ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ: ТРУДНОСТИ И ПОСЛЕДСТВИЯ
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-1-44-50
Аннотация
Цель: оценить назначение пациенткам медикаментозной терапии СГА врачами-эндокринологами в клинической практике согласно алгоритму диагностики.
Материалы и методы: ретроспективный анализ медицинской документации 15 женщин с выставленным диагнозом СГА. Оценивалось наличие клинических признаков гиперандрогении, лабораторное дообследование, схема назначения медикаментозной терапии СГА, а также развитие осложнений проводимого лечения.
Результаты: несмотря на отсутствие клинических показаний, всем 15 женщинам выполнили лабораторное обследование, выставили диагноз СГА, и всем назначили глюкокортикоиды. С учётом длительного приёма глюкокортикоидов у всех пациенток были оценены признаки передозировки препарата: у 4 пациенток развились симптомы ятрогенного гиперкортицизма. В связи с отсутствием показаний к приему глюкокортикоидов были предприняты попытки к отмене препарата. Однако у 2 пациенток развилась хроническая надпочечниковая недостаточность, которая требует пожизненной заместительной терапии глюкокортикоидами.
Заключение: несоблюдение алгоритма на всех этапах, начиная с объективного обследования и заканчивая лабораторной диагностикой, привело к ятрогенным последствиям.
Об авторах
Н. И. Волкова
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней №3, заведующий,3146-8337
Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
И. Ю. Давиденко
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней №3, ассистент, 4532-0724
Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
С. А. Канаева
Ростовский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней №3, ординатор
Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
К. Д. Шемякина
Ростовский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней №3, интерн
Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Список литературы
1. Hirshfeld-Cytron J., Barnes R.B., Ehrmann D.A., Caruso A., Mortensen M.M., Rosenfield R.L.. Characterization of functionally typical and atypical types of polycystic ovary syndrome. // J Clin Endocrinol Metab. – 2009. – V.94(5). – P.1587–94. doi: 10.1210/jc.2008-2248
2. Волкова Н И., Димитриади Т.А. Диагностика синдрома гиперандрогении в реальной практике(ретроспективный анализ) // Фарматека, эндокринология. ‑ 2009. ‑ № 17. ‑ С. 48-51.
3. Costello M.F., Chapman M., Conway U. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on metformin coadministration during gonadotrophin ovulation induction or IVF in women with polycystic ovary syndrome. // Hum Reprod. – 2006. – V.21(6). – P.1387–1399. doi: 10.1093/humrep/dei501
4. Волкова Н.И. Гиперандрогения как междисциплинарная проблема: современные подходы к диагностике // Проблемы женского здоровья. ‑ 2009. ‑ Т.4. ‑ №4. – C.46-55.
5. Bouchard Ph. Hyperandrogenism: Hospital Saint Antoine and University Pierre et Marie Curie // Hirsutism. European NeuroEndocrine Association Congress, 22-25 September, 2010.
6. Martin K.A., Chang R.J., Ehrmann D.A., Ibanez L., Lobo R.A., Rosenfield R.L. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Woman: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. // J Clin Endocrinol Metab. – 2008. – V.93(4). – P.1105- 20. doi: 10.1210/jc.2007-2437
7. Carruthers M., Trinick T.R., Wheeler M.J. The validity of androgen assays. // Aging Male. 2007. – V.10(3). – P.165-72. doi: 10.1080/13685530701483738
8. Jameson J.L., De Groot L.J. Endocrinology: Adult and Pediatric. Seventh Edition. ‑ Elsevier Inc., 2016.
9. Speiser P.W., Azziz R., Baskin L.S., Ghizzoni L., Hensle T.W., Merke D.P. et al. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. // J Clin Endocrinol Metab. – 2010. – V.95(9). – P.4133-60. doi: 10.1210/jc.2009-2631, 2010.
10. Национальное руководство по эндокринологии. Под ред. Дедова И.И. – Москва, 2008
11. Волкова Н. И., Рымашевский А.Н., Димитриади Т.А. Клиническое использование алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста // Мать и Дитя в Кузбассе. ‑ 2011. ‑ № 1. ‑ С.28-30.
12. Эндокринология. Под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. Колледжа, Брайана Р. Уолкера, Джона А.А. Хантера; пер. с англ. под ред. Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2009
13. Kenneth G.S., Furst D.E. Major side effects of systemic glucocorticoids // Uptodate. ‑ 2015. Доступно по: http://www.uptodate. com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids.Ссылка активна на 08.11.2016.
Рецензия
Для цитирования:
Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Канаева С.А., Шемякина К.Д. ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ: ТРУДНОСТИ И ПОСЛЕДСТВИЯ. Медицинский вестник Юга России. 2017;(1):44-50. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-1-44-50
For citation:
Volkova N.I., Davidenko I.U., Kanaeva S.A., Shemyakina K.D. DIAGNOSIS OF HYPERANDROGENISM: DIFFICULTY AND THE CONSEQUENCES. Medical Herald of the South of Russia. 2017;(1):44-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-1-44-50
Просмотров:
6468
Послать статью по эл. почте 