Проблема рецидива эндометриом яичника

В статье проведён научный обзор литературы, посвящённый важной проблеме — рецидивированию эндометриомы яичника в послеоперационном периоде. Анализ данных производился на основании зарубежных и отечественных источников («e-Library», «Springer Nature», «Wiley Journals», «PubMed») за 2016–2023 гг. по следующим ключевым словам: «эндометриома», «факторы риска», «рецидив», «прогнозирование», «биомаркеры». В процессе анализа литературы установлена значительная взаимосвязь между бесплодием и эндометриозом яичников, но все механизмы в возникновении бесплодия при эндометриомах яичника остаются не изученными до конца. Подробно описаны неинвазивные маркеры, участвующие в патогенезе заболевания (апоптоза, ангиогенеза, адгезии), а также возможности диагностической модели неинвазивной диагностики эндометриом в послеоперационном периоде. Выделены и обобщены данные об эффективности приема медикаментозной терапии, как способа профилактики послеоперационного рецидива заболевания.

1. Bergman-Larsson J, Gustafsson S, Méar L, Huvila J, Tolf A, et al. Combined expression of HOXA11 and CD10 identifies endometriosis versus normal tissue and tumors. Ann Diagn Pathol. 2022;56:151870. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2021.151870

2. Адамян Л.В., Алясова А.В., Пивазян Л.Г., Степанян А.А. Иммунологические аспекты эндометриоза: патофизиологические механизмы, диагностика, аутоиммунитет, таргетная терапия и модуляция. Проблемы репродукции. 2024;30(2):15-31. https://doi.org/10.17116/repro20243002115

3. Подзолкова Н.М., Фадеев И.Е., Масс Е.Е., Полетова Т.Н., Сумятина Л.В., Денисова Т.В. Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Гинекология. 2022;24(3):167-173. https://doi.org/10.26442/20795696.2022.3.201508

4. Балан В.Е., Орлова С.А., Титченко Ю.П., Федоров А.А., Федоров А.А. Неинвазивные маркеры эндометриоза и динамика их уровня на фоне гормональной терапии. Проблемы репродукции. 2018;24(5):77-81. https://doi.org/10.17116/repro20182405177

5. Sun M, Xu P, Zou G, Wang J, Zhu L, Zhang X. Extrinsic Adenomyosis Is Associated With Postoperative Recurrence of Ovarian Endometrioma. Front Med (Lausanne). 2022;8:815628. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.815628

6. Choi SH, Kim S, Lee SW, Won S, Shim SH, et al. Recurrence, Reoperation, Pregnancy Rates, and Risk Factors for Recurrence after Ovarian Endometrioma Surgery: Long-Term Follow-Up of 756 Women. Yonsei Med J. 2023;64(3):204-212. https://doi.org/10.3349/ymj.2022.0278

7. Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е., Москвичёва В.С., Григорьевская Ё., Ампилогова Д.М. Наружный генитальный эндометриоз: вопросы лечения и реабилитации. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(1):70-79. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.148

8. Давыдов А.И., Михалева Л.М., Таирова М.Б., Пацап О.И. Эндометриоз яичников: форма генитального эндометриоза или отдельная нозологическая единица? Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(5):5–12. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-5-5-12.

9. Gałczyński K, Jóźwik M, Lewkowicz D, Semczuk-Sikora A, Semczuk A. Ovarian endometrioma – a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review. J Ovarian Res. 2019;12(1):104. https://doi.org/10.1186/s13048-019-0582-5

10. Ярмолинская М.И., Русина Е.И., Хачатурян А.Р., Флорова М.С. Клиника и диагностика генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(5):4-21. https://doi.org/10.17816/JOWD6554-21

11. Sasaran V, Alexa Bad CM, Muresan D, Puscasiu L. Ultrasound pattern and diagnostic accuracy of primary ovarian endometrioma and its recurrence: a pictorial essay. Med Ultrason. 2020;22(2):230-235. https://doi.org/10.11152/mu-2331

12. Huang G, Fan X, Zhu P. Analysis of recurrence factors associated with conservative surgery for ovarian-type endometriosis. Ann Transl Med. 2022;10(5):255. https://doi.org/10.21037/atm-22-189

13. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009

14. Leyland N, Casper R, Laberge P, Singh SS; SOGC. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(7 Suppl 2):S1-32. PMID: 21545757

15. Carmona F, Martínez-Zamora MA, Rabanal A, Martínez-Román S, Balasch J. Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: a randomized clinical trial with a five-year follow-up. Fertil Steril. 2011;96(1):251-254. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.04.068

