ЗНАЧЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Цель: улучшение результатов лечения больных с ректовагинальными свищами за счет индивидуального обоснования выбора способа операции и формирования дифференцированного лечебно-диагностического алгоритма. Материалы и методы: проведена оценка результатов хирургического лечения 17 пациенток с ректовагинальными свищами. Применены две категории оперативных вмешательств. Восьми пациенткам проведено иссечение свищей с последующим послойным ушиванием операционной раны наглухо без использования компонентов сфинктеролеваторопластики. У остальных девяти пациенток операция дополнена выполнением сегментарной проктопластики, пластики стенки влагалища мобилизованным слизисто-подслизистым лоскутом после выполнения передней сфинктеролеваторопластики. Результаты: в первой группе больных зарегистрировано 2 рецидива заболевания. Во второй группе больных рецидивов отмечено не было. Заключение: использование методики радикального иссечения ректовагинального свища, дополненной передней сфинктеролеваторопластикой, является наиболее перспективным способом, позволяющим уменьшить число послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания за счет восстановления послойного строения ректовагинальной перегородки. 

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.,2006. – 432с.

2. Van der Hagen S., Baeten C., Soeters P. B., van Gemert W. Longterm outcome following mucosal advancement flap for high perianal fi stulas and fistulotomy for low perianal fi stulas.//Colorectal Dis.-2006. -V. 21. - P. 784-790.

3. Мусаев Х.Н. Хирургическое лечение прямокишечно- влагалищных свищей. Хирургия, 2009.-N 9.-С.55-58.

4. Краснопольский В.И., БуяноваС.Н., Щукина Н.А. Этиология, диагностика и основные хирургические принципы лечения кишечно-генитальных свищей //Акуш. игин. – 2001.- №9. – С.21-23

5. Додица А.Н. Лечение больных с неполными внутренними, коловагинальными свищами, после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке: Дис. … канд. Мед.наук. – М., 1998. – 122с.

6. Ommer A, Herold A., Berg E. S3-Leitlinie: Rectovaginal Fisteln (ohneM.Crohn) // Coloproctology. – 2012. – Vol. 34. – P. 211 – 246.

7. Holtmann M., Neurath M. Anti-TNF strategies in stenosingandfistulizing Crohn’s disease//Colorect. Dis.-2005. -V. 20. -P. 1-8.

8. Смирнов В.Е., Лаврешин П.М., Муравьев А.В., Гобеджишвили В.К., Линченко В.И. Хирургическая тактика в лечении больных с ректовагинальными свищами. //Материалы Всероссийской конференции заведующих кафедрами общей хирургии ВУЗов РФ, Ростов-на-Дону, 2001.

9. Проценко В.М. Хирургическое лечение толстокишечно- влагалищных свищей: Дис. …д-ра мед.наук. – М., 1990. – 267с. 10. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. справочник по колопроктологии. – М.: Литтерра, 2012. – 608с.