ПАМЯТЬ, ВНИМАНИЕ, МЫШЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ: СВЯЗЬ С ПОЛОМ, АЛКОГОЛИЗАЦИЕЙ И ПОЛИМОРФИЗМОМ ГЕНА КАТЕХОЛ-ОРТО-МЕТИЛТРАНСФЕРАЗЫ

Цель: анализ связи полиморфизма rs4860 Val158Met гена катехол-орто-метилтрансферазы (СОМТ) с мышлением, памятью, вниманием больных шизофренией с учетом сопутствующей алкогольной зависимости и гендерной принадлежности.

Материалы и методы: 200 пациентов с диагнозом параноидная шизофрения, 100 мужчин и 100 женщин, распределены в подгруппы по фактору сопутствующего синдрома зависимости от алкоголя. При помощи психометрических методик проведена оценка краткосрочной памяти внимания, мышления. Генетическим методом определен вариант полиморфизма rs4680 гена СОМТ. Проводилось сравнение подгрупп между собой. Исследовалась ассоциация алкогольной зависимости, гендерной принадлежности, генотипа с особенностями указанных когнитивных функций.

Результаты: исследование продемонстрировало высокую распространенность алкогольной зависимости у больных шизофренией. Отчетливого прямого влияния алкоголизации на когнитивный статус не установлено. Обнаружены гендерные особенности когнитивного статуса больных шизофренией. У мужчин отмечается сопряженность генотипа Met158Met с большей сохранностью краткосрочной памяти и внимания на фоне более выраженных нарушений мышления по шизофреническому типу.

Выводы: исследование не подтвердило значимого влияния сопутствующего синдрома зависимости от алкоголя на когнитивные процессы пациентов, страдающих шизофренией. У мужчин, страдающих шизофренией, преобладают более тяжелые нарушения краткосрочной памяти и внимания, в отличие от женщин, у которых наблюдается большая глубина шизофренических изменений мышления. Вариант полиморфизма Met158Met ассоциирован с относительной сохранностью краткосрочной памяти и внимания среди мужчин, без сопутствующей алкогольной зависимости.

1. Руденко С. Л., Рычкова О. В. Нарушения социального интеллекта и социального функционирования при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – №1. – С. 27-33.

2. Fu Q., Heath A.C., Boucholz K.K., Nelson E., Goldberg J., Lyons M. J. et al. Shared genetic risk of major depression, alcohol dependence, and marijuana dependence: contribution of antisocial personality disorder in men // Archives of General Psychiatry. – 2002. – Vol. 59. – N. 12. – P. 1125-1132. doi:10.1001/archpsyc.59.12.1125

3. Шитов Е. А., Киселев Д. Н., Шустов Д. И. Краткий обзор проблемы «двойного диагноза» (сочетание психических расстройств и расстройств зависимости от психоактивных веществ) // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. – 2009. – №. 2. – С. 100-105

4. Психиатрия. Ростовская научно – педагогическая школа: учебник Под ред. В. А. Солдаткина.– Ростов – н/Д: Профпресс, 2016. – С. 346-347

5. Барыльник Ю. Б., Филиппова Н. В., Деева М. А., Собакина О. Ю. Коморбидность шизофрении с синдромом зависимости от алкоголя (результаты изучения на протяжении века) // Наркология. – 2015. – Т. 14. – №. 4. – С. 102-105.

6. Гофман А.Г., Малков К.Д., Шлемина И.В. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиническая картина и лечение) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2008 Т.10, № 3. С. 23-27

7. Okochi T., Ikeda M., Kishi T., Kawashima K., Kinoshita Y., Kitajima T. et al. Meta-analysis of association between genetic variants COMT and schizophrenia: an update // Schizophrenia research. – 2009. – Vol. 110. № 1. – P. 140-148. doi: 10.1016/j.schres.2009.02.019.

8. Захаров В.В. Когнитивные расстройства без деменции: классификация, основные причины и лечение // Эффективная фармакотерапия. – 2016. – №. 1. – С. 22-31.

9. Голимбет В.Е. Молекулярно-генетические исследования познавательных нарушений при шизофрении // Молекулярная биология. – 2008. – Т. 42. – №. 5. – С. 830-839. doi:10.1134/s0026893308050117.

