mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2016-3-54-58mvjr-340Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО РУБЦОВО-ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИCOMPREHENSIVE TREATMENT DECOMPENSATED DUODENAL PEPTIC STENOSISДурлештерВ. М.DurleshterV. M.

Кафедра хирургии №1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, доктор медицинских наук, профессор кафедры

durleshter59@mail.ruДидиговМ. Т.DidigovM. T.

Кафедра госпитальной хирургии, доктор медицинских наук, доцент кафедры, заведующий 2 хирургическим отделением БСМП

Department of hospital surgery

murat-didigov@yandex.ruАвакимянС. В.AvakimyanS. V.

Кафедра госпитальной хирургии, доктор медицинских наук, доцент кафедры, врач-хирург 2 ХО БСМП

Department of hospital surgery

avakimyansv@mail.ruБабенкоЕ. С.BabenkoE. S.

Кафедра госпитальной хирургии, кандидат медицинских наук, доцент кафедры, врач-хирург 2 ХО БСМП

Department of hospital surgery

babenkoes@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationКраснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощиРоссияKrasnodar city clinical hospital of emergency medical aidRussian Federation201630092016035458Copyright © Дурлештер В.М., Дидигов М.Т., Авакимян С.В., Бабенко Е.С., 20162016Дурлештер В.М., Дидигов М.Т., Авакимян С.В., Бабенко Е.С.Durleshter V.M., Didigov M.T., Avakimyan S.V., Babenko E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/340Цель

Цель: сравнительная оценка методов хирургического лечения декомпенсированного руб­цово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки и обоснование выбора оптимальной так­тики в комплексном лечении данной категории больных.

Материалы и методы

Материалы и методы: обобщен опыт комплексного лечения 112 больных с декомпенсиро­ван­ным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки. 82 пациентам выполнена радикальная дуоденопластика, на­правленный на восстановление моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка, селективная проксимальная ваготомия. 30 больным выпол­нена резек­ция 2/3 желудка в различных модификациях.

Результаты

Результаты: наибольшее число осложнений в основной группе приходится на тех больных, у которых была одновременно выполнена дуоде­нопластика и СПВ. С переходом на двух­этапный метод хирургического лечения – послеоперацион­ные осложнения практически не встречались. Практически все патологические состояния в отда­ленном пери­оде после опера­тивного лечения в большей степени выра­жены у пациентов, перенес­ших резекцию желудка.

Заключение

Заключение: радикальная дуоденопластика позволяет продемонстрировать возмож­ность полного восстановления функции желудка после радикального устране­ния патологического субстрата и сохранения привратника.

Ключевые слова

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, деком­пенсированный рубцово-язвенный стеноз двенадцатиперстной кишки, ком­плексное лечение. 

 

 

Purpose

Purpose: comparative evaluation of surgical methods of treatment of decompensated cicatricial-ulcerative stenosis of the duodenum and rationale for the choice of optimal tactics in complex treatment of these patients.

Materials and Methods

Materials and Methods: summarizes the experience of complex treatment of 112 patients with decompensated cicatricialulcerative stenosis of the duodenum. 82 patients underwent radical duodenoplasty, aimed at restoring the motor-evacuation and secretory functions of the stomach, selective proximal vagotomy. 30 patients underwent resection of 2/3 of the stomach in various modifications.

Results

Results: The highest number  of complications in the main group account for those patients who were simultaneously performed duodenoplasty and SPV. With the transition to a two-step method of surgical treatment postoperative complications almost never met. Almost all the pathological conditions in the long-term period after surgery is more pronounced in patients who underwent resection of the stomach.

Summary

Summary: adical duodenoplasty allows to demonstrate the possibility of full recovery of gastric function after radical removal of pathological substrate and the preservation of the pylorus.

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкидеком¬пенсированный рубцово-язвенный стеноз двенадцатиперстной кишкиком¬плексное лечение.duodenal ulcerscar-decompensated ulcer duodenal stenosiscomplex treatmentГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2», Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава РоссииReferencesБатвинков Н.И., Иоскевич Н.Н. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни. – Гродно: ГГМИ, 1995. –172 с.Батвинков Н.И., Иоскевич Н.Н. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни. – Гродно: ГГМИ, 1995. –172 с.Горбунов В.Н. Осложненные гигантские пилородуоденальные язвы: кли¬ническая картина, диагностика, хирургическое лечение. Горбунов В.Н., Нагиев Э.Ш., Столяр-чук Е.В. // Вестник хирургической гастроэнтероло¬гии. – 2009. – №3 – С.63-69.Горбунов В.Н. Осложненные гигантские пилородуоденальные язвы: кли¬ническая картина, диагностика, хирургическое лечение. Горбунов В.Н., Нагиев Э.Ш., Столяр-чук Е.В. // Вестник хирургической гастроэнтероло¬гии. – 2009. – №3 – С.63-69.Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь. – Киев, 1995.–333 с.Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь. – Киев, 1995.–333 с.Жанталинова Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах же¬лудка и ДПК. // Хирургия. – 2005. - № 12. – С. 30-32.Жанталинова Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах же¬лудка и ДПК. // Хирургия. – 2005. - № 12. – С. 30-32.Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В. Нарушения гастроинтестиальной моторики при язвен-ной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая меди¬цина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 1 (77) Часть 2. С. 64–67.Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В. Нарушения гастроинтестиальной моторики при язвен-ной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая меди¬цина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 1 (77) Часть 2. С. 64–67.Козлов И.З., Волков О.В., Алекперов С.Ф., Щетинин М.Г. Клапанная пило-родуоденопластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв. // Хирургия. – 2001. - № 4. – С. 27-30.Козлов И.З., Волков О.В., Алекперов С.Ф., Щетинин М.Г. Клапанная пило-родуоденопластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв. // Хирургия. – 2001. - № 4. – С. 27-30.Крылов Н.Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реа¬лии современ-ного учения о язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2007. - № 1. – С. 25-30.Крылов Н.Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реа¬лии современ-ного учения о язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2007. - № 1. – С. 25-30.Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. – Краснодар, 1995. – 186 с.Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. – Краснодар, 1995. – 186 с.Чарышкин А.Л. Результаты хирургического лечения перфоративных гаст-родуоденальных язв с сочетанными ульцерогенными осложнениями // Вестник хи-рургической гастроэнтерологии. Приложение – 2012. – С. 29.Чарышкин А.Л. Результаты хирургического лечения перфоративных гаст-родуоденальных язв с сочетанными ульцерогенными осложнениями // Вестник хи-рургической гастроэнтерологии. Приложение – 2012. – С. 29.Xing J., Brody F., Rosen M. et al. The effect of gastric electrical stimulation on canine gas-tric slow waves // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2003. V. 284. N 6. P. 956–962.Xing J., Brody F., Rosen M. et al. The effect of gastric electrical stimulation on canine gas-tric slow waves // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2003. V. 284. N 6. P. 956–962.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.