16. Muzii L, Achilli C, Lecce F, Bianchi A, Franceschetti S, et al. Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery. Fertil Steril. 2015;103(3):738-743. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.12.101

17. Yang X, Bao M, Hang T, Sun W, Liu Y, et al. Status and related factors of postoperative recurrence of ovarian endometriosis: a cross-sectional study of 874 cases. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(5):1495-1501. https://doi.org/10.1007/s00404-023-06932-x

18. Тихомиров А.Л. Эндометриоз: качество, прогноз жизни и профилактика. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2020;8(3):132-136. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13022

19. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кавтеладзе Е.В., Пухальская И.Ф., и др. Эффективность лечения бесплодия, обусловленного рецидивирующим наружным генитальным эндометриозом. Гинекология. 2019;21(1):38-43. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190230

20. Li XY, Chao XP, Leng JH, Zhang W, Zhang JJ, et al. Risk factors for postoperative recurrence of ovarian endometriosis: longterm follow-up of 358 women. J Ovarian Res. 2019;12(1):79. https://doi.org/10.1186/s13048-019-0552-y

21. Muzii L, Galati G, Mattei G, Chinè A, Perniola G, et al. Expectant, Medical, and Surgical Management of Ovarian Endometriomas. J Clin Med. 2023;12(5):1858. https://doi.org/10.3390/jcm12051858

22. Shaltout MF, Elsheikhah A, Maged AM, Elsherbini MM, Zaki SS, et al. A randomized controlled trial of a new technique for laparoscopic management of ovarian endometriosis preventing recurrence and keeping ovarian reserve. J Ovarian Res. 2019;12(1):66. https://doi.org/10.1186/s13048-019-0542-0

23. Tan Z, Gong X, Li Y, Hung SW, Huang J, et al. Impacts of endometrioma on ovarian aging from basic science to clinical management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1073261. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1073261

24. Бахтияров К.Р., Семерюк Т.А., Чурганова А.А. Сохранение овариального резерва у больных с эндометриозом. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;20(5):9-14.

25. Bonavina G, Taylor HS. Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1020827. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1020827

26. Kasapoglu I, Ata B, Uyaniklar O, Seyhan A, Orhan A, et al. Endometrioma-related reduction in ovarian reserve (ERROR): a prospective longitudinal study. Fertil Steril. 2018;110(1):122-127. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.015

27. Filip L, Duică F, Prădatu A, Crețoiu D, Suciu N, et al. Endometriosis Associated Infertility: A Critical Review and Analysis on Etiopathogenesis and Therapeutic Approaches. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):460. https://doi.org/10.3390/medicina56090460

28. Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Абитова М.З., Михалева Л.М., Волкова С.В., и др. Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом яичников: современный взгляд на проблему. Гинекология. 2020;22(5):44-49. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.5.200405

29. Sengoku K, Miyamoto T, Horikawa M, Katayama H, Nishiwaki K, et al. Clinicopathologic risk factors for recurrence of ovarian endometrioma following laparoscopic cystectomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(3):278-284. https://doi.org/10.1111/aogs.12051

30. Yang F, Liu B, Xu L, Liu H. Age at surgery and recurrence of ovarian endometrioma after conservative surgery: a meta-analysis including 3125 patients. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(1):23-30. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05586-3

31. Качалина Т.С., Богатова М.Е., Кузнецов С.С., Лазукин В.Ф. Факторы риска рецидива эндометриоидных кист яичников после хирургического лечения: ретроспективное когортное исследование. Сеченовский вестник. 2020;11(4):60–71. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.4.60-71

32. Борисова АВ, Козаченко АВ, Франкевич ВЕ, Чаговец ВВ, Кононихин АС, и др. Факторы риска развития рецидива наружного генитального эндометриоза после оперативного лечения: проспективное когортное исследование. Медицинский Совет. 2018;(7):32-38. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-32-38

33. Ding S, Lin Q, Zhu T, Li T, Zhu L, et al. Is there a correlation between inflammatory markers and coagulation parameters in women with advanced ovarian endometriosis? BMC Womens Health. 2019;19(1):169. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0860-9

34. Ling X, Wang T. Diagnostic and prognostic value of coagulation-related factors in endometriosis. Am J Transl Res. 2022;14(11):7924-7931. PMID: 36505289; PMCID: PMC9730110.

