Морфометрические закономерности показателей глубины зубных дуг при мезокранном типе черепа.

Введение

Индивидуальные особенности строения че­люстей проявляются изменением их формы, размеров, а также параметров отдельных ча­стей, входящих в их состав [1][2][3][4]. При этом знание измен­чивости возрастных и половых закономерностей зубных дуг в структуре краниофациального комплекса помогают отличить возможные варианты строения, встречающие­ся в норме, от патологии, а также повысить эффектив­ность диагностики, которая предшествует оперативному вмешательству, в том числе и на челюстях. Одним из та­ких параметров является глубина зубных дуг [5][6]. В свя­зи с этим изучение вопросов, касающихся морфологии и морфометрии зубных дуг, представляются актуальными, определяя морфофункциональную основу для усовер­шенствования и разработки новых методов диагностики и оперативных вмешательств [7][8][9][10].

Цель исследования — выявить морфометрические закономерности показателей глубины зубных дуг верх­ней и нижней челюсти при мезокранном типе черепа.

Материал и методы

Материалом исследования были 144 паспортизиро­ванных препарата черепов людей обоего пола зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов, взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспер­тизы Волгограда и архива кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицин­ский университет». Препараты отбирались в соответ­ствии с рекомендациями, выработанными на научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АМН СССР в Москве (1965) и одобренной на аналогичной конференции в Одессе (1975).

Глубину зубных дуг измеряли от точки, располо­женной на центре режущего края медиального резца до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок зубов на уровне клыков, первых премоляров, вторых премоляров, первых моляров и вто­рых моляров.

В соответствии с общепринятыми в краниологии спо­собами, все измерения проводили толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенцирку­лем с ценой деления 0,01мм. Статистическая обработка полученных данных проводилась непосредственно из об­щей матрицы данных «EXCEL 10.0» с вычислением коэф­фициента достоверности (р) и коэффициента вариации Cv). Различия средних арифметически считали достовер­ными при р < 0,05. Варьирование показателей считали слабым, если Cv не превосходил 10 %, средним, когда Cv составлял 11-25 % и значительным при Cv > 25 %. При Cv> 50 % распределение считали асимметричным [11].

Результаты

В результате исследования выявлено, что показатели минимальной и максимальной доверительных границ глубины зубной дуги верхней челюсти у мужчин увели­чивались от уровня клыков (9,5 мм и 15,8 мм соответ­ственно) до уровня вторых моляров (44,2 мм и 52,7 мм соответственно. Прирост показателей относительно уровня клыков составил у первых премоляров — 5,7 мм и 7,9 мм, у вторых премоляров — 7,2 мм и 10,4 мм. На уровне первых моляров прирост показателей был прак­тически одинаковым и составил 30,7 мм и 31,0 мм, на уровне вторых моляров — 34,7 мм и 36,9 мм. Диапазон доверительных границ на уровне клыков и первых моля­ров был практически одинаковым и составил 6,3 мм и 6,6 мм. На уровне первых премоляров и вторых моляров ис­следуемые показатели были так же одинаковыми и соста­вили по 8,5 мм. На уровне вторых премоляров диапазон доверительных границ составил 9,5 мм.

У женщин показатели минимальной и максимальной доверительных границ глубины зубной дуги верхней че­люсти так же увеличивались от уровня клыков (8,9 мм и 15,5 мм соответственно) до уровня вторых моляров (43,9 мм и 51,5 мм соответственно). Прирост показателей от­носительно уровня клыков составил: у первых премоляров 6,3 мм и 8,2 мм, у вторых премоляров 8,4 мм и 11,1 мм. На уровне первых моляров прирост показателей был одинаковым и составил 31,3 мм, на уровне вторых моля­ров — 35,0 мм и 36,0 мм. Диапазон доверительных границ на уровне клыков и первых моляров был одинаковым и составил 6,6 мм. На уровне первых премоляров и первых моляров исследуемые показатели были так же практиче­ски одинаковыми и составили 8,5 мм и 9,3 мм. На уровне вторых моляров диапазон доверительных границ соста­вил 7,6 мм.