10. Шустов Д.И., Новиков С.А., Шустов А.Д. Психотерапия больных алкогольной зависимостью с учетом типа их личности и проявлений аутоагрессивного поведения // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – Т. 13. – №. 5. – С. 112-117.

11. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.

12. Nutt D.J., Nestor L.J. Addiction. Oxford, UK: Oxford University press, 2013. – P. 104. doi:10.1093/med/9780199685707.001.0001

13. Tupala E., Halopen P, Tiihonen J. Visualization of the cortical dopamine transporter in type 1 and 2 alcoholics with human whole hemisphere autoradiography // European Neuropsychopharmacology. – 2016. V. 16. № 8. – P. 552-560. doi:10.1016/j.euroneuro.2006.02.008

14. Singh J.P., Volavka S., Czobor P., Van Dorn R.A. A metaanalysis of the Val158Met COMT polymorphism and violent behavior in schizophrenia // PloS one. – 2012. – Vol. 7. – N. 8. – P. e43423. doi:10.1371/journal.pone.0043423

15. Кибитов А.О., Воскобоева Е.Ю., Бродянский В.М., Чупрова Н.А., Смирнова Е.В. Функциональный полиморфизм гена катехол-орто-метилтрансферазы (СОМТ) у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией // Вопросы наркологии. – 2008. № 6. – С. 20-28.

16. Колмакова Т.С., Григорян Н.А. Молекулярно-генетические основы формирования шизофрении и алкогольной зависимости как коморбидных состояний // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 6. – С. 241.

17. Carra G., Nicolini G., Crocamo C., Lax A., Amidani F., Bartoli F. et al. Executive control in schizophrenia: a preliminary study on the moderating role of COMT Val158Met for comorbid alcohol and substance use disorders // Nordic Journal of Psychiatry. – 2017. – V. 71(5). P.332-339. doi: 10.1080/08039488.2017.1286385

18. Green A.I., Tohen M.F., Hamer R.M., Strakowski S.M., Lieberman J.A., Glick I. et al. First episode schizophreniarelated psychosis and substance use disorders: acute response to olanzapine and haloperidol // Schizophr. Res. – 2004. Vol. 66. № 2-3. – P. 125-135. doi: 10.1016/j.schres.2003.08.001

19. Дорофейкова М.В, Петрова Н.Н. Нарушения когнитивных функций при шизофрении и их коррекция // Современная терапия психических расстройств. – 2015. – № 1 С. 2-10

20. Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. К.: Здоровья; 1988.

21. Лурия А.Р. Заучивание 10 слов. В Альманах психологических тестов.– Москва: КСП; 1996. – С. 92-94.

22. Мироненко И.А. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб. Пособие – Спб.: Издво «Питер», 2000. – 560с.

23. Benton A.L. The visual retention test as a Constructional praxis task // Stereotactic and Functional Neurosurgery. 1962. – Vol. 22. – N 2. – P. 141-155. doi: 10.1159/000104348

24. Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике. 3-е изд. – С-П.: Издательский дом» Питер», 2007.

25. Бобровникова А.С., Тарасова С.Ю., Якимова В.В. Гендерные различия развития шизофрении // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2015. №. 4. Публикация 7-6. doi: 10.12737/16776.

26. Shumakova E., Kim A. Influence of the Gender Asymmetry On Process of Pathomorphosis Schizophorm Symptoms. // European Psychiatry. – 2015. – V.30(1). – P.1690. doi: 10.1016/s0924-9338(15)31296-7

27. Бузик О.Ж., Агибалова Т.В. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя // Российский медико–биологический вестник имени академика ИП Павлова. – 2008. №. 3. – С. 79-86.

28. Захаров В. В. Когнитивные расстройства без деменции: классификация, основные причины и лечение //Эффективная фармакотерапия. – 2016. – №. 1. – С. 22-31.

29. Говорин Н.В., Озорнин А.С., Озорнина Н.В., Васильева А.И. Клинико-динамические особенности психопатологических и когнитивных расстройств у больных с острой шизофренией при применении риссета и галоперидола // Дальневосточный медицинский журнал. 2010. №2 С.71-74.

30. Joyal C.C., Haller P., Lapierre D., Hodgins S. Drug abuse and/ or dependence and better neuropsychological performance in patients with schizophrenia // Schizophr. Res. 2003. Vol. 63, N 3. P. 297–299. doi: 10.1016/s0920-9964(02)00387-0