Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Анализ заболеваемости внебольничной пневмонией и острым отитом у детей первых четырех лет жизни в разных возрастных группах, привитых пневмококковой 13-валентной вакциной Превенар

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-49-56

Полный текст:

Аннотация

Цель: провести анализ заболеваемости внебольничной пневмонией и острым отитом у детей первых четырех лет жизни в разных возрастных группах, привитых пневмококковой 13-валентной вакциной Превенар.

Материалы методы: были проанализированы медицинские карты 590 детей в возрасте с 1 до 5 лет.Всех обследуемых разделили на 2 группы. Первую группу составили привитые дети(n=490), рождённые в 2014 г и вакцинированные против пневмококка 13-валентной вакциной Превенар. Вторую группу составили непривитые дети(n=100), родившиеся в 2013 г году и не получившие вакцинацию Превенаром. Каждая группа была разделена на  подгруппы в зависимости от возрастного периода (1-2 года, 2-3 года, 3-4 года, 4-5 лет).

Результаты: проведение специфической профилактики пневмококковой инфекции вакциной Превенар-13 у детей первых 4 лет жизни эффективно снижает заболеваемость внебольничной пневмонией в 7,6 раза, острым отитом — в 8,5 раз. Было выявлено статистически значимое снижение заболеваемости внебольничной пневмонией и острым отитом в каждой возрастной подгруппе привитых, по сравнению с соответствующими подгруппами непривитых.

Заключение: проведение специфической профилактики пневмококковой инфекции 13-валентной вакциной Превенар у детей первых четырех лет жизни, согласно календарю, прививок эффективно снижает заболеваемость внебольничной пневмонией (на 87 %) и острым отитом (на 42,8 %). Эффективность применения вакцины прослеживалась во всех возрастных подгруппах. В случаях развития у привитого ребенка острого отита снижает риск развития тяжелых форм и осложнений заболевания. Анализ течения поствакцинального периода свидетельствует о высоком уровне безопасности и хорошей переносимость вакцины.

Для цитирования:


Пыркова С.А., Воронина Л.П., Кузин М.Э., Черепова В.В., Полунина Е.А. Анализ заболеваемости внебольничной пневмонией и острым отитом у детей первых четырех лет жизни в разных возрастных группах, привитых пневмококковой 13-валентной вакциной Превенар. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(3):49-56. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-49-56

For citation:


Pyrkova S.A., Voronina L.P., Kuzin M.E., Cherepova V.V., Polunina E.A. Analysis of the incidence of community-acquired pneumonia and acute otitis media in children during the first four years of life in different age groups vaccinated with pneumococcal 13-valent vaccine Prevenar. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(3):49-56. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-49-56

Введение

Инфекции респираторного тракта в настоящее время занимают ведущее место в структуре заболеваемости детского населения [1][2][3].

Одним из основных возбудителей муконазаль­ных тяжелых форм инфекций является Streptococcus pneumoniae — условно-патогенный микроорганизм. В норме носителями одного или нескольких типов пнев­мококков являются от 5 до 70 % людей. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (имму­нологических вариантов) пневмококков, все они потен­циально патогенны [4].

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмо­кокковыми инфекциями регистрируется у детей в воз­расте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах, грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти [5]. В РФ на внебольничную пневмококковую пневмонию прихо­дится от 15 до 76 % этиологически расшифрованных слу­чаев у взрослых и до 94 % у детей [6]. Согласно статистике США, пневмококковый отит является самой частой при­чиной снижения слуха у детей, не привитых против пнев­мококковой инфекции. Практически каждый ребенок до возраста 5 лет один или больше раз переносит острый средний отит, который является основной причиной на­значения антибиотиков у детей в возрасте до 4 лет [7].

