполнена радикальная дуоденопластика, на­правленный на восстановление моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка, селективная проксимальная ваготомия. 30 больным выпол­нена резек­ция 2/3 желудка в различных модификациях.

Результаты: наибольшее число осложнений в основной группе приходится на тех больных, у которых была одновременно выполнена дуоде­нопластика и СПВ. С переходом на двух­этапный метод хирургического лечения – послеоперацион­ные осложнения практически не встречались. Практически все патологические состояния в отда­ленном пери­оде после опера­тивного лечения в большей степени выра­жены у пациентов, перенес­ших резекцию желудка.

Заключение: радикальная дуоденопластика позволяет продемонстрировать возмож­ность полного восстановления функции желудка после радикального устране­ния патологического субстрата и сохранения привратника.

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, деком­пенсированный рубцово-язвенный стеноз двенадцатиперстной кишки, ком­плексное лечение. 

1. Батвинков Н.И., Иоскевич Н.Н. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни. – Гродно: ГГМИ, 1995. –172 с.

2. Горбунов В.Н. Осложненные гигантские пилородуоденальные язвы: кли¬ническая картина, диагностика, хирургическое лечение. Горбунов В.Н., Нагиев Э.Ш., Столяр-чук Е.В. // Вестник хирургической гастроэнтероло¬гии. – 2009. – №3 – С.63-69.

3. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь. – Киев, 1995.–333 с.

4. Жанталинова Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах же¬лудка и ДПК. // Хирургия. – 2005. - № 12. – С. 30-32.

5. Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В. Нарушения гастроинтестиальной моторики при язвен-ной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая меди¬цина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 1 (77) Часть 2. С. 64–67.

6. Козлов И.З., Волков О.В., Алекперов С.Ф., Щетинин М.Г. Клапанная пило-родуоденопластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв. // Хирургия. – 2001. - № 4. – С. 27-30.

7. Крылов Н.Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реа¬лии современ-ного учения о язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2007. - № 1. – С. 25-30.

8. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. – Краснодар, 1995. – 186 с.

9. Чарышкин А.Л. Результаты хирургического лечения перфоративных гаст-родуоденальных язв с сочетанными ульцерогенными осложнениями // Вестник хи-рургической гастроэнтерологии. Приложение – 2012. – С. 29.

10. Xing J., Brody F., Rosen M. et al. The effect of gastric electrical stimulation on canine gas-tric slow waves // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2003. V. 284. N 6. P. 956–962.