Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Современные проблемы антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-

Полный текст:

Аннотация

Цель: провести анализ распространенности штаммов грамотрицательных бактерий - возбудителей инфекционных осложнений, устойчивых к карбапенемам, в том числе, за счет продукции карбапенемаз, выделенных из различного клинического биоматериала у госпитализированных пациентов стационаров города Ростова-на-Дону и области.

Материалы и методы: исследовали 366 грамотрицательных бактериальных изолятов, пациентов из 16 отделений 9 лечебно-профилактических стационаров г. Ростова-на-Дону и области. Изоляты выделяли традиционным микробиологическим методом. Видовую идентификацию штаммов и чувствительность к антимикробным препаратам определяли на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). Нечувствительные к карбапенемам штаммы тестировали на наличие карбапенемаз с помощью CIM-теста. МБЛ выявляли по эффекту подавления их активности в присутствии ЭДТА. Гены МБЛ детектировали ПЦР-РВ тест-наборами «АмплиСенс MDR MBL-FL», «АмплиСенс MDR KPC/OXA-48-FL». Вывод о продукции БЛРС делали по наличию синергизма цефалоспоринов III-IV поколения с клавулановой кислотой методом двойных дисков.  

Результаты: из 366 исследованных изолятов грамотрицательные бактерии составили 74,2%. Из них: Klebsiella pneumoniae 33,0%, ‎Escherichia coli 19,0%, Acinetobacter baumannii 18,0%, Pseudomonas aeruginosa 15,0%. Резистентность к карбапенемам обнаружена у 90,9% штаммов  A.baumannii, более 50% P.aeruginosa и  K.pneumoniae. Продукция БЛРС детектирована у более чем 90 % K.pneumoniae и около 80 % E.coli. У изолятов A.baumannii и K.pneumoniae было выявлено наличие генов группы OXA и NDM, у P.aeruginosa группы VIM.

Заключение: энтеробактерии устойчивые к бета-лактамам, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра и карбапенемазы являются одними из ведущих возбудителей инфекционных осложнений в стационарах Ростова-на-Дону и области, практически не уступая по частоте встречаемости бактериям рода Acinetobacter spp. и P.aeruginosa. Это определяет важность детекции механизмов резистентности не только для назначения оптимальной этиотропной терапии, но и для эпидемиологического контроля распространения резистентных штаммов и разработки мероприятий инфекционного контроля.

Об авторах

О. Ю. Куцевалова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт

Куцевалова Ольга Юрьевна - к.б.н., заведующая лабораторией клинической микробиологии, врач-бактериолог.

Ростов-на-Дону


И. О. Покудина
Южный федеральный университет
Россия

Покудина Инна Олеговна - к.б.н., старший научный сотрудник лаборатория «Биомедицина».

Ростов-на-Дону


Д. А. Розенко
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт

Розенко Дмитрий Александрович - заведующий отделением, врач анестезиолог реаниматолог.

Ростов-на-Дону


Д. В. Мартынов
Ростовский государственный медицинский университет

Мартынов Дмитрий Викторович - к.м.н., заведующий Отделением анестезиологии и реанимации №1.

Ростов-на-Дону


М. Ю. Каминский
Городская Больница Скорой Медицинской Помощи

Каминский Михаил Юрьевич - к.м.н., заведующий отделением анестезиологии-реанимации №7, врач анестезиолог реаниматолог.

Ростов-на-Дону


Список литературы

1. Шаталова Е.В., Парахина О.В., Красноухов А.И. Значимость микробиологического мониторинга в современной системе профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Антибиотики и химиотерапия. - 2017. - Т. 62. № 11-12. - С. 35-38.

2. Вильямс Д. Резистентность к бета-лактамным антибиотикам // Антибиотики и химиотерапия. – 1997. – Т. 42, № 10. – С. 5-9.

3. Яковлев С.В. Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии госпитальных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами //РМЖ. - 2005. – №5. – C. 278

4. Бисекенова А.Л., Адамбеков Д.А., Рамазанова Б.А., Чакемова Г.С. Этиологическая структура инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами в хирургический стационарах г. Алматы и профиль их антибиотикорезистентности // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2016. - № 4. - С. 120-124.