Перспективным подходом к решению проблемы широкого распространения инфекций респираторного тракта у детей является специфическая профилактика против пневмококка. Опыт применения конъюгирован­ных пневмококковых вакцин в России, а также мировой опыт, отраженный в позиции ВОЗ, убедительно сви­детельствует об их высокой защитной эффективности. Благодаря их применению в настоящее время наметилась тенденция к снижению высокой частоты тяжелого тече­ния муконазальных форм пневмококковых инфекций (отитов, гайморитов, синуситов, пневмонии) и значи­тельной опасности ее массового распространения среди всего населения [8][9].

Цель исследования — провести анализ заболеваемо­сти внебольничной пневмонией и острым отитом у детей первых четырех лет жизни в разных возрастных группах, привитых пневмококковой 13-валентной вакциной Превенар.

Материалы и методы

Были проанализированы медицинские карты 590 де­тей в возрасте с 1 до 5 лет, обследуемых на базе ГБУЗ СО «Самарской городской клинической поликлиники №15 Промышленного района». Всех обследуемых разделили на две группы. Первую группу составили привитые дети (n = 490), рождённые в 2014 г. и вакцинированные против пневмококка 13-валентной вакциной Превенар. Вторую группу составилинепривитые дети (n = 100), родившие­ся в 2013 г. и не получившие вакцинацию Превенаром. Каждая группа была разделена на четыре подгруппы в за­висимости от возрастного периода (табл.1).

 

Таблица / Table 1

Количество обследуемых в подгруппах в зависимости от возрастного периода

Number of subjects in subgroups depending on the age period

Возраст, лет / Age, year

Привитые / Vaccinated (n=490)

Непривитые / Unvaccinated (n=100)

1-2, n

121 (25 %)

24 (24 %)

2-3, n

133 (27 %)

28 (28 %)

3-4, n

127 (26 %)

23 (23 %)

4-5, n

109 (22 %)

25 (25 %)

Примечание: по процентному распределению в зависимости от возрастного периода обследуемые группы были сопоставимы.

Note: According to the percentage distribution depending on the age period, the studied groups were comparable.

 

Критерии включения в исследование: доношенные дети, родившиеся в период 2013-2015 гг. Критерии не­включения в исследование — наличие хронических за­болеваний, которые могли быть причиной медицинского отвода от прививок. Характеристика обследуемых в за­висимости от наличия сопутствующей патологии пред­ставлена в табл. 1.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции вакциной Превенар у пациентов группы привитых осуществляли по рекомендованным схемам с учетом возраста ребенка на момент начала иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилак­тических прививок по приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 г. №125н. двукратно с интервалом не менее 2 месяцев и ревакцинацией в 15 мес., или двукратно с интервалом от 2 мес. Контроль состояния привитого ребенка осущест­влялся в течение 3—4 дней после иммунизации. Анализ течения поствакцинального периода показал, что 97,8 % (479 чел.) детей перенесли вакцинацию бессимптомно.

 

Таблица / Table 2

Характеристика обследуемых в зависимости от наличия сопутствующей патологии

Characteristics of the subjects depending on the presence of comorbidity

Сопутствующая патология/ Concomitant pathology

Привитые / Vaccinated (n=490)

Непривитые / Unvaccinated (n=100)

Аллергические заболевания / Allergic disease, n

78 (16 %)

9 (9 %)

Неврологические заболевания / Neurological disease, n

49 (10 %)

16 (16 %)

ЛОР-патология / ENT pathology, n

19 (4 %)

2 (2 %)

Соматические заболевания / Somatic disease

19 (4 %)

7 (7 %)

(гипотрофия / hypotrophy, рахит / rickets), n

 

 

Пульмонологические заболевания / Pulmonological diseases

10 (2 %)

2 (2 %)

(бронхолегочная дисплазия / broncho pulmonary dysplasia, бронхиальная астма / bronchial asthma), n

 

 

Кардиологическая патология / Cardiovascular disease

-

2 (2 %)

(врожденные пороки сердца / congenital heart disease), n

 

 

Всего / In total

372 (76 %)

75 (75 %)

Более одной сопутствующей патологии / More than one concomitant pathology, n

196 (40 %)

37 (37 %)

Безсопутствующейпатологии / Without concomitant pathology, n

117 (24 %)

25 (25 %)

Примечание: по наличию сопутствующей патологии обследуемые группы были сопоставимы.

