mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2017-1-44-50mvjr-448Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ: ТРУДНОСТИ И ПОСЛЕДСТВИЯDIAGNOSIS OF HYPERANDROGENISM: DIFFICULTY AND THE CONSEQUENCESВолковаН. И.VolkovaN. I.

Кафедра внутренних болезней №3, заведующий,3146-8337

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

29 Nakhichevanskiy st., Rostov-on-Don, 344022 Russia

n_i_volkova@mail.ruДавиденкоИ. Ю.DavidenkoI. U.

Кафедра внутренних болезней №3, ассистент, 4532-0724

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

29 Nakhichevanskiy st., Rostov-on-Don, 344022 Russia

i.davidenko@list.ruКанаеваС. А.KanaevaS. A.

Кафедра внутренних болезней №3, ординатор

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

29 Nakhichevanskiy st., Rostov-on-Don, 344022 Russia

dim3.rostgmu@gmail.comШемякинаК. Д.ShemyakinaK. D.

Кафедра внутренних болезней №3, интерн

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

29 Nakhichevanskiy st., Rostov-on-Don, 344022 Russia

dim3.rostgmu@gmail.comРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201730032017014450Copyright © Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Канаева С.А., Шемякина К.Д., 20172017Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Канаева С.А., Шемякина К.Д.Volkova N.I., Davidenko I.U., Kanaeva S.A., Shemyakina K.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/448Цель

Цель: оценить назначение пациенткам медикаментозной терапии СГА врачами-эндокринологами в клинической практике согласно алгоритму диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективный анализ медицинской документации 15 женщин с выставленным диагнозом СГА. Оценивалось наличие клинических признаков гиперандрогении, лабораторное дообследование, схема назначения медикаментозной терапии СГА, а также развитие осложнений проводимого лечения.

Результаты

Результаты: несмотря на отсутствие клинических показаний, всем 15 женщинам выполнили лабораторное обследование, выставили диагноз СГА, и всем назначили глюкокортикоиды. С учётом длительного приёма глюкокортикоидов у всех пациенток были оценены признаки передозировки препарата: у 4 пациенток развились симптомы ятрогенного гиперкортицизма. В связи с отсутствием показаний к приему глюкокортикоидов были предприняты попытки к отмене препарата. Однако у 2 пациенток развилась хроническая надпочечниковая недостаточность, которая требует пожизненной заместительной терапии глюкокортикоидами.

Заключение

Заключение: несоблюдение алгоритма на всех этапах, начиная с объективного обследования и заканчивая лабораторной диагностикой, привело к ятрогенным последствиям.

Objective

Objective: to evaluate the prescription of drug treatment of hyperandrogenism according to the diagnostic algorithm by endocrinologists in clinical practice.

Materials and methods

Materials and methods: retrospective analysis of 15 case reports of women with established diagnosis of hyperandrogenism. The following parameters were analyzed: clinical manifestations of hyperandrogenism, laboratory studies, prescribed drugs and complications of the treatment.

Results

Results: despite of absence of any clinical indications laboratory examination was performed, the diagnosis of hyperandrogenism was established in all cases and glucocorticoid treatment was prescribed to all patients. Because of long-term drug intake signs of drug overdose were assessed: iatrogenic hypercortisolism was observed in 4 women. The abolition of glucocorticoid treatment was performed in all patients because of absence of any indications. Nevertheless, chronic adrenal insufficiency developed in 2 women, which required lifelong replacement glucocorticoid treatment.

Conclusions

Conclusions: noncompliance of the diagnostic algorithm of hyperandrogenism has led to iatrogenic hypercortisolism.