5. Витик А.А., Суханова Н.В., Пыленко Л.Н. Этиология и антибиотикорезистентность возбудителей нозокомиальных инфекций в гнойно-септическом отделении анестизиологии и реанимации // Университетская медицина Урала. - 2017. - Т. 3. № 2 (9). - С. 40-44.

6. Куцевалова О.Ю., Кит О.И., Панова Н.И., Розенко Д.А., Якубенко C.В., Геворкян Ю.А Современные тенденции антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области // Антибиотики и химиотерапия. - 2018.- 63. - С.11—12

7. Крыжановская О.А. Чувствительность к антибиотикам и механизмы устойчивости к карбапенемам Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae, выделенных у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2016.- 119 с.

8. 8. Покудина И.О., Коваленко К.А. Распространенность и вклад в антибиотикоустойчивость β-лактамаз у амбулаторных изолятов Klebsiella pneumoniae // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - №12. - С.295-298

9. Эйдельштейн М.В., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Микотина А.В., и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРА- ФОН» 2013-2014. // Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. - 2017. – Т. 19.№1. - С.37-41.

10. Эйдельштейн М.В., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Микотина А.В., и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013- 2014. // Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. - 2017.- Т. 19. - № 1. - С.49-56.

11. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2011. Surveillance report http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/antimicrobial-resistancesurveillance-europe-2011

12. Gupta N., Limbago B.M., Patel J.B., Kallen A.J. Carbapenemresistant Enterobacteriaceae: epidemiology and prevention // Clin Infect Dis. - 2011. – V.53. - P. 60-67.

13. Breidenstein E.B., de la Fuente-Nunez C., Hancock R.E. Pseudomonas aeruginosa: all roads lead to resistance //Trends Microbiol. - 2011. – V.19(8). - P.419-426.

14. Mulvey M.R., Grant J.M., Plewes K., Roscoe D., Boyd D.A. New Delhi metallo-β-lactamase in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli, Canada // Emerg. Infect. Dis. — 2011. — Vol. 17, N 1. — P. 103–106.

15. Егорова С.А, Кафтырева Л.А., Л.В. Липская Л.В. Штаммы энтеробактерий, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра и металло- β-лактамазу NDM-1, вы- деленные в стационарах в странах балтийского региона // Инфекция и иммунитет. - 2013. - Т. 3. - № 1.- C. 29–36.

16. Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» Вер. 2015-02. Доступно по URL: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2015.pdf

17. van der Zwaluw K., de Haan A., Pluister G.N., Bootsma H.J., de Neeling A.J., Schouls L.M. The Carbapenem inactivation method (CIM), a simple and lowcost alternative for the Carba NP test to assess phenotypic carbapenemase activity in Gram-negative rods. // PLOS One. – 2015. – V.10: e0123690.

18. Ma B., Fang C., Lu L., Wang M., Xue X.Y. et al. The antimicrobial peptide thanatin disrupts the bacterial outer membrane and inactivates the NDM-1 metallo-β-lactamase. // Nature Communications. 10. doi: 10.1038/s41467-019-11503-3.

19. Козлов Р.С., Стецюк О.У., Андреева И.В. Цефтазидим-авибактам: новые «правила игры» против полирезистентных грамотрицательных бактерий // Клин микробиология антимикробная химиотерапия.- 2018.- Т. 20.- №1 С.3-14

20. Соломенный А.П., Зубарева Н.А., Гончаров А.Е. Генотипический анализ нозокомиальных штаммов Acinetobacter baumannii // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2015. - Т. 17. - № 4. - С. 297-300.


Для цитирования:


Куцевалова О.Ю., Покудина И.О., Розенко Д.А., Мартынов Д.В., Каминский М.Ю. Современные проблемы антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(3):91-96. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-

For citation:


Kutsevalova O.Y., Pokudina I.O., Rozenko D.A., Martynov D.V., Kaminsky M.Y. Modern problems of antibiotic resistance gram-negative nosocomial infections in the Rostov region. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(3):91-96. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)