Note: according to the presence of concomitant pathology, the examined groups were comparable.

 

Диагноз внебольничная пневмония был установлен врачом-педиатром на основе жалоб, анамнеза, объек­тивных, лабораторных и рентгенологических данных, с учетом клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у детей» 2015 г. Диагноз острый отит был установлен врачом-педиатром и врачом оториноларин­гологом на основе жалоб, анамнеза, объективных, лабо­раторных данных, результатов отоскопии с учетом кли­нических рекомендаций «Острый средний отит» 2016 г.

Наблюдение за обследуемымииз группы привитых проводилось в течение 12 мес. после вакцинации.

Проведение представленного исследования одобре­но региональным независимым биоэтическим комите­том ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицин­ский университет» Минздрава России протокол №3 от 13.02.2019 г. Исследование было проведено в соответ­ствии с международными стандартами GCP.

Статистическая обработка данных проводилась с по­мощью программы «Statistica 12.0» (StatSoft, Inc., США). Для проверки статистических гипотез использовали критерий хи-квадрат (с2) Пирсона. Критический уро­вень статистической значимости (p) принимался равным 0,05. Показатель заболеваемости человек - время (по­казатель плотности инцидентности, PtR) рассчитывал­ся по формуле: PtR = N/ЧЧЛ* 1000 (‰), где N — число новых случаев болезни за период наблюдения в группе, ЧЧЛ - число человеко-лет наблюдения. Для оценки про­филактической эффективности вакцинации использо­вался коэффициент эффективности (Е) и индекс эффек­тивности (К), которые рассчитывались по формулам:

К = b/а и Е=100*(b-а)/ b (%), где b — заболеваемость среди невакцинированных, а — заболеваемость среди вакцини­рованных.

Результаты

Было установлено, что внебольничную пневмонию до вакцинации перенесли 2 % (10 чел.) обследуемых из группы привитых и 3 % (3 чел.) обследуемых из группы непривитых, причем различия были статистически не значимы (с2) с попр.Йетса = 0,03; df = 1р = 0,874).

После проведения вакцинации в группе привитых об­щие поствакцинальные реакции слабой силы в виде по­вышения температуры тела до 37,5 37,7 0С имели 2,2 % (11 чел.) детей. Местных реакций не отмечено ни у одно­го ребёнка. Состояние здоровья матерей в обеих группах детей, включенных в исследование, было сопоставимо, По результатам анализа заболеваемости внебольнич- ной пневмонией и острым отитом после вакцинации, было выявлено, что в группе привитых после вакцина­ции за период наблюдения было диагностировано только 3 случая (0,6 %) внебольничной пневмонии (табл, 3), Рассчитанный показатель заболеваемости внеболь- ничной пневмонией составил в подгруппе в возрасте 1—2 лет 16,5 %о, а в подгруппе в возрасте 2—3 лет — 7,5 ‰, (p=0,112).

 

Таблица / Table 3

Результаты анализа заболеваемости внебольничной пневмонией у обследуемых в зависимости от возрастного периода

The results of the analysis of the incidence of community-acquired pneumonia in the subjects depending on the age period

Возраст, лет / Age, year

Количествопациентов / Number of patients, n

Абсолютное количество случаев забо­левания внебольничной пневмонией / Absolute number of cases of community- acquired pneumonia, n (%)

Заболеваемость / Morbidity, %

Привитые / Vaccinated (n=490)

1-2

121

2 (1,6)

16,5

2-3

133

1 (1,3) p=0,941

7,5

p=0,112

3-4

127

0

0

4-5

109

0

0

Итого

490

3 (0,6)

6,1

Непривитые / Unvaccinated (n=100)

1-2

24

4 (17)

