Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Референтные интервалы магния у здоровых лиц, постоянно проживающих в Астрахани

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-87-91

Полный текст:

Аннотация

Цель: установить референтные интервалы магния в сыворотке крови у здоровых лиц, постоянно проживающих в Астрахани.

Материалы и методы: исследуемая группа была сформирована из 120 мужчин и 120 женщин здоровых жителей города Астрахани в возрасте от 21 до 50 лет (средний возраст 37,6 ± 0,9 года). Исследование магния проводили на автоматическом биохимическом анализаторе «Cobas с 311» (фирмы «Roche Diagnostics», Германия) фотометрическим методом.

Результаты: референтный интервал магния в сыворотке крови у здоровых мужчин и женщин в возрасте от 21 до 50 лет, постоянно проживающих в городе Астрахани, составляет 0,72 – 0,99 ммоль/л.

Выводы: установленный референтный интервал магния может быть использован в лабораториях города Астрахани, так как он был разработан с учетом отечественных и зарубежных рекомендаций по подбору доноров для исследования и обеспечению качества лабораторных исследований на всех этапах.

Для цитирования:


Петрова О.В., Никулина Д.М., Мартиросов М.Ю. Референтные интервалы магния у здоровых лиц, постоянно проживающих в Астрахани. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(4):87-91. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-87-91

For citation:


Petrova O.V., Nikulina D.M., Martirosov M.U. Reference intervals of the magnesium in the healthy individuals, residents of Astrakhan. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(4):87-91. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-87-91

Введение

На сегодняшний день трудно недооценивать значение результатов клинических лабора­торных исследований. Однако сами по себе результаты лабораторных исследований не имеют зна­чения, если только они не сравниваются с референсным интервалом (РИ).

РИ — диапазон количества (концентрации) лабора­торного показателя, установленного для здоровой популяции с учетом возрастных, гендерных и этнических особенностей [2][6].

Нормативно-правовые акты, регламентирующие работу клинико-диагностических лабораторий, реко­мендуют клиническим лабораториям при внедрении в практику новых методов исследования, сопоставить РИ с имеющимися в справочной литературе или разработать собственные РИ [4][5][12][13].

Магний (Mg) является важным микроэлементом, ко­торый участвует энергетическом и электролитном обме­нах. Зависящими от магния органами являются сердце, матка, плацента, мозг. Незначительные колебания кон­центрации Mg приводят к изменению сосудистого тону­са, активации атеросклеротического процесса, изменению агрегационной функции тромбоцитов, неврологическим нарушениям и нарушениям сердечного ритма [1][3].

Цель исследования — установить РИ Mg в сыворотке крови у взрослого здорового населения города Астрахани.

Материалы и методы

Для расчета РИ использовали рекомендованные под­ходы с критериями включения и выключения [12][13][14].

Критерий включения — возраст старше 16 лет и прак­тически здоровые взрослые.

Критерий выключения — низкокалорийная диета с недостаточным содержанием белка, беременность, прием антитромбоцитарных препаратов, оральных контрацеп­тивов, заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет.

Исследование Mg в сыворотке крови проводили в рамках профилактического медицинского осмотра в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (г. Астрахань) (главный врач — заслуженный врач Д.Г. Тарасов) у 120 мужчин и 120 женщин здоровых жителей города Астрахани в возрасте от 21 до 50 лет (средний воз­раст 37,6 ± 0,9 года). Здоровых жителей города Астраха­ни разделили на три возрастные группы: I группа (21 - 29 лет) — 40 мужчин и 40 женщин; II группа (30 - 39 лет) — 40 мужчин и 40 женщин; III группа (30 - 39 лет) — 40 мужчин и 40 женщин. 

Забор крови осуществляли в утренние часы натощак. Образцы крови для исследования собирали путем пунк­ции кубитальной вены после наложения жгута с помо­щью систем для забора крови — одноразовых полипро­пиленовых пробирок с активатором свертывания крови. Для получения сыворотки пробирки с кровью центрифу­гировали 5 мин при 2500 об/мин.

Исследование Mg проводилось на биохимическом анализаторе «Cobas c 311» (фирмы «Roche Diagnostics», Германия), фотометрическим методом, согласно ин­струкциям производителя. При проведении исследова­ния в каждом случаи использовали первичную пробирку и систему автоматической подачи образцов.

