ВРЕМЕННОЕ ВНУТРИКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ПАРАЛЛЕЛЬНОГО ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цель: изучить влияние применения внутрипросветных коронарных шунтов на интра- и ранний послеоперационный период у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда в условиях параллельного искусственного кровообращения.

Материалы и методы: в исследование вошли пациенты с множественным поражением коронарных артерий с фракцией выброса 51,2%±5,3. Пациенты были распределены методом случайной выборки на 2 группы: в I группе (n=41) выполнялась операция прямой реваскуляризации миокарда в условиях параллельного искусственного кровообращения с применением внутрипросветных коронарных шунтов, во II группе (n=52) — без применения внутрипросветных коронарных шунтов. Эффективность применения шунтов оценивали по изменению сегмента S-T во время и после операции, колебаниям сердечного индекса, величины сердечной фракции креатинфосфокиназы, а также осложнениям, возникшим в интра- и послеоперационном периодах.

Заключение: на основании полученных данных был сделан вывод о преимуществе применения внутрипросветных коронарных шунтов при прямой реваскуляризации миокарда в условиях параллельного искусственного кровообращения.

1. Белов Ю.В. Коронарное шунтирование через миниторакотомию на работающем сердце без искусственного кровообращения // Кардиология. – 1998. – №8. – С. 12-7.

2. Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Повторная реваскуляризация миокарда: современное состояние проблемы. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001. -№ – 2. – С. 27-31.

3. Шнейдер Ю.А., Толкачев В.В., Жорин С.П. Множественная аутоартериальная реваскуляризация миокарда на работающем сердце // Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы. – 2000. – С. 162.

4. Морозов Ю.А., Чарная М.А. Влияние условий искусственного кровообращения на развитие почечной дисфункции // Центрально-азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии. – 2009. – № 4. – С. 172.

5. Folliguet T.A., Philippe F., Larrazet F., Dibie A., Czitrom D., Le Bret E, Bachet J., Laborde F. Beating heart revascularization with minimal extracorporeal circulation in patients with a poor ejection fraction // Heart Surgery Forum. – 2002. – Vol. 6 (1). – P. 19-23.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1999. – № 6. – С. 102 – 112.

7. Acuff T.E., Cheng D., Kelley I. et al. Right ventricular support improves systemic hemodynamics during beating heart surgery the ABACAB trial // Annual Meeting of the European association for cardio-thoracic surgery, 16-th. – Monaco, 2000.

8. Buffolo E., Cerola L. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary through sternotomy and minimally invasive procedure // Int. J. Cardiol. – 1997. – № 8. – P. 89 – 93.

9. Gaudino M., Glieca F., Alessandrini F., Nasso G., Pragliola C., Luciani N., High risk coronary artery bypass patient: incidence, surgical strategies, and results // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 77. – P. 574-580.

10. Mishra M., Malhotra R., Mishra A. et al. Hemodynamic changes during displacement of the beating heart using epicardial stabilization for off-pump coronary artery bypass graft surgery // J. Cardio-thorac. Surg. – 2002. – Vol. 16 (6). – P. 685 – 690.

11. Izumi Y., Magishi K., Ishikawa N., Kimura F. On-pump beatingheart coronary artery bypass grafting for acute myocardial infarction // Ann Thorac Surg. – 2006. – Vol. 81 (2). – P. 573-576.

12. Жбанов И.В., Сидоров Р.В. Тактика коронарного шунтирования больных ИБС с различной степенью хирургического риска // Медицинский вестник Юга России. – 2015. – № 4. – С. 35-41.

13. Бурмистрова И.В. Защита миокарда при операциях минимально -инвазивного коронарного шунтирования. // Дисс. канд. мед. наук. М., 2001.

14. Rivetti L.A., Gandra S.M. Initial experience using an intraluminal shunt during revascularization on the beating heart // Ann. Thorac. Surg. – 1997. – V. 63, №6. – P. 1742-1747.

15. Yeatman M., Caputo M., Narayan P. et al. Intracoronary shunts reduce transient intraoperative myocardial dysfunction during off-pump operations // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – V. 73. – P. 1411 – 1417.

16. Luccheti V., Capasso F., Caputo F., et al. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. – 1999. – V.15. – P. 255- 259.