р4=0,011

166,6

p4<0,001

2-3

28

6 (21) p=0,991; p4<0,001

214,2 p4<0,001; p;=0,024

3-4

23

6 (26%) р1=0,774; р2=0,988

260,8 р1<0,001; р2=0,057

4-5

25

7 (28%) р1=0,672; р2=0,903; р3=0,841

280,0 р1<0,001; р2=0,008;

р3=0,445

Итого

100

23 (23%)

p4<0,001

230,0

p4<0,001

Примечание: р1 — уровень статистической значимости различий с подгруппой в возрасте 1 —2 лет в соответствующей группе иссле­дования; р2 — уровень статистической значимости различий с подгруппой в возрасте 2—3 лет в соответствующей группе исследова­ния; р3 — уровень статистической значимости различий с подгруппой в возрасте 3—4 года в соответствующей группе исследования; р4 — уровень статистической значимости различий с группой привитых.

Note: p is the level of statistical significance of differences with the subgroup of 1-2 years of age in the corresponding study group; p2 is the level of statistical significance of differences with the subgroup of 2-3 years of age in the corresponding study group; p3 is the level of statistical significance of differences with the subgroup of 3-4 years of age in the corresponding study group; p4 is the level of statistical significance of differences with the group of vaccinated.

Среди непривитых детей в каждой возрастной под­группе были выявлены случаи внебольничной пневмо­нии, По абсолютному количеству выявленных случаев внебольничной пневмонии все возрастные подгруппы были сопоставимы, Однако при анализе заболеваемости в каждой возрастной подгруппе в группе непривитых детей отмечалось статистически значимое увеличение заболеваемости: в подгруппе в возрасте 2—3, 3—4 и 4— 5 лет, по сравнению с подгруппой в возрасте 1—2 лет (р = 0,024, р < 0,001, р < 0,001 соответственно), в подгруп­пе в возрасте 4—5 лет, по сравнению с подгруппой в воз­расте 2—3 лет (р = 0,008), При этом по заболеваемости подгруппа в возрасте 2—3 и 3—4 лет, а также в возрасте 3—4 и 4—5 лет были сопоставимы.

По сравнению с группой привитых, среди неприви­тых наблюдалось статистически значимое увеличение как абсолютного количества пациентов с внебольничной пневмонией (р < 0,001), так и показателя заболеваемости внебольничной пневмонией (р < 0,001). При сопостав­лении показателей в возрастных подгруппах в группе непривитых наблюдалось статистически значимое уве­личение как абсолютного количества пациентов, так и заболеваемости внебольничной пневмонией в каждой возрастной подгруппе, по сравнению с соответствующи­ми подгруппами группы привитых.

Заболеваемость внебольничной пневмонией в группе привитых была, в среднем, в 7,6 раза меньше. Индекс эф­фективности вакцинации составил 7,6 %, то есть приви­тые болеют пневмониями в 7,6 раз меньше. Коэффициент эффективности вакцинации в отношении пневмонии со­ставил 87 %.

За период наблюдения в группе привитых было заре­гистрировано 28 случаевзаболевания острым отитом, что составило 5,7 % (табл. 4).

 

Таблица / Table 4

Результаты анализа заболеваемости острым отитом у обследуемых в зависимости от возрастного периода

The results of the analysis of the incidence of acute otitis media in subjects depending on the age period

Возраст, лет / Age, year

Количествопациентов / Number of patients, n

Абсолютное количество случаев за­болевания острым отитом/ Absolute number of cases of a cute otitis media, n (%)

Заболеваемость / Morbidity, %%

Привитые / Vaccinated (n=490)

1-2

121

11 (9,1)

90,9

2-3

133

9 (6,8) p=0,526

67,6

p=0,079

3-4

127

7 (5,5) Pj=0,444; p2=0,89

55,1

p=0,004;p2=0,255

4-5

109

1 (0,92) p=0,019;p2=0,062;p3=0,128

9,1

pt<0,001;

p2<0,001;p3<0,001

Итого

490

28 (5,7)

57,1

Непривитые / Unvaccinated (n=100)