Все статистические процедуры выполняли с помо­щью программного пакета Statistica 6.0 for Windows (Stat. Soft.Inc., США). Выбросы по Тьюке рассчитывали следу­ющим образом [Q1-1,5×IQR, Q3+1,5×IQR], где Q1, Q3 — границы первого и третьего квартилей, IQR — межквартильный размах. Рассчитывали CVm, коэффициент межиндивидуальной вариации, по формуле SD/Xср×100. Для определения различий вычисляли RCV (reference change value, значение контрольных изменений, %) рассчитывали по формуле [14][15][17]: RCV = 2 1/2 * Z * (CVA2 +CVi2) 1/2, где Z, равная 1,96 , была отобрана для 95%-й ве­роятности, соответствующей существенному изменению, CVa — коэффициент аналитической вариации (%), CVi — коэффициент биологическое вариации (%), указанные Ricos et al.. Если наблюдаемое различие меньше, чем RCV, то различие незначительное [7][8][9][10][11].

Результаты

Для определения РИ использовали статистические подходы рекомендованные Институтом клинических и лабораторных стандартов CLSI A28-3 [12].

На первых этапах исследования у мужчин и женщин определили содержание Mg в крови. Далее с помощью метода Тьюке [12] определили значения Mg, не входящие в интервал «нормальных» значений.

Таким образом, на основании метода Тьюке из даль­нейшего анализа исключили 20 результатов определения Mg. Исследуемая группа составила 220 человек (110 муж­чин и 110 женщин).

Известно, что РИ лабораторных показателей зависят от характеристики референтной группы (пола, возраста, этнических особенностей). В связи с этим взрослое насе­ление Астрахани разделили на подгруппы по полу и воз­расту.

На втором этапе исследования для определения ген­дерных и возрастных отличий содержания Mg в каждой подгруппе рассчитали Хср (среднее значение) и SD (стан­дартное отклонение), результаты представлены в табл. 1.

 

Таблица / Table 1

Среднее значение (Xср), стандартное отклонение (SD) магния у здоровых мужчин и женщин, постоянно проживающих в Астрахани

Mean value (Xmean), standard deviation (SD) magnesium in healthy men and women permanent residents in Astrakhan

Показатель, единицы измерения

Indicator, units, measuring

I подгруппа,
21–29 лет
(n=60 человек)

I1 subgroup,
21 – 29 лет
(n = 60 people)

II подгруппа,
30–39 лет
(n=80 человек)

II subgroup,
30 – 39 лет
(n = 80 people)

III подгруппа,
40–50 лет
(n=80 человек)


III подгруппа,
40 – 50 л subgroup ет
(n = 80 people)

Xср

SD

Xср

SD

Xср

SD

Мужчины / Men

Mg, ммоль/л

Mg, mmol'/l

0,86

0,07

0,86

0,07

0,86

0,07

Женщины / Women

Mg, ммоль/л

Mg, mmol'/l

0,85

0,06

0,86

0,07

0,86

0,07

Статистически значимых различий в содержании Mg в исследуемых подгруппах не выявлено (табл.1).

Таким образом, гендерных и возрастных различий в содержании Mg у здоровых взрослых, проживающих в Астрахани, не выявлено.

Ввиду отсутствие статистически значимых различий в исследуемых подгруппах, значений Mg у мужчин и жен­щин в одну группу.

Для получения РИ Mg мы рассчитали X, SD, 5‰, 25‰, 50‰, 75‰, 95‰. Результаты представлены в таблице 2.

 

Таблица / Table 2

Значения магния (ммоль/л) у здоровых мужчин и женщин (n = 220 человек), постоянно проживающих в Астрахани

Values of magnesium (mmol/l) in healthy men and women (n=220people), permanent residents in Astrakhan

Показатель / Indicator

Хср / Xmean

SD

 5 ‰

25 ‰

 50 ‰

75 ‰

95 ‰

Mg

0,86

0,07

0,75

0,81

0,86

0,91

0,97

Значения Хср и 50 ‰ были одинаковыми, что указыва­ет на «нормальный тип» распределения значений данного показателя (табл.2).

Способ расчета РИ лабораторных показателей зави­сит от численности референтной группы и типа распре­деления значений. При численности референтной группы, равной или более 120 человек, и правильном типе распре­деления значений расчет РИ производиться по формуле Хср ± 2SD, в данном случае РИ находился в пределах -2SD и +2SD от среднего значений [13][14][15].

