Анализ эффективности стентирования протока поджелудочной железы у больных с вклиненными камнями большого дуоденального сосочка


https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-2-30-38

Полный текст:


Аннотация

Цель: оценить влияние стентирования протока поджелудочной железы на течение билиарного панкреатита у больных с вклиненным камнем большого дуоденального сосочка (БДС). Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ лечения 90 пациентов с вклиненным камнем БДС, перенесших эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном сосочке, в 1/3 случаев которые сопровождались установкой стента панкреатического протока. Пациенты были разделены на две группы: первая группа (n=31) –со стентированным главным панкреатическим протоком, вторая группа (n=59) – без установки стента. Группы сравнивались по динамике изменений и времени нормализации лабораторных показателей, сонографических признаков билиарной и панкреатической гипертензии до и после вмешательства. Результаты: различия выявлены в снижение гиперамилаземии и уменьшении сроков нормализации амилазы в 1,5 раза в группе стентированных больных (р=0,005), отмечено снижение амилазы у стентированных больных с признаками панкреатикоэктазии при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в 55,6%, без стента – у 7,1% (р=0,005). Лабораторные признаки развития постманипуляционного панкреатита отмечены у 6,5% стентированных и у 11,9% нестентированных больных. Среднее время госпитализации в первой группе составила 11,5±4,1 к/дней, во второй — 15,5±9,6 к/дней (р=0,032). Выводы: стентирование панкреатического протока у больных с вклиненными камнями большого сосочка двенадцатиперстной кишки снижает риск развития постманипуляционного панкреатита, ускоряет время нормализации лабораторных маркеров острого билиарного панкреатита, уменьшает сроки госпитализации данной категории больных, обладает не только профилактическим, но и лечебным эффектом.


Об авторах

С. Х. Мамедов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия
аспирант, кафедра факультетской хирургии


А. Е. Климов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия
заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук, кафедра факультетской хирургии


Е. Ю. Садовникова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»

аспирант, кафедра факультетской хирургии



А. С. Водолеев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы", Москва
заведующий эндоскопическим отделением, кандидат медицинских наук


Список литературы

1. Ничитайло М.Е., Огородник П.В., Дейниченко А.Г. Мини-инвазивная хирургия доброкачественной обструкции дистального отдела общего желчного протока. // Украинский журнал хирургии. – 2013. – №3. Доступно по: http://www.mif-ua.com/archive/article/36661/. Ссылка активна на 28.04.2017.

2. Кондратенко П.Г., Стукало А.А. Мини-инвазивные технологии у пациентов с острым блоком терминального отдела холедоха. // Украинский журнал хирургии. – 2013. – №3. Доступно по: http://www.mif-ua.com/archive/article/36667/. Ссылка активна на 28.04.2017.

3. Ярош А.Л. и др. Острый панкреатит при вклиненном конкременте большого сосочка двенадцатиперстной кишки. // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9 (3) – С. 575–578

4. Михайлусов С. В., Моисеенкова Е. В., Мисроков М. М. Камень большого сосочка двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит. // Анналы хирургической гепатологии. – 2015;20(1): 90-95.

5. Дмитриев А.В. Особенности лечебно-диагностической тактики при билиарном панкреатите. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4 – C.

6. Okabe Y et al. Successful endoscopic extraction of a large impacted choledocholithiasis in the ampulla of vater: two interesting cases. Dig Endosc. 2010;22:103–106. doi: 10.1111/j.1443-1661.2010.00977.x.

7. Kwang RJ et al. Case Review of Impacted Bile Duct Stone at Duodenal Papilla: Detection and Endoscopic Treatment . Yonsei Med J. 2010;51(4): 534-539. doi: 10.3349/ymj.2010.51.4.534

8. Dumonceau JM et al. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Updated June 2014. Endoscopy. 2014; 46(09): 799-815. doi: 10.1055/s-0034-1377875

9. Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е.. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и способы их профилактики и лечения. Обзор литературы. // Неотложная медицинская помощь. – 2012. – №3 – С. 29–35.

10. Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Будзинский С.А., Котиева А.Ю. Стентирование протока поджелудочной железы в лечении острого панкреатита после эндоскопических транспапиллярных вмешательств. // Анналы хирургической гепатологии. – 2014. – Т. 19.- № 1– С. 17–27.

11. Anderson MA et al. Complications of ERCP. Gastrointestinal Endoscopy. 2012;75(3):467–473. doi:10.1016/j.gie.2011.07.010

12. Lee TH, Park DH. Endoscopic prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. World J Gastroenterol. 2014; 20(44): 16582–16595. doi: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i44.16582

13. Fan JH, Qian JB, Wang YM, Shi RH, Zhao CJ. Updated metaanalysis of pancreatic stent placement in preventing postendoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. World J Gastroenterol. 2015;21(24): 7577-7583. doi: 10.3748/wjg.v21.i24.7577

14. Kerdsirichairat T, Attam R, Arain M, Bakman Y, Radosevich D, Freeman M. Urgent ERCP with pancreatic stent placement or replacement for salvage of post-ERCP. Endoscopy. 2014; 46(12):1085–94. doi: 10.1055/s-0034-1377750

15. Dubravcsik Z et al. Preventive pancreatic stents in the management of acute biliary pancreatitis (PREPAST trial): Pre-study protocol for a multicenter, prospective, randomized, interventional, controlled trial. Pancreatology. 2014;15(2):115–123. doi: 10.1016/j.pan.2015.02.007

16. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны. – М.: Камерон; 2004.

17. Пауткин Ю.Ф., Климов А.Е. Механическая непроходимость желчных путей (механическая желтуха). – М.: Профиль; 2010


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мамедов С.Х., Климов А.Е., Садовникова Е.Ю., Водолеев А.С. Анализ эффективности стентирования протока поджелудочной железы у больных с вклиненными камнями большого дуоденального сосочка. Медицинский вестник Юга России. 2017;8(2):30-38. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-2-30-38

For citation: Mamedov S.H., Klimov A.E., Sadovnikova E.I., Vodoleev A.S. Analysis of the effectiveness of stenting the duct of the pancreas in patients with impacted stones of the major duodenal papilla. Medical Herald of the South of Russia. 2017;8(2):30-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-2-30-38

Просмотров: 197

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)