1-2

24

14 (58,3)

p4<0,001

583,3

p4<0,001

2-3

28

16 (57,1) pt=0,964; p4<0,001

571,4 p=0,024; p4<0,001

3-4

23

11 (47,8) р1=0,689; р2=0,712; p4<0,001

478,2 р1=0,009; р2=0,02;

p4<0,001

4-5

25

8 (32%) р1=0,252; р2=0,375 р3=0,642; p4<0,001

320,0

р1<0,001ф2<0,001; p3<0,001; p4<0,001

Итого

100

49 (49 %)

p4<0,001

490,0

p4<0,001

Примечание: р1 — уровень статистической значимости различий с подгруппой в возрасте 1 —2 лет в соответствующей группе иссле­дования; р2 — уровень статистической значимости различий с подгруппой в возрасте 2—3 лет в соответствующей группе исследова­ния; р3 — уровень статистической значимости различий с подгруппой в возрасте 3—4 года в соответствующей группе исследования; р4 — уровень статистической значимости различий с группой привитых,

Note: P1 is the level of statistical significance of differences with the subgroup of 1-2 years of age in the corresponding study group; p2 is the level of statistical significance of differences with the subgroup of 2-3 years of age in the corresponding study group; p3 is the level of statistical significance of differences with the subgroup of 3-4 years of age in the corresponding study group; p4 is the level of statistical significance of differences with the group of vaccinated.

В группе привитых отмечалось уменьшение абсолют­ного количества случаев заболевания в подгруппах детей более старшего возраста, однако статистически значимое уменьшение прослеживалось только в подгруппе в воз­расте 4—5 лет, по сравнению с подгруппой в возрасте 1—2 лет (р = 0,019). При анализе заболеваемости острым оти­том в возрастных подгруппах среди привитых детей было установлено статистически значимое снижение заболева­емости в подгруппе в возрасте 3—4 лет, по сравнению с подгруппой в возрасте 1—2 лет (р = 0,004) и в подгруппе в возрасте 4—5 лет, по сравнению со всеми возрастными подгруппами (р < 0,001). Во всех случаях диагностирована катаральная форма отита, осложнений не отмечалось, го­спитализация не потребовалась ни одному ребенку. Анти­бактериальную терапию получали 18 детей.

В группе непривитых за весь период наблюдения за­регистрировано 49 случаев (49 %) острого отита, что было статистически значимо больше (р < 0,001), чем в группе привитых.

Абсолютное количество случаев заболевания острым отитом было сопоставимо во всех возрастных подгруп­пах, однако, наблюдалось статистически значимое сни­жение показателя заболеваемости с увеличением воз­раста пациентов. В 11 случаях диагностирована гнойная форма. Антибактериальная терапия использовалась у 41 пациента.

При проведении межгрупповых сравнений наблю­далось статистически значимое (p<0,001) уменьшение абсолютного количества случаев заболевания острым отитом и статистически значимое (p<0,001) снижение заболеваемости в соответствующих возрастных подгруп­пах у привитых, по сравнению с непривитыми. Заболева­емость острым отитом в группе привитых была в среднем 8,5 раза меньше. Индекс эффективности вакцинации со­ставил 1,8 %. Коэффициент эффективности вакцинации в отношении заболеваемости отитами — 42,8 %.

Обсуждение

В настоящее времяэ ффективность профилактики за­болеваний вызываемых Streptococcus pneumoniae пнев­мококковой конъюгированной 13-валентной вакциной Превенар не вызывает сомнений, о чем свидетельствует большое количество исследований проведенных отече­ственными и зарубежными авторами. Представляет ин­терес проведение анализа заболеваемости внебольничной пневмонией и острым отитом после вакцинации у обследуемых в зависимости от возрастного периода, так как в современной литературе представлено незначи­тельное количество исследований, посвященных данно­му вопросу [10][11].