При численности референтной группы менее 120 чело­век и неправильном типе распределения значений расчет РИ используется Робастный метод [16][17][18].

В настоящем случае численности референтной груп­пы была более 120 человек, следователь расчет произво­дили, согласно рекомендаций Института клинических и лабораторных стандартов CLSI A28-3 [12], по формуле Хср ± 2SD.

РИ Mg у здоровых взрослых, проживающих в Астра­хани, составил 0,72 - 0,99 ммоль/л.

Представился интерес сопоставить, полученный РИ Mg, со справочными значениями РИ. Результаты сопо­ставления представлены в таблице 3.

 

Таблица / Table 3

Референтные интервалы магния (ммоль/л) у здоровых мужчин и женщин (n = 220 человек), постоянно проживающих в Астрахани

Reference interval магния (mmol/l) in healthy men and women (n = 220 people), permanent residents in Astrakhan

Показатель / Indicator

РИ 1 / Reference Interval 1

РИ [1] / Reference Interval [1]

РИ [3] / Reference Interval [3]

Mg

0,72-0,99

0,65-1,05

0,70-1,05

Примечание: 1РИ, полученные нами (Хср±2SD).

Note:1 Reference Interval, obtained (Xcp±2SD).

 

При сопоставлении РИ выявлено, что нижняя грани­ца РИ, полученная в настоящем исследовании, выше на 9,72 %, чем А.А Кишкуна, [1] и на 2,72 %, чем Г.Б. Алан [3]. Верхняя же граница РИ ниже на 6 %, чем в справочной литературе [1][3]. При сопоставлении границ РИ статисти­чески значимых различий не выявлено.

Обсуждение

В настоящее время клинические лаборатории ос­нащены современными автоматическими биохими­ческими анализаторами. При внедрении в практику лечебного усреднения нового оборудования или но­вой методики определения лабораторного показателя сотрудники клинической лаборатории должны сопо­ставить РИ, указанные в справочной литературе, либо установить собственные РИ для каждого лаборатор­ного показателя и населения, которое лаборатория об­служивает.

В связи с чем установлен собственный РИ для Mg у взрослого здорового населения г. Астрахани.

РИ содержания Mg в сыворотке крови составил 0,72 - 0,99 ммоль/л. Сопоставить полученные данные с данны­ми, представленными в справочной литературе [1,3] пред­ставляет трудности, так как в справочной литературе не указана численность и состав референтной группы, не указан способ расчета РИ.

В литературе [16][17] показана возможность исполь­зования статистического показателя, а именно коэффи­циент межиндивидуальной вариации (CVm) для приня­тия решения об установлении собственного РИ. CVm Mg составил 8,14 %, что указывает на небольшую изменчи­вость Mg во взрослой популяции . В то же время CVm Mg (8,14 %), полученный в настоящем исследовании, в 2,26 раза больше опубликованного во взрослой популяции (3,6 %) [1][3].

Ricos с соавт. [14] в свою очередь предлагает оценить различия РИ с помощью расчета значений RVC. В данном случае RVC составило 24,6 %, что в 6,83 раза больше CVa (3,6 %), что указывает на отсутствие значимых различий.

Выводы

Несмотря на отсутствие значимых различий между РИ, полученными в ходе настоящего исследования, и представленными в справочной литературе, считаем (по­лагаем) правильным использовать в клинической практи­ке РИ, рассчитанный и установленный нами, так как РИ был установлен с учетом отечественных и зарубежных ре­комендаций по организации подбора доноров и качества лабораторных исследований на всех этапах технологиче­ского процесса. 

На основании полученных результатов исследования можно сделать следующий вывод: РИ Mg в сыворотке крови у здоровых мужчин и женщин в возрасте от 21 до 50 лет, постоянно проживающих в городе Астрахани, со­ставляет 0,72 - 0,99 ммоль/л.

Список литературы

1. Алан Г.Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. - М.: Лабора; 2013.

2. Галимзянов Х.М., Пекин В.Н., Полунин И.Н., Никулина Д.М. Экологические проблемы и геоинформационное обеспечения Северного Каспия. // Астраханский медицинский журнал. - 2008. - Т. 3, №3 - С. 9 - 13.

3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-медиа; 2007.

4. Петрова О.В., Уртаева З.А., Шашин С.А., Тарасов Д.Г. Референтные интервалы показателей системы гемостаза у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического коагулометра «STA COMPACT» // Медицинский вестник Юга России. - 2016. - №2 - С. 63 - 66.

