Диагностическая ценность С–пептида и модифицированных индексов HOMA при различных нарушениях углеводного обмена на фоне терапии глюкокортикоидами


https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-1-23-31

Полный текст:


Аннотация

Цель: оценка диагностической ценности С-пептида и модифицированных индексов HOMA при различных нарушениях углеводного обмена (НУО) на фоне терапии глюкокортикоидами. Материалы и методы: обследовано 193 пациентов с диагнозом системная красная волчанка (СКВ) - 63, системный васкулит (СВ) – 45 и хронический гломерулонефрит (ХГН) – 76 человек, из которых 98 человек получали пульс-терапию глюкокортикоидами (ПТГК) (1 серия в 3 сеанса), а 95 - терапию ГК per os. Всем пациентам проведены стандартные клинико-лабораторные исследования, пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ), а также оценка С-пептида, индексов HOMA-IR и HOMA-islet. Результаты: Проведение ПГТТ выявило, что у пациентов, принимающих ГК per os нарушение гликемии натощак (НГН), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), сахарных диабет (СД), развиваются статистически значимо чаще, чем при ПТГК. У пациентов обеих групп с выявленными СД и НТГ значения С-пептида и индекса HOMA-IR до проведения лечения и ПГТТ были выше, чем при отсутствии НУО и НГН, что говорит о наличии инсулинорезистентности у данной категории больных. При СД выявлено снижение секреторной функции β-клеток, что проявлялось в виде снижения показателей  индекса HOMA-islet. Заключение: НУО реже встречаются при проведении ПТГК, чем при терапии per os. Индекс HOMA-IR может быть использован для прогноза развития НУО у больных на фоне интенсивной терапии ГК, а также при длительной per os терапии.


Об авторах

Ф. В. Валеева
Казанский государственный медицинский университет, Казань
Россия
д.м.н., проф., заведую- щая кафедрой эндокринологии


Г. И. Нуруллина
Казанский государственный медицинский университет, Казань
Россия
ассистент кафедры госпитальной терапии


Список литературы

1. Решетняк Т.М., Середавкина Н.В., Дыдыкина И.С., Насонов Е.Л. // Глюкокортикоиды в терапии системной красной волчанки. Клиницист. - 2013. - № 3-4. - С. 14-26.

2. Lupi I, Cosottini M, Caturegli P, Manetti L, Urbani C, Cappellani D et al. Diabetes insipidus is an unfavorable prognostic factor for response to glucocorticoids in patients with autoimmune hypophysitis. Eur J Endocrinol. 2017; 177(2):127-135. doi: 10.1530/EJE-17-0123.

3. Suh S, Park MK. Glucocorticoid-Induced Diabetes Mellitus: An Important but Overlooked Problem. Endocrinol Metab (Seoul). 2017; 32(2):180-189. doi: 10.3803/EnM.2017.32.2.180.

4. Румянцева С.А., Силина Е.В., Орлова А.С., Орлов В.А., Болевич С.Б. Гипергликемия и свободнорадикальный дисбаланс как прогностические маркеры острого нарушения мозгового кровообращения. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2012. - Т. 6. № 4. - С. 26-29.

5. Martínez BB, Pereira AC, Muzetti JH, Telles FP, Mundim FG, Teixeira MA. Experimental model of glucocorticoid-induced insulin resistance. Acta Cir Bras. 2016; 31(10):645-649. doi: 10.1590/S0102-865020160100000001.

6. Кондратьева Л.В., Панафидина Т.А., Герасимова Е.В., Горбунова Ю.Н., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Сахарный диабет и гипергликемия у больных ревматоидным артритом. // Современная ревматология. - 2014. - № 3. - С. 23-27. doi.org/10.14412/1996-7012-2014-3-23-27.

7. JensenDH, Aaboe K, Henriksen JE, Vølund A, Holst JJ, Madsbad S et al. Steroid-induced insulin resistance and impaired glucose tolerance are both associated with progressive decline of incretin effect in firstdegree relatives of patients with type 2 diabetes. Diabetologia. 2012;55(5):1406-16. doi: 10.1007/s00125-012-2459-7.

8. Ha CH, Swearingin B, Jeon YK. Relationship of visfatin level to pancreatic endocrine hormone level, HOMA-IR index, and HOMA β-cell index in overweight women who performed hydraulic resistance exercise. J Phys Ther Sci. 2015; 27(9):2965-9. doi: 10.1589/jpts.27.2965.

9. Tuzun S, Oner C, Dabak MR, Kasikci HO, Sargin M. Relation of Muscle Indices with Metabolic Parameters and C-Peptide in Type 2 Diabetes Mellitus. J Coll Physicians Surg Pak. 2017; 27(11):673-677. doi: 2740.

10. Leighton E, Sainsbury CA, Jones GC. A Practical Review of C-Peptide Testing in Diabetes. Diabetes Ther. 2017; 8 (3):475-487. doi: 10.1007/s13300-017-0265-4.

11. Caplan A, Fett N, Rosenbach M, Werth VP, Micheletti RG. Prevention and management of glucocorticoid-induced side effects: A comprehensive review: Ocular, cardiovascular, muscular, and psychiatric side effects and issues unique to pediatric patients. J Am Acad Dermatol. 2017;76(2):201-207. doi: 10.1016/j.jaad.2016.02.1241.

12. Oray M, Abu Samra K, Ebrahimiadib N, Meese H, Foster CS. Long-term side effects of glucocorticoids. Expert Opin Drug Saf. 2016; 15 (4):457-65. doi: 10.1517/14740338.2016.1140743.

13. Movahedi M, Beauchamp ME, Abrahamowicz M, Ray DW, Michaud K, Pedro S et al. Risk of Incident Diabetes Mellitus Associated With the Dosage and Duration of Oral Glucocorticoid Therapy in Patients With Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (5):1089-98. doi: 10.1002/art.39537.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Валеева Ф.В., Нуруллина Г.И. Диагностическая ценность С–пептида и модифицированных индексов HOMA при различных нарушениях углеводного обмена на фоне терапии глюкокортикоидами. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(1):23-31. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-1-23-31

For citation: Valeeva F.V., Nurullina G.I. С–peptide and modifi ed HOMA–index in different carbohydrate metabolism disturbances during glucocorticoid therapy. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(1):23-31. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-1-23-31

Просмотров: 143

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)