По результатам анализа полученных данных, наибо­лее высокая заболеваемость внебольничной пневмонией среди привитых детей была зарегистрирована у детей в возрасте 1—2 лет, а у детей в возрасте 3—4 и 4—5 лет не было выявлено случаев внебольничной пневмонии, что подтверждает представленные в литературе данные о том, что эффект вакцинации зависит от своевременно­го начала и соблюдения схемы иммунизации. Так Харит С.М. (2016) с соавторами в своемисследовании, изучая частоту случаев острой респираторной инфекцией, отита и пневмоний у детей первых 3 лет жизни в зависимости от времени, когда они были привиты установили, что чем раньше начало вакцинации, тем больше снижение коли­чества случаев внебольничной пневмонии и отита у де­тей [12]. Что также подтверждается результатами нашего исследования. Среди непривитых детей самая высокая заболеваемость внебольничной пневмонией была в под­группах детей в возрасте 3—4 и 4—5 лет (280 %о и 260,8 %о соответственно). Анализ заболеваемости острым отитом показал, что у непривитых детей во всех возрастных груп­пах заболеваемость была статистически значимо выше, чем у привитых детей. Самая высокая заболеваемость острым отитом в группе привитых наблюдалась у детей в возрасте 1—2 лет, а у детей более старшего возраста была установлена тенденция к уменьшению заболеваемости, что, как и в случае с внебольничной пневмонией, свя­зано с накопительным эффектом вакцинации [13][14]. У непривитых детей самая высокая заболеваемость острым отитом была представлена в подгруппе в возрасте 1—2 лет. Стоит отметить, что по результатам настоящего ис­следования коэффициент эффективности вакцинации в отношении пневмонии составил 87 % и 42,8 % в отноше­нии заболеваемости отитами, при этом у привытых детей при возникновении острого отита регистрировались бо­лее легкие формы заболевания, чему непривитых детей.

Заключение

Проведение специфической профилактики пневмо­кокковой инфекции 13-валентной вакциной Превенар у детей первых четырех лет жизни, согласно календарю прививок, эффективно снижает заболеваемость внеболь- ничной пневмонией (на 87 %) и острым отитом (на 42,8 %). Эффективность применения вакцины прослежива­лась во всех возрастных подгруппах. В случаях развития у привитого ребенка острого отита снижает риск разви­тия тяжелых форм и осложнений заболевания. Анализ течения поствакцинального периода свидетельствует о высоком уровне безопасности и хорошую переносимость вакцины.

Список литературы

1. Кравченко Н.А., Гаврилов Т.А., Хакимов М.И, Казанова В.Б., Васильева Е.И., Ботвинкин А.Д. Опыт сравнительного анализа заболеваемости пневмониями и острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей после внедрения системы эпидемиологического мониторинга пневмоний.// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.- 2019. – Т.18. - №1. – С. 96-104.doi:10.31631/2073-3046-2019-18-1-96-104

2. Гапархоева З.М., Башкина О.А., Селиверстова Е.Н.Сравнительная характеристика триггерных механизмов формирования бронхообструктивного синдрома у детей с бронхиальной астмой и рецидивирующим обструктивным бронхитом. //Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97. - №1. - С. 66-69.doi:10.17750/KMJ2016-66

3. Бабаченко И.В., Самодова О.В., Анохин В.А., Михайлова Е.В. ,Богданова А.В.,Евдокимов К.В. [и др.]. Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей первого года жизни. //Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10. -№3. – С. 70-76.doi.10.22625/2072-6732-2018-10-3-70-76

4. Смирнова А.О. Методы идентификации Streptococcus pneumoniae и характеристика его серотиповой принадлежности. // Успехи в химии и химической технологии. – 2017. – Т. 31. – №. 9. – C. 8-10.

5. Лазарева М.А., Куличенко Т.В., Алябьева Н.М., Пономаренко О.А., Лазарева А.В., Катосова Л.К.[и др.]. Носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae у воспитанников детских домов, дошкольных учреждений и неорганизованных детей младше 5 лет. // Вопросы современной педиатрии. – 2015. - Т. 14. - №. 2. - С. 246-255.doi: 10.15690/vsp.v14i2.1293

6. Муравьев А.А., Козлов Р.С., Лебедева Н.Н. Эпидемиология серотипов S. pneumoniae на территории Российской Федерации. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. -Т. 19. № 3. - С. 200-206.

