Клинико-морфологические особенности мантийноклеточной лимфомы как причины асцита

В статье представлено описание редкого клинического случая развития гидроперитонеума у пациента с мантийноклеточной лимфомой. Данное наблюдение иллюстрирует диагностические сложности при выявлении причины асцита неясной этиологии и подчеркивает важную роль цитологического анализа асцитической жидкости.

Мантийноклеточная лимфома — это агрессивная зрелая В-клеточная лимфома, характеризующаяся пролиферацией аномальных лимфоидных клеток с типичными индолентными ядерными контурами. Хотя экстранодальное поражение для данного вида лимфомы не редкость, изолированное возникновение асцита как первого проявления заболевания представляет собой уникальную и сложную диагностическую ситуацию.

Целью данного клинического примера явилась демонстрация важности включения онкологических и гематологических заболеваний в дифференциально-диагностический поиск при асците, особенно когда стандартные методы (например, визуализирующие методы диагностики, биохимические тесты) не выявляют очевидной причины.

В работе детально разбирается клинический случай пациента с гидроперитонеумом, где был применен комплексный диагностический подход, включая ультразвуковое исследование, лабораторные анализы и, что наиболее важно, — цитологическое и иммунофенотипическое исследование перитонеальной жидкости.

Цитологический анализ асцитической жидкости выявил наличие атипичных лимфоидных клеток, что позволило установить диагноз мантийноклеточной лимфомы с поражением брюшины. Этот метод диагностики стал ключевым для определения тактики ведения пациента и своевременного начала специфической полихимиотерапии.

Раннее выявление специфических клеток в асцитической жидкости позволяет установить точный диагноз, определить стадию заболевания и незамедлительно начать соответствующее лечение, что в конечном итоге улучшает прогноз для пациента.

1. Argatoff LH, Connors JM, Klasa RJ, Horsman DE, Gascoyne RD. Mantle cell lymphoma: a clinicopathologic study of 80 cases. Blood. 1997;89(6):2067-2078. PMID: 9058729.

2. Romaguera JE, Medeiros LJ, Hagemeister FB, Fayad LE, Rodriguez MA, et al. Frequency of gastrointestinal involvement and its clinical significance in mantle cell lymphoma. Cancer. 2003;97(3):586-591. Erratum in: Cancer. 2003;97(12):3131. PMID: 12548600. https://doi.org/10.1002/cncr.11096.

3. Ferrer A, Salaverria I, Bosch F, Villamor N, Rozman M, et al. Leukemic involvement is a common feature in mantle cell lymphoma. Cancer. 2007;109(12):2473-2480. https://doi.org/10.1002/cncr.22715

4. Keklik M, Yildirim A, Keklik E, Ertan S, Deniz K, et al. Pericardial, pleural and peritoneal involvement in a patient with primary gastric mantle cell lymphoma. Scott Med J. 2015;60(2):e21-4. https://doi.org/10.1177/0036933015570528

5. Yonal I, Ciftcibasi A, Gokturk S, Yenerel MN, Akyuz F, et al. Massive ascites as the initial manifestation of mantle cell lymphoma: a challenge for the gastroenterologist. Case Rep Gastroenterol. 2012;6(3):803-809. https://doi.org/10.1159/000346290

6. Shah BD, Martin P, Sotomayor EM. Mantle cell lymphoma: a clinically heterogeneous disease in need of tailored approaches. Cancer Control. 2012;19(3):227-235. https://doi.org/10.1177/107327481201900307