5. Петрова О.В., Жукова Е.Р., Мурыгина О.И., Смельцова Е.В., Бондаренкова О.Г., и др. Референтные значения глюкозы и общего холестерина у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического биохимического анализатора «Ilab 300 PLUS» // Астраханский медицинский журнал. - 2016. - Т. 11, №2 - С. 118 - 125.

6. Степанов Б.Г., Никулина Д.М., Багдасарян И.О. Выявление, лабораторное обследование и иммунореабилитация детей с лимфоаденопатией. // International Journal on Immunorehabilitation. - 1996. - №2. - С. 94.

7. Bertholf R.L. Statistical methods for establishing and validating reference intervals. // Lab. Medicine. - 2006. – V. 37(5). – P. 306-10. doi::10.1309/cbmn-prfn-lu1x-a4xv

8. Blankenstein M.A. Reference intervals - eves met a normal person? // Ann. Clin. Biochem. – 2015. – V.52(Pt 1). – P.5-6. doi: 10.1177/0004563214561503

9. Bolann B.J. Easy verifi cation of clinical chemistry reference intervals. // Clin. Chem. Lab. Med. - 2013. – V.51(11). – P. e279 - e281. doi::10.1515/cclm-2013-0356.

10. Bosco Gahutu J. Clinical chemistry reference intervals in a Rwandan population. // Br. J. Medicine Medical Res. – 2013. – V.3(3). – P.532 - 42. doi: 10.9734/bjmmr/2013/2741.

11. Daly C.H., Liu X., Grey V.L., Hamid J.S. A systematic review of statistical methods used in constructing pediatric reference intervals. // Clin. Biochem. – 2013. – V.46(13 - 14). – P.1220 - 27. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2013.05.058.

12. Defi ning, establishing, and verifying reference intervals in the clinical laboratory: approved guideline. CLSI C28 - A3. Wayne: Clinical Laboratory Standards Institute; 2008.

13. Horowitz G.L. Estimating reference intervals. // Am. J. Clin. Pathol. – 2010. – V. 133(2). – P. 175 - 7. doi: 10.1309/AJCPQ4N7BRZQVHAL.

14. Katayev A., Balciza C., Seccombe D.W. Establishing reference intervals for clinical laboratory test results: is there a better way? // Am. J. Clin. Pathol. - 2010. – V. 133(2). – P. 180 - 6. doi: 10.1309/ajcpn5bmtsf1cdyp.

15. Melzer S., Zachariae S., Bocsi J., Engel C., Loffl er M., Tarnok A. Reference intervals for leukocyte subsets in adults: Results from a population-based study using 10-color flow cytometry. // Cytometry B Clin. Cytom. – 2015. – V.88(4). – P.270 - 81. doi: 10.1002/cyto.b.21234.

16. Ridefelt P., Hellberg D., Aldrimer M., Gustafsson J. Estimating reliable pediatrics reference intervals in clinical chemistry and haematology. // Acta Paediatr. – 2014. – V. 103(1). – P.10 - 5. doi: 10.1111/apa.12438.

17. Shaw J.L., Cohen A., Konforte D., Binesh-Marvasti T., Colantonio D.A., Adeli K. Validity of establishing pediatric reference intervals based on hospital patient data: a comparison of the modified Hoffmann approach to CALIPER reference intervals obtained in healthy children. // Clin. Biochem. – 2014. – V.47(3). – P.166 - 72. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2013.11.008.


Об авторах

О. В. Петрова
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университет
Россия

к.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией, 414011, г. Астрахань ул. Покровская роща дом 4;

ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121,

agma@astranet.ru



Д. М. Никулина
Астраханский государственный медицинский университет
Россия

д.м.н., проф., заведующий кафедрой биологической химии,

Астрахань



М. Ю. Мартиросов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Россия

врач клинической лабораторной диагностики, 

Астрахань

 



Для цитирования:


Петрова О.В., Никулина Д.М., Мартиросов М.Ю. Референтные интервалы магния у здоровых лиц, постоянно проживающих в Астрахани. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(4):87-91. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-87-91

For citation:


Petrova O.V., Nikulina D.M., Martirosov M.U. Reference intervals of the magnesium in the healthy individuals, residents of Astrakhan. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(4):87-91. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-4-87-91

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)