гиперандрогенияалгоритм диагностикиглюкокортикоидыятрогенияhyperandrogenismdiagnostic algorithmglucocorticoidsiatrogenismReferencesHirshfeld-Cytron J., Barnes R.B., Ehrmann D.A., Caruso A., Mortensen M.M., Rosenfield R.L.. Characterization of functionally typical and atypical types of polycystic ovary syndrome. // J Clin Endocrinol Metab. – 2009. – V.94(5). – P.1587–94. doi: 10.1210/jc.2008-2248Hirshfeld-Cytron J., Barnes R.B., Ehrmann D.A., Caruso A., Mortensen M.M., Rosenfield R.L.. Characterization of functionally typical and atypical types of polycystic ovary syndrome. // J Clin Endocrinol Metab. – 2009. – V.94(5). – P.1587–94. doi: 10.1210/jc.2008-2248Волкова Н И., Димитриади Т.А. Диагностика синдрома гиперандрогении в реальной практике(ретроспективный анализ) // Фарматека, эндокринология. ‑ 2009. ‑ № 17. ‑ С. 48-51.Hirshfeld-Cytron J, Barnes RB, Ehrmann DA, Caruso A,Mortensen MM, Rosenfield RL. Characterization of functionally typical and atypical types of polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1587–94. doi: 10.1210/jc.2008-2248Costello M.F., Chapman M., Conway U. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on metformin coadministration during gonadotrophin ovulation induction or IVF in women with polycystic ovary syndrome. // Hum Reprod. – 2006. – V.21(6). – P.1387–1399. doi: 10.1093/humrep/dei501Volkova NI, Dimitriadi TA. Diagnosis of hyperandrogenism in clinical practice (retrospective analysis). Pharmateka endocrinologii. 2009;17:48-51. (In Russ).Волкова Н.И. Гиперандрогения как междисциплинарная проблема: современные подходы к диагностике // Проблемы женского здоровья. ‑ 2009. ‑ Т.4. ‑ №4. – C.46-55.Costello MF, Chapman M, Conway U. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on metformin coadministration during gonadotrophin ovulation induction or IVF in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2006;21(6):1387–1399. doi: 10.1093/humrep/dei501Bouchard Ph. Hyperandrogenism: Hospital Saint Antoine and University Pierre et Marie Curie // Hirsutism. European NeuroEndocrine Association Congress, 22-25 September, 2010.Volkova NI. Hyperandrogenism as an interdisciplinary problem: modern approaches to the diagnostics. Problemi jenskogo zdorovya. 2009;4(4):46-55. (In Russ).Martin K.A., Chang R.J., Ehrmann D.A., Ibanez L., Lobo R.A., Rosenfield R.L. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Woman: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. // J Clin Endocrinol Metab. – 2008. – V.93(4). – P.1105- 20. doi: 10.1210/jc.2007-2437Bouchard Ph. Hyperandrogenism: Hopital Saint Antoine and University Pierre et Marie Curie. Hirsutism. European NeuroEndocrine Assosiation Congress. 22-25 September, 2010.Carruthers M., Trinick T.R., Wheeler M.J. The validity of androgen assays. // Aging Male. 2007. – V.10(3). – P.165-72. doi: 10.1080/13685530701483738Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, Ibanez L, Lobo RA, Rosenfield RL et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Woman: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(4):1105-20. doi: 10.1210/jc.2007-2437Jameson J.L., De Groot L.J. Endocrinology: Adult and Pediatric. Seventh Edition. ‑ Elsevier Inc., 2016.Carruthers M, Trinick TR, Wheeler MJ. The validity of androgen assays. Aging Male. 2007;10(3):165-72. doi: 10.1080/13685530701483738Speiser P.W., Azziz R., Baskin L.S., Ghizzoni L., Hensle T.W., Merke D.P. et al. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. // J Clin Endocrinol Metab. – 2010. – V.95(9). – P.4133-60. doi: 10.1210/jc.2009-2631, 2010.Jameson JL, De Groot LJ. Endocrinology: Adult and Pediatric. Seventh Edition. Elsevier Inc.; 2016.Национальное руководство по эндокринологии. Под ред. Дедова И.И. – Москва, 2008Speiser PW, Azziz R, Baskin LS, Ghizzoni L, Hensle TW, Merke DP et al. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):P.4133- 60. doi: 10.1210/jc.2009-2631, 2010.Волкова Н. И., Рымашевский А.Н., Димитриади Т.А. Клиническое использование алгоритма диагностики синдрома гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста // Мать и Дитя в Кузбассе. ‑ 2011. ‑ № 1. ‑ С.28-30.National guidelines on endocrinology. Ed. by Dedov II. Moscow; 2008. (In Russ).Эндокринология. Под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. Колледжа, Брайана Р. Уолкера, Джона А.А. Хантера; пер. с англ. под ред. Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2009Volkova NI, Rymashevsky AN, Dimitriadi TA. Clinical application of method diagnostics hyperandrogenism syndrome on women of reproductive age. Mat` i Ditya v Kuzbasse. 2011;1:28- 30. (In Russ).Kenneth G.S., Furst D.E. Major side effects of systemic glucocorticoids // Uptodate. ‑ 2015. Доступно по: http://www.uptodate. com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids.Ссылка активна на 08.11.2016.Endocrinology. Ed. by Nicholas A. Boon, Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, John A.A. Hunter; translation from English under the editorship Melnichenko GA, Fadeev VA. Moscow: Read Elsevier; 2009. (In Russ).Kenneth GS, Furst DE. Major side effects of systemic glucocorticoids. Uptodate; 2015. Available from: http://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids. Accessed on November 08, 2016Kenneth GS, Furst DE. Major side effects of systemic glucocorticoids. Uptodate; 2015. Available from: http://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids. Accessed on November 08, 2016

The authors declare that there are no conflicts of interest present.