mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2016-2-47-50mvjr-370Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЗНАЧЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙTHE VALUE OF AN INDIVIDUAL APPROACH IN THE CHOICE OF TREATMENT TACTICS OF RECTOVAGINAL FISTULAГрошилинВ. С.GroshilinV. S.stella-star23@mail.ruЧернышоваЕ. В.ChernyshovaE. V.stella-star23@mail.ruУзунянЛ. В.UzunjanL. V.stella-star23@mail.ruРостовский государственный медицинский университет, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29РоссияRostov State Medical University, 29 Nakhichevanskiy st., Rostov-on-Don, 344022, RussiaRussian Federation201630062016024750Copyright © Грошилин В.С., Чернышова Е.В., Узунян Л.В., 20162016Грошилин В.С., Чернышова Е.В., Узунян Л.В.Groshilin V.S., Chernyshova E.V., Uzunjan L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/370

Цель: улучшение результатов лечения больных с ректовагинальными свищами за счет индивидуального обоснования выбора способа операции и формирования дифференцированного лечебно-диагностического алгоритма. Материалы и методы: проведена оценка результатов хирургического лечения 17 пациенток с ректовагинальными свищами. Применены две категории оперативных вмешательств. Восьми пациенткам проведено иссечение свищей с последующим послойным ушиванием операционной раны наглухо без использования компонентов сфинктеролеваторопластики. У остальных девяти пациенток операция дополнена выполнением сегментарной проктопластики, пластики стенки влагалища мобилизованным слизисто-подслизистым лоскутом после выполнения передней сфинктеролеваторопластики. Результаты: в первой группе больных зарегистрировано 2 рецидива заболевания. Во второй группе больных рецидивов отмечено не было. Заключение: использование методики радикального иссечения ректовагинального свища, дополненной передней сфинктеролеваторопластикой, является наиболее перспективным способом, позволяющим уменьшить число послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания за счет восстановления послойного строения ректовагинальной перегородки. 

Purpose: to improve the results of treatment in patients with recto-vaginal fistulas by individual justification of selection the method and formation of differential diagnostic and treatment algorithm. Materials and methods: results of surgical treatment 15 patients with rectovaginal fistulas have been evaluated. Applied two categories of surgical procedures: 8 patients underwent excision of the fistula, followed by stratified suturing wound tight without of components sfinkterolevatoroplasty. 7 patients supplemented operation performing segmental proctoplasty, plastic vaginal wall mobilized mucous and submucosal graft after anterior sfinkterolevatoroplasty. Results: two cases of recurrence were registered in the first group occurring. In the second group was not registered any recurrences. Summary: the use of radical excision techniques of rectovaginal fistula, supplemented anterior sfinkterolevatoroplasty is the most promising way to significantly reduce the number of postoperative complications and recurrence of the disease by restoring the layered structure of the rectovaginal septum.

ректовагинальный свищректовагинальная перегородкарецидивпередняя сфинктеролеваторопластикаrectovaginal fistularectovaginal septumrecurrenceanterior sfinkterolevatoroplastyReferencesВоробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.,2006. – 432с.Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.,2006. – 432с.Van der Hagen S., Baeten C., Soeters P. B., van Gemert W. Longterm outcome following mucosal advancement flap for high perianal fi stulas and fistulotomy for low perianal fi stulas.//Colorectal Dis.-2006. -V. 21. - P. 784-790.Van der Hagen S., Baeten C., Soeters P. B., van Gemert W. Longterm outcome following mucosal advancement flap for high perianal fi stulas and fistulotomy for low perianal fi stulas.//Colorectal Dis.-2006. -V. 21. - P. 784-790.Мусаев Х.Н. Хирургическое лечение прямокишечно- влагалищных свищей. Хирургия, 2009.-N 9.-С.55-58.Мусаев Х.Н. Хирургическое лечение прямокишечно- влагалищных свищей. Хирургия, 2009.-N 9.-С.55-58.Краснопольский В.И., БуяноваС.Н., Щукина Н.А. Этиология, диагностика и основные хирургические принципы лечения кишечно-генитальных свищей //Акуш. игин. – 2001.- №9. – С.21-23Краснопольский В.И., БуяноваС.Н., Щукина Н.А. Этиология, диагностика и основные хирургические принципы лечения кишечно-генитальных свищей //Акуш. игин. – 2001.- №9. – С.21-23Додица А.Н. Лечение больных с неполными внутренними, коловагинальными свищами, после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке: Дис. … канд. Мед.наук. – М., 1998. – 122с.Додица А.Н. Лечение больных с неполными внутренними, коловагинальными свищами, после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке: Дис. … канд. Мед.наук. – М., 1998. – 122с.Ommer A, Herold A., Berg E. S3-Leitlinie: Rectovaginal Fisteln (ohneM.Crohn) // Coloproctology. – 2012. – Vol. 34. – P. 211 – 246.Ommer A, Herold A., Berg E. S3-Leitlinie: Rectovaginal Fisteln (ohneM.Crohn) // Coloproctology. – 2012. – Vol. 34. – P. 211 – 246.Holtmann M., Neurath M. Anti-TNF strategies in stenosingandfistulizing Crohn’s disease//Colorect. Dis.-2005. -V. 20. -P. 1-8.Holtmann M., Neurath M. Anti-TNF strategies in stenosingandfistulizing Crohn’s disease//Colorect. Dis.-2005. -V. 20. -P. 1-8.Смирнов В.Е., Лаврешин П.М., Муравьев А.В., Гобеджишвили В.К., Линченко В.И. Хирургическая тактика в лечении больных с ректовагинальными свищами. //Материалы Всероссийской конференции заведующих кафедрами общей хирургии ВУЗов РФ, Ростов-на-Дону, 2001.Смирнов В.Е., Лаврешин П.М., Муравьев А.В., Гобеджишвили В.К., Линченко В.И. Хирургическая тактика в лечении больных с ректовагинальными свищами. //Материалы Всероссийской конференции заведующих кафедрами общей хирургии ВУЗов РФ, Ростов-на-Дону, 2001.Проценко В.М. Хирургическое лечение толстокишечно- влагалищных свищей: Дис. …д-ра мед.наук. – М., 1990. – 267с. 10. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. справочник по колопроктологии. – М.: Литтерра, 2012. – 608с.Проценко В.М. Хирургическое лечение толстокишечно- влагалищных свищей: Дис. …д-ра мед.наук. – М., 1990. – 267с. 10. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. справочник по колопроктологии. – М.: Литтерра, 2012. – 608с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.