Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Значение КТ-ангиографии в определении тактики лечения пациентов с окклюзирующим поражением внутренней сонной артерии

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-28-35

Полный текст:

Аннотация

Цель: определить информативность КТ-ангиографии в планировании реконструктивных операций при окклюзирующем поражении внутренних сонных артерий. Материалы и методы: в 2013-2016 гг. в отделении КТ и МРТ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского обследованы 256 пациентов в рамках предоперационной подготовки при помощи ультразвуковых методов диагностики (исследование брахиоцефальных артерий, оценка кровотока по виллизиевому кругу) и компьютерно-томографической ангиографии (КТА). В ходе анализа степени стеноза ВСА по данным КТА были использованы критерии NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) и ECST (European Carotid Surgery Trial). Результаты: было выявлено одностороннее поражение ВСА. У большинства пациентов окклюзирующее поражение в бассейне ВСА сочеталось со стенозами и окклюзиями других локализаций. В 29 случаях (11%) при КТА у пациентов с субокклюзируей отмечено дальнейшее выраженное уменьшение просвета артерии на всем протяжении.
Из сопутствующих заболеваний, повлиявших на тактику лечения, выявлены аневризмы сосудов головного мозга (4%), образования гортани и глотки (1%), рак легкого (1%). Выводы: КТ-ангиографии должна быть включена в обязательный протокол предоперационного обследования пациентов при окклюзирующем поражении ВСА.

Об авторе

М. В. Вишнякова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник


Список литературы

1. Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013.

2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. – 2013.

3. Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы. - Смоленск, 1980.

4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. // Журн.невропат. и психиатр. – 2003. - №9. – С.66-70.;

5. Ricotta J.J., Aburahma A., Ascher E., Eskandari M., Faries P., et al. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease // J Vasc Surg. – 2011. – V.54(3). – P.e1-31. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.031

6. Buskens E., Nederkoorn P.J., Buijs-Van Der Woude T., Mali W.P., Kappelle L.J., et al. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-eff ectiveness of diagnostic strategies. // Radiology. – 2004. – V.233. – P.101–112. DOI: 10.1148/radiol.2331030863

7. Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P., Bruno A., Connors J.J., et al. Guidelines for the Early Management of Patient With Acute Ischemic Stroke. // Stroke. – 2013. – V.44. – P.870-947. doi: 10.1161/STR.0b013e318284056a

8. Gladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. // CMAJ. – 2004. – V.170. – P.1099–1104. doi: 10.1503/cmaj.1031349

9. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, Barnett H.J.M., Taylor D.W., Haynes R.B., Sackett D.L., et al. Benefi cial eff ect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. // N Engl J Med. – 1991. – V.325. – P.:445–453. DOI: 10.1056/NEJM199108153250701

10. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: fi nal results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). // Lancet. – 1998. – V.351 (9113). – P.1379-87.

11. Brott T.G., Halperin J.L., Abbara S., Bacharach J.M., Barr J.D., et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary // Journal of NeuroInterventional Surgery. – 2011. – V.3. – P.100-130. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820d8d78

12. Choi Y.J., Jung S.C., Lee D.H. Vessel Wall Imaging of the Intracranial and Cervical Carotid Arteries. // Journal of Stroke. – 2015. – V.17(3). – P.238-255. doi: 10.5853/jos.2015.17.3.238

13. Johansson E., Fox A.J. Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1—Defi nition, Terminology, and Diagnosis. // Am J Neuroradiol. – 2016. – V.37. – P.2-10. DOI: 10.3174/ajnr.A4432

14. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms--risk of rupture and risks of surgical interventions. // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol.339, N.24. - P.1725-1733. DOI: 10.1056/NEJM199812103392401

15. Крылов В.В., Годков И.М. Эпидемиология и этиопатогенез аневризм и субарахноидальных кровоизлияний. // Хирургия аневризм головного мозга: в 3-х т. – М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2011.


Для цитирования:


Вишнякова М.В. Значение КТ-ангиографии в определении тактики лечения пациентов с окклюзирующим поражением внутренней сонной артерии. Медицинский вестник Юга России. 2017;8(4):28-35. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-28-35

For citation:


Vishnyakova M.V. Computed angiography for planning carotid surgery. Medical Herald of the South of Russia. 2017;8(4):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-28-35

Просмотров: 149


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)