mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2017-8-4-28-35mvjr-628Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЗначение КТ-ангиографии в определении тактики лечения пациентов с окклюзирующим поражением внутренней сонной артерииComputed angiography for planning carotid surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-3838-636XВишняковаМ. В.VishnyakovaMarina V.

к.м.н., старший научный сотрудник

PhD, M.F.

cherridra@mail.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияM.F. Vladimirskii Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)Russian Federation201730122017842835Copyright © Вишнякова М.В., 20172017Вишнякова М.В.Vishnyakova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/628

Цель: определить информативность КТ-ангиографии в планировании реконструктивных операций при окклюзирующем поражении внутренних сонных артерий. Материалы и методы: в 2013-2016 гг. в отделении КТ и МРТ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского обследованы 256 пациентов в рамках предоперационной подготовки при помощи ультразвуковых методов диагностики (исследование брахиоцефальных артерий, оценка кровотока по виллизиевому кругу) и компьютерно-томографической ангиографии (КТА). В ходе анализа степени стеноза ВСА по данным КТА были использованы критерии NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) и ECST (European Carotid Surgery Trial). Результаты: было выявлено одностороннее поражение ВСА. У большинства пациентов окклюзирующее поражение в бассейне ВСА сочеталось со стенозами и окклюзиями других локализаций. В 29 случаях (11%) при КТА у пациентов с субокклюзируей отмечено дальнейшее выраженное уменьшение просвета артерии на всем протяжении.Из сопутствующих заболеваний, повлиявших на тактику лечения, выявлены аневризмы сосудов головного мозга (4%), образования гортани и глотки (1%), рак легкого (1%). Выводы: КТ-ангиографии должна быть включена в обязательный протокол предоперационного обследования пациентов при окклюзирующем поражении ВСА.

Objective: to evaluate accuracy of computed angiography in preoperative assessment of carotid occlusive disease. Material and Method: During 2013-2016 years 256 patients underwent preoperative examinations, that included ultrasound (study of brachiocephalic arteries (BCA), transcranial Doppler and computed angiography (CTA). Received with computed angiography data were analyzed with criteria NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) and ECST (European Carotid Surgery Trial). Results: Unilateral occlusive disease was observed in majority of patients, occlusive lesions in carotid arteries was usually accompanied with changes in other vascular territories. In 29 cases (11%) in patients with internal carotid subocclusion (ICA) a distal diff use narrowing of lumen was observed. Comorbid diseases that aff ect management of our patients were: intracranial aneurysms (4%), lesions of larynx and pharynx (1%), lung cancer (1%). Conclusion: Computed angiography is necessary for carotid surgery planning.

КТ-ангиографияокклюзирующее поражениевнутренняя сонная артерияхирургическое лечениеcomputed angiographyocclusive diseasecarotid arterysurgical treatmentReferencesИнсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013.Stakhovskaya LV, Kotova SV. (Eds.) Stroke: A guideline for doctors. Moscow; 2013 (in Russ.).Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. – 2013.National guidelines for management of patients with brachiocephalic artery disease. Moscow; 2013 (in Russ.).Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы. - Смоленск, 1980.Vereshchagin NV. Th e role of extracranial divisions of the main arteries of the head in the pathogenesis of disorders of cerebral circulation. In: Vascular diseases of the nervous system. Smolensk; 1980; 23–6 (in Russ.).Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. // Журн.невропат. и психиатр. – 2003. - №9. – С.66-70.;Gusev E.I., Skvorcova V.I. Cerebral ischemia. Zhurn. nevropat. i psihiatr. 2003;(9):66-70. (in Russ.).Ricotta J.J., Aburahma A., Ascher E., Eskandari M., Faries P., et al. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease // J Vasc Surg. – 2011. – V.54(3). – P.e1-31. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.031Ricotta JJ, Aburahma A, Ascher E, Eskandari M, Faries P, et al. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011;54(3):e1-31. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.031Buskens E., Nederkoorn P.J., Buijs-Van Der Woude T., Mali W.P., Kappelle L.J., et al. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-eff ectiveness of diagnostic strategies. // Radiology. – 2004. – V.233. – P.101–112. DOI: 10.1148/radiol.2331030863Buskens E, Nederkoorn PJ, Buijs-Van Der Woude T, Mali WP, Kappelle LJ, et al. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-eff ectiveness of diagnostic strategies. Radiology. 2004;233:101–112. DOI: 10.1148/radiol.2331030863Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P., Bruno A., Connors J.J., et al. Guidelines for the Early Management of Patient With Acute Ischemic Stroke. // Stroke. – 2013. – V.44. – P.870-947. doi: 10.1161/STR.0b013e318284056aJauch EC, Saver JL, Adams HP, Bruno A, Connors JJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patient With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2013;44:870-947. doi: 10.1161/STR.0b013e318284056aGladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. // CMAJ. – 2004. – V.170. – P.1099–1104. doi: 10.1503/cmaj.1031349Gladstone DJ, Kapral MK, Fang J, Laupacis A, Tu JV. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. CMAJ. 2004;170:1099–1104. doi: 10.1503/cmaj.1031349North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, Barnett H.J.M., Taylor D.W., Haynes R.B., Sackett D.L., et al. Benefi cial eff ect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. // N Engl J Med. – 1991. – V.325. – P.:445–453. DOI: 10.1056/NEJM199108153250701North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, Barnett HJM, Taylor DW, Haynes RB, Sackett DL, et al. Benefi cial eff ect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N Engl J Med. 1991;325:445–453. DOI: 10.1056/NEJM199108153250701Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: fi nal results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). // Lancet. – 1998. – V.351 (9113). – P.1379-87.Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: fi nal results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998;351 (9113):1379-87.Brott T.G., Halperin J.L., Abbara S., Bacharach J.M., Barr J.D., et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary // Journal of NeuroInterventional Surgery. – 2011. – V.3. – P.100-130. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820d8d78Brott TG, Halperin JL, Abbara S, Bacharach JM, Barr JD, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2011;3:100-130. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820d8d78Choi Y.J., Jung S.C., Lee D.H. Vessel Wall Imaging of the Intracranial and Cervical Carotid Arteries. // Journal of Stroke. – 2015. – V.17(3). – P.238-255. doi: 10.5853/jos.2015.17.3.238Choi YJ, Jung SC, Lee DH. Vessel Wall Imaging of the Intracranial and Cervical Carotid Arteries. Journal of Stroke. 2015;17(3):238-255. doi: 10.5853/jos.2015.17.3.238Johansson E., Fox A.J. Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1—Defi nition, Terminology, and Diagnosis. // Am J Neuroradiol. – 2016. – V.37. – P.2-10. DOI: 10.3174/ajnr.A4432Johansson E, Fox AJ. Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1—Defi nition, Terminology, and Diagnosis. Am J Neuroradiol. 2016;37:2-10. DOI: 10.3174/ajnr.A4432International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms--risk of rupture and risks of surgical interventions. // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol.339, N.24. - P.1725-1733. DOI: 10.1056/NEJM199812103392401International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms-- risk of rupture and risks of surgical interventions. N. Engl. J. Med. 1998;339(24):1725-1733. DOI: 10.1056/NEJM199812103392401Крылов В.В., Годков И.М. Эпидемиология и этиопатогенез аневризм и субарахноидальных кровоизлияний. // Хирургия аневризм головного мозга: в 3-х т. – М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2011.Krylov VV, Godkov IM. Epidemiology and etiopathogenesis of aneurysms and subarachnoid hemorrhages. In: Hirurgija anevrizm golovnogo mozga: v 3-h t. M.: Izd-vo T.A. Alekseeva, 2011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.