Среднестатистические показатели глубины зубной дуги верхней челюсти у мужчин на уровне клыков (p < 0,05) и вторых моляров (p < 0,05) были достоверно боль­ше аналогичных показателей у женщин. На остальных уровнях измерения исследуемые показатели были одина­ковыми (p > 0,05). При этом изменчивость показателей на уровне клыков и вторых моляров у мужчин была слабой, а на остальных уровнях измерения у всех показателей из­менчивость была средней (табл. 1).

Показатели минимальной и максимальной довери­тельных границ глубины зубной дуги нижней челюсти у мужчин увеличивались от уровня клыков (8,7 мм и 20,7 мм) до уровня вторых моляров (42,3 мм и 54,8 мм). При­рост показателей относительно уровня клыков на каж­дом уровне измерения был практически одинаковым и составил у первых премоляров по 2,0 мм, у вторых премоляров по 6,5 мм, у первых моляров 27,5 мм и 28,8 мм, у вторых моляров — 33,6 мм и 34,1 мм. Диапазон дове­рительных границ на уровне клыков, первых и вторых премоляров и вторых моляров был практически одина­ковым и составил 12,0 мм и 12,0 мм, 11,9 мм и 12,5 мм. На уровне первых моляров диапазон доверительных границ составил 13,3 мм (табл. 2).

У женщин показатели минимальной и максимальной доверительных границ глубины зубной дуги нижней че­люсти так же увеличивались от уровня клыков (7,8 мм и 19,4 мм) до уровня вторых моляров (38,7 мм и 50,6 мм). Прирост показателей относительно уровня клыков, как и у мужчин, на каждом уровне измерения был прак­тически одинаковым и составил у первых премоляров 3,5 мм и 3,3 мм, у вторых премоляров 6,5 мм и 6,8 мм, у первых моляров 26,0 и 26,3 мм мм, у вторых моляров — 30,9 мм и 31,2 мм. Диапазон доверительных границ на всех уровнях измерения был одинаковым и составил на уровне клыков и первых премоляров 11,6 мм и 11,4 мм соответственно, на уровне вторых премоляров и моляров по 11,9 мм.

Среднестатистические показатели глубины зубных дуг нижней челюсти у мужчин на всех уровнях измере­ния были достоверно больше аналогичных показателей у женщин (p > 0,05). При этом изменчивость исследован­ных показателей на уровне клыков и премоляров была средней, а на уровнях моляров слабой (табл. 2).

Обсуждение

Анализ данных литературы свидетельствует о малом количестве публикаций посвященных изучению показа­телей доверительных границ глубины зубных дуг. При этом авторами приводятся, как правило, среднестати­стические данные, которые зачастую противоречивы [1][2][5][7].

В работе представлены морфометрические характе­ристики показателей доверительных границ и среднеста­тистических показателей глубины зубных дуг верхней и нижней челюсти у людей обоего пола зрелого возраста.

Результаты проведенного исследования свидетель­ствовали о том, что диапазон доверительных границ глубины зубных дуг верхней челюсти на каждом уровне измерения у мужчин и у женщин был практически оди­наковым и колебался от 6,3 мм на уровне клыков до 9,5 мм на уровне вторых премоляров. При этом достоверная разница среднестатистических показателей наблюдалась только на уровне клыков, первых премоляров и вторых моляров.

Диапазон доверительных границ на нижней челюсти у мужчин и у женщин был так же практически одинако­вым, но больше схожих показателей на верхней челюсти и колебался у мужчин от 11,9 мм у вторых премоляров до 13,3 мм у первых моляров. У женщин колебания показа­телей были менее выражены — от 11,4 мм на уровне пер­вых премоляров до 11,9 мм на уровне вторых премоляров и моляров. При этом достоверной разницы среднестати­стических показателей не наблюдалось. Учитывая коли­чество исследованных препаратов полученные данные можно считать закономерными. В то же время данные литературы свидетельствуют о достоверном превосход­стве среднестатистических показателей у мужчин отно­сительно аналогичных показателей у женщин [12]. Одна­ко автор не указывает принадлежность к определенному краниотипу.

Заключение

Изучение закономерностей параметров зубных дуг в структуре краниофациального комплекса составляет основу для правильной постановки диагноза и выбору рациональной тактики лечения пациентов с зубочелюст­ными аномалиями и деформациями. Развитие стомато­логии, как и всей медицины в целом, требует тщательной подготовки морфофункционального обоснования при­меняемых технологий, что позволяет во многих ситуаци­ях избежать клинических ошибок.