ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРЯМОЙ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ПУЧКА ГИСА


https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-4-59-62

Полный текст:


Аннотация

Цель: изучить электрофизиологические параметры и клинические результаты прямой  стимуляции пучка Гиса. Материал и методы: обследованы 36 пациентов, разделенных на 2 группы (по 18 чел.) по признаку чреспредсердной (первая) или чресжелудочковой (вторая) стимуляции пучка Гиса. В сроки до 12 мес. с момента имплантации оценивались параметры электрокардиостимуляции, данные поверхностной ЭКГ, ультразвуковая динамика размеров полостей сердца, качество жизни по шкале MOSSF-36. Результаты: в первой группе время электрической систолы миокарда желудочков (ширина QRS) оказалось достоверно меньше — 111±13 мсек., по сравнению со второй — 134±19, — что соответствует физиологическому паттерну возбуждения миокарда желудочков, исключает диссинхронию, диастолическую дисфункцию левого желудочка, развитие аритмогенной хронической сердечной недостаточности. Качество жизни пациентов первой группы оказалось достоверно выше (71±8,5) против 63±9,9 баллов у пациентов второй группы. Выводы: имплантация чреспредсердного электрода в область пучка Гиса обеспечивает более надежную фиксацию, меньший риск его дислокации в раннем послеоперационном периоде и облегчает его деимплантацию в случае возникновения соответствующих показаний. Клиническое внедрение данного лечебного подхода послужит импульсом к созданию отечественной промышленностью специального эндокардиального электрода, доставляющего устройства и стимулятора типа DDD(R), имеющего резервный желудочковый канал, что особенно актуально в условиях импортозамещения.


Об авторах

Г. В. Чудинов
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


М. Ф. Черкасов
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


А. В. Пономарев
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


В. В. Коршунов
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


Ф. В. Скляров
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


Д. А. Каракозов
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


Н. А. Песков
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


А. А. Татьянченко
Ростовский государственный медицинский университет Россия
Россия
344022, Ростов-на-Дону,  пер Нахичеванский, 29, e-mail: chudinovgeorgy@gmail.com


Список литературы

1. Lamas GA, Lee KL, Sweeney MO, et al. MOST Investigators Ventricular pacing or dual chamber pacing for sinus node dysfunction. N Engl J Med. 2002;346:1854-1862.

2. Sharma AD, Rizo-Patron C, Hallstrom AP, et al. DAVID Investigators Percent right ventricular pacing predicts outcomes in the DAVID Trial Heart Rhythm 2005;2:830-834.

3. Sweeney MO, Prinzen FW. A new paradigm for physiologic ventricular pacing J Am Coll Cardiol 2006;47:282-288.

4. Victor F, Mabo P, et al. A randomized comparison of permanent septal versus apical right ventricular pacing: short-term results. J Cardiovasc Electrophysiol 2006;17:238–42.

5. De Cock CC, Giudici MC, Twisk J. Comparison of the haemodynamic effects of right ventricular outflow-tract pacing with right ventricular apex pacinga quantitative review. Europace 2003;5:275-278.

6. Yee R, Klein GJ, Krahn AC, Skanes AC. Selective site pacing: tools and training. Pacing Clin Electrophysiol 2004;27:894–6.

7. Occhetta E, Bortnik M, Magnani A, et al. Prevention of ventricular desynchronization by permanent para-Hisian pacing after atrioventricular node ablation in chronic atrial fibrillation: a crossover, blinded, randomized study versus apical right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2006;47:1938–45.

8. Deshmukh P, Casavant DA, Romanyshyn M, Anderson K. Permanent, direct His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation. Circulation 2000;101: 869–77.

9. Lu F, Iaizzo PA, et al. Isolated Atrial Segment Pacing: An Alternative to His Bundle Pacing After Atrioventricular Junctional Ablation. J Am Coll Cardiol 2007;49:1443–9.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Чудинов Г.В., Черкасов М.Ф., Пономарев А.В., Коршунов В.В., Скляров Ф.В., Каракозов Д.А., Песков Н.А., Татьянченко А.А. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРЯМОЙ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ПУЧКА ГИСА. Медицинский вестник Юга России. 2016;(4):59-62. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-4-59-62

For citation: Chudinov G.V., Cherkasov M.F., Ponomarev A.V., Korshunov V.V., Sklyarov F.V., Karakozov D.A., Peskov N.А., Tatyanchenko A.А. FIRST EXPERIENCE OF DIRECT CONSTANT HIS BUNDLE PACING. Medical Herald of the South of Russia. 2016;(4):59-62. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-4-59-62

Просмотров: 107

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)