Робот-ассистированные и торакоскопические операции в лечении больных с опухолями вилочковой железы


https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-2-15-25

Полный текст:


Аннотация

Цель: сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с опухолями тимуса посредством выполнения стернотомии и торакотомии (СТ), видеоторакоскопических (ВТС) и робот-ассистированных (РА) вмешательств. Материалы и методы: проанализированы результаты хирургического лечения 138 пациентов с новообразованиями вилочковой железы (ВЖ): СТ выполнено 78-ми больным, ВТС – 47-ми, РАО – 13-ти (65 мужчин, 73 женщины). Средний возраст больных составил 50,5±12,7 лет (от 19 до 81 года). Результаты: Средняя длительность операции при СТ тимомтимэктомии (ТТЭ) составила 91,2±33,4 мин., при ВТС – 93,6±25,5 мин., при РА – 142,7±26,9 мин. После СТ у 6 (7,7 %) пациентов были осложнения в послеоперационном периоде, у 2 (2,6 %) летальный исход. После ВТС у одного больного осложнилось послеоперационное течение. Длительность пребывания пациента в стационаре после СТ ТТЭ составила 10,1±3,6 сут., после ВТС – 6,6±1,9 сут., после РА — 6,3±1,4 сут. Локорегиональных рецидивов и прогрессирования заболевания в отдаленном периоде не выявлено. Хорошие эффекты (А и В) после ВТС ТТЭ достигнуты в 20,0 % случаев, при РА – в 27,3 %, а при СТ ТТЭ – в 8,4 % наблюдений. Заключение: продемонстрированы безопасность и эффективность миниинвазивных технологий (МИТ) в хирургическом лечении пациентов с тимомами, установлены преимущества ВТС и РА ТТЭ в сравнении с СТ. 


Об авторах

П. С. Ветшев
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
Россия

Ветшев Петр Сергеевич, д.м.н., проф., Действительный член Международного хирургического общества (ISS) и Международной ассоциации хирургов-эндокринологов (IAЕS), заместитель председателя Московского общества хирургов, советник генерального директора по клинической и научной работе.

Москва.



А. Ю. Аблицов
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
Аблицов Алексей Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии, врач-торакальный хирург. Москва.


А. Г. Санадзе
Московский миастенический центр.

Санадзе Александр Георгиевич, д.м.н., проф., руководитель отдела нервно-мышечной патологии с Российским Миастеническим центром НИИ Общей патологии и патофизиологии РАМН.

Москва.



Ю. А. Аблицов
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
Аблицов Юрий Алексеевич, д.м.н., проф. кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии, врач-торакальный хирург. Москва.


В. И. Василашко
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
Василашко Виктор Иванович, к.м.н., доцент кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии, заведующий торакальным отделением отделением. Москва.


В. С. Крячко
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.

Крячко Виктор Сергеевич, ординатор кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии.

Москва.



П. А. Лукьянов
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
Лукьянов Павел Андреевич, аспирант кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии. Москва.


Б. А. Магомедов
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
Магомедов Бульямин Алипханович, аспирант кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии. Москва.


Список литературы

1. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. - М.-СПб.: Питер, 2004. – 462 с.

2. Никишов В.Н., Сигал Е.И., Сигал А.М., Потанин В.П., Сигал Р.Е., Матвеев В.Ю. Опыт применения видеоторакоскопии при заболеваниях вилочковой железы // Эндоскопический журнал. - 2010. - №3. - С. 18-24.

3. Полоцкий Б.Е., Мачаладзе З.О., Давыдов М.И., Малаев С.Г., Карселадзе А.И., Савёлов Н.А. Новообразования вилочковой железы (Обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - №1. - С. 75–84.

4. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Ипполитов Л.И., Животов В.А., Фатьянова А.С. Сорокалетний опыт хирургического лечения генерализованной миастении // Хирургия. – 2004. – № 5. – С. 32-38.

5. Raica М., Ribatti D. Head and neck: Th ymus: Th ymoma: an overview. // Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology. – 2013. – V.17, №3. – P.:221-228.

6. Song Y., Zhou L., Miao F., Chen G., Zhu Y., Gao X. et al. Increased frequency of thymic T follicular helper cells in myasthenia gravis patients with thymoma. // Journal of Th oracic Disease. – 2016. – V.8(3). – P.314-322. doi: 10.21037/ jtd.2016.03.03

7. Th omas C.R., Wright C.D., Loehrer P.J. Th ymoma: State of the Art. // Journal of Clinical Oncology. – 1999. – V.17(7). – P.2280-2289. doi: 10.1200/JCO.1999.17.7.2280

8. Venuta F., Anile M., Diso D., Vitolo D., Rendina E.A., De Giacomo T. et al. Th ymoma and thymic carcinoma. // European Journal of cardio-thoracic Surgery. – 2010. – V.37(1). – P.1325.

9. Ruffi é Р., Gory-Delabaere G., Fervers B., Regnard J.F, Resbeut M. Epithelial tumours of the thymus. // British Journal of Cancer. – 2001. – V.84(2). – P.51–54.

10. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Ипполитов И.Х., Зайратьянц О.В., Пономарев А.Б. Тимомы с миастеническим синдромом. // Хирургия. – 1998. – № 6. – С. 95-99.

11. Pfi ster W.A., Baste J.M., Piton N., Bubenheim M., Melki J., Wurtz A. et al. Th ymomectomy by minimally invasive surgery. Comparative study videosurgery versus robot-assisted surgery. // Revue des Maladies Respiratoires. – 2017. – V.34(5). – P.544-552. doi: 10.1016/j.rmr.2017.01.002

12. Pennathur А., Qureshi I., Schuchert M.J., Dhupar R., Ferson P.F., Gooding W.E. et al. Comparison of surgical techniques for early-stage thymoma: Feasibility of minimally invasive thymectomy and comparison with open resection. // Th e Journal of Th oracic and Cardiovascular Surgery. – 2011. – V.141(3). – P. 694-701. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.09.003

13. Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Даллакян Д.Н. и др. Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей. // Хирургия. – 2013. - №3. – С. 55-60.

14. Xie X., Gan X., Chen B., Shen Z., Wang M., Zhang H. et al. Left - and right-sided video-assisted thoracoscopic thymectomy exhibit similar eff ects on myasthenia gravis. // Journal of Th oracic Disease. – 2016. – V.8(1). – P.124-132. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2016.01.40

15. Кузин М.И., Шкроб О.С., Тодуа Ф.И., Ветшев П.С., Соколов А.Л., Ипполитов И.Х. и др. Диагностическая и лечебная тактика при опухолевом поражении вилочковой железы у больных миастенией // Хирургия. - 1988. - № 11. - С. 72–77.

16. Ye B., Tantai J.C., Li W., Ge X.X., Feng J., Cheng M. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus robotic-assisted thoracoscopic surgery in the surgical treatment of Masaoka stage I thymoma. // World Journal of Surgical Oncology. – 2013. – V.11. – P.157. doi: 10.1186/1477-7819-11-157

17. Rowse P.G., Roden A.C., Corl F.M., Allen M.S., Cassivi S.D., Nichols F.C. et al. Minimally invasive thymectomy: the Mayo Clinic experience. // Annals of Cardiothoracic Surgery. – 2015. – V.4(6). – P.519-526. doi: 10.3978/j.issn.2225319X.2015.07.03

18. Xie A., Tiahjiono R., Phan K., Yan T.D. Video-assisted thorascopic surgery versus open thymectomy for thymoma: a systemetic review. // Annals of Cardiothoracic Surgery. – 2014. – V.4(6). – P.495-508. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.08.01

19. Friedant A.J., Handorf E.A., Su S., Scott W.J. Minimally Invasive versus Open Th ymectomy for Th ymic Malignancies: Systematic Review and Meta-Analysis. // Journal of Th oracic Oncology. – 2016. – V.11, №1. – P. 30-38. doi: 10.1016/j. jtho.2015.08.004

20. Аблицов Ю.А., Кашеваров С.Б., Василашко В.И., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Травин Н.О. Видеотехнологии в торакальной хирургии // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. – 2007.- №1.- С. 100-101.

21. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Махнев Д.А., Епифанов С.А., Даминов В.Д., Зуев А.А. и др. Инновационные технологии в хирургии и медицинской реабилитации. // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. – 2016.- № 3.- С. 24-31.

22. Курганов И.А., Богданов Д.Ю. Роль и место малоинвазивных хирургических технологий в лечении заболеваний вилочковой железы. // Эндоскопическая хирургия. – 2013. - № 6. – С. 49-54.

23. Li Y., Wang J. Left -sided approach video-assisted thymectomy for the treatment of thymic diseases. // World Journal of Surgical Oncology. – 2014. – V.12(1). – P. 1-7. doi: 10.1186/14777819-12-398

24. Mineo T.C., Pompeo E., Lerut T.E., Bernardi G., Coosemans W., Nofroni I. Th oracoscopic thymectomy in autoimmune myasthesia: results of left -sided approach. // Annals of Th oracic Surgery. – 2000. – V. 69. – P. 1537-1541.

25. Kaufman A.J., Flores R.M. Minimally invasive thymectomy for thymoma: does surgical approach matter or is it a question of stage? // Journal of Th oracic Disease. – 2016. – V.8(12). – P. 1711-1714. doi: 10.21037/jtd.2016.12.104


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ветшев П.С., Аблицов А.Ю., Санадзе А.Г., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Крячко В.С., Лукьянов П.А., Магомедов Б.А. Робот-ассистированные и торакоскопические операции в лечении больных с опухолями вилочковой железы. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(2):15-25. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-2-15-25

For citation: Vetshev P.S., Ablitsov A.Y., Sanadze A.G., Ablitsov Y.A., Vasilashko V.I., Kryachko V.S., Lukyanov P.A., Magomedov B.A. Robot-assisted and thoracoscopic surgery in the treatment of patients with tumors of the thymus gland. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(2):15-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-2-15-25

Просмотров: 94

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)