7. Tong S., Amand C., Kieffer A., Kyaw M.H. Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014. // BMC Health Serv Res. -2018. –Vol. 18. - № 1. –P. 318. doi: 10.1186/s12913-018-3139-1.

8. Федосеенко М.В., Карнеева О.В., Галицкая М.Г., Поляков Д.П., Гайворонская А.Г. Острый средний отит у детей. Современный взгляд на проблему. Возможности вакцинопрофилактики. // Педиатрическая фармакология. – 2008. – Т. 5, № 4. -С. 25-29.

9. Grant L.R., Hammitt L.L., O’Brien S.E., Jacobs M.R., Donaldson C., Weatherholtz R.C. et al. Impact of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal carriage among American Indians. // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2016. - Vol. 35. - № 8. - P. 907–914. doi: 10.1097/INF.0000000000001207

10. Jallow S., Madhi S.A., Madimabe R., Sipambo N., Violari A., Kala U. Immunogenicity of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine among children with underlying medical conditions. //Vaccine.-2017. – Vol. 35. - № 34. –P. 4321-4329. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.06.081.

11. Зубова Е.С., Семериков В.В., Софронова Л. В., Костинов М.П. Оценка безопасности, иммуногенности и профилактической эффективности применения вакцины Превенар-13 у детей с бронхолегочной дисплазией. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – Т. 17. - № 2 (99). – С.65-69. doi:10.24411/2073-3046-2018-10009

12. Харит С.М., Фридман И.В., Павлюкова А.Н., Фролова Е.Я., Рулёва А.А. Клиническая эффективность пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины у детей раннего возраста. // Педиатрическая фармакология. – 2016. – Т. 13, № 5. - С. 443-447.

13. Miller E., Andrews N.J., Waight P.A., Slack M.P., George R.C. Effectiveness of the new serotypes in the 13-valentpneumococcalconjugate vaccine. // Vaccine. – 2011. – Т. 29, № 49. –P. 9127-31. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.09.112.

14. Zhou X., de Luise C., Gaffney M., Burt C.W., Scott D.A., Gatto N., et al. National impact of 13-valentpneumococcalconjugate vaccine on ambulatory care visits forotitismedia in children under 5 years in the United States. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2019. – Vol. 119. - P. 96-102. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.01.023.


Об авторах

С. А. Пыркова
Самарский государственный медицинский университет; Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района

Пыркова Светлана Александровна - к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии; заместитель главного врача по детству.

Самара


Л. П. Воронина
Астраханский государственный медицинский университет

Воронина Людмила Петровна - д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета.

Астрахань


М. Э. Кузин
Самарский государственный медицинский университет; Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района

Кузин Максим Эдуардович - ординатор кафедры факультетской педиатрии; врач-педиатр участковый.

Самара


В. В. Черепова
Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района

Черепова Виктория Валерьевна - врач-педиатр участковый.

Самара


Е. А. Полунина
Астраханский государственный медицинский университет
Россия

Полунина Екатерина Андреевна - к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета/

Астрахань


Для цитирования:


Пыркова С.А., Воронина Л.П., Кузин М.Э., Черепова В.В., Полунина Е.А. Анализ заболеваемости внебольничной пневмонией и острым отитом у детей первых четырех лет жизни в разных возрастных группах, привитых пневмококковой 13-валентной вакциной Превенар. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(3):49-56. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-49-56

For citation:


Pyrkova S.A., Voronina L.P., Kuzin M.E., Cherepova V.V., Polunina E.A. Analysis of the incidence of community-acquired pneumonia and acute otitis media in children during the first four years of life in different age groups vaccinated with pneumococcal 13-valent vaccine Prevenar. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(3):49-56. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-3-49-56

Просмотров: 163


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)