35. Бегович Ё., Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Хлопкова С.В. Наружный генитальный эндометриоз: качество жизни и реабилитационные технологии. Врач. 2021;32(8):11-17. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-08-02

36. Luo J, Song Z, Zhang T, Chu K, Li J, et al. Upregulation of h-TERT and Ki-67 in ectopic endometrium is associated with recurrence of endometriosis. J Zhejiang Univ Sci B. 2022;23(2):158-163. https://doi.org/10.1631/jzus.B2100502

37. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Биомаркеры эндометриоза – современные тенденции. 2018;24(1):57-62. https://doi.org/10.17116/repro201824157-62

38. Межлумова Н.А., Бобров М.Ю., Адамян Л.В. Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности ранней диагностики рецидивов заболевания (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018;24(6):139-148. https://doi.org/10.17116/repro201824061139

39. Chmaj-Wierzchowska K, Kampioni M, Wilczak M, Sajdak S, Opala T. Novel markers in the diagnostics of endometriomas: Urocortin, ghrelin, and leptin or leukocytes, fibrinogen, and CA-125? Taiwan J Obstet Gynecol. 2015;54(2):126-130. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2014.08.004

40. Kimber-Trojnar Ż, Pilszyk A, Niebrzydowska M, Pilszyk Z, Ruszała M, Leszczyńska-Gorzelak B. The Potential of Non-Invasive Biomarkers for Early Diagnosis of Asymptomatic Patients with Endometriosis. J Clin Med. 2021;10(13):2762. https://doi.org/10.3390/jcm10132762

41. Абитова М.З., Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Волкова С.В., Арютин Д.Г., Демина О.А. Эндометриоз яичников – прогнозирование рецидивов: современная парадигма. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(3):115-120. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13019

42. Brătilă E, Brătilă CP, Comandaşu DE, Bauşic V, Vlădescu CT, et al. The assessment of immunohistochemical profile of endometriosis implants, a practical method to appreciate the aggressiveness and recurrence risk of endometriosis. Rom J Morphol Embryol. 2015;56(4):1301-1307. PMID: 26743275.

43. Zhang J, Wang H, Meng Q, Chen J, Wang J, Huang S. Expression of MTA1 in endometriosis and its relationship to the recurrence. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):e12115. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012115

44. Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441-461. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp007

45. Sansone AM, Hisrich BV, Young RB, Abel WF, Bowens Z, et al. Evaluation of BCL6 and SIRT1 as Non-Invasive Diagnostic Markers of Endometriosis. Curr Issues Mol Biol. 2021;43(3):1350-1360. https://doi.org/10.3390/cimb43030096

46. Пшеничнюк Е.Ю., Асатурова А.В., Адамян Л.В., Зайцев Н.В.. Иммуногистохимические особенности эутопического и эктопического эндометрия у пациенток с рецидивирующим течением эндометриоидных кист яичников. Акушерство и гинекология. 2018;(3):84-95. https://doi.org/10.18565/aig.2018.3.84-95

47. Selcuk S, Cam C, Koc N, Kucukbas M, Ozkaya E, et al. Evaluation of risk factors for the recurrence of ovarian endometriomas. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;203:56-60. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.05.008

48. Xu X, Chen Y, Yu Q, Wang J, Xu P, et al. The presence of living endometrial cells in ovarian endometriotic cyst fluid may contribute to the recurrence of endometriosis after surgical excision of endometriomas. J Ovarian Res. 2022;15(1):89. https://doi.org/10.1186/s13048-022-01018-9

49. Артымук Н.В., Зотова О.А., Ваулина Е.Н. Эндометриомы: эффективность комбинированного лечения. Гинекология. 2021;23(6):536-541. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.6.201173

50. Wacharachawana S, Phaliwong P, Prommas S, Smanchat B, Bhamarapravatana K, Suwannarurk K. Recurrence Rate and Risk Factors for the Recurrence of Ovarian Endometriosis after Laparoscopic Ovarian Cystectomy. Biomed Res Int. 2021;2021:6679641. https://doi.org/10.1155/2021/6679641

51. Макаренко Т.А., Галкина Д.Е., Борисова Е.А. Стратегии консервативного лечения эндометриоидных кист яичников. Гинекология. 2023;25(1):4-10. https://doi.org/10.26442/20795696.2023.1.201803

52. Wattanayingcharoenchai R, Rattanasiri S, Charakorn C, Attia J, Thakkinstian A. Postoperative hormonal treatment for prevention of endometrioma recurrence after ovarian cystectomy: a systematic review and network meta-analysis. BJOG. 2021;128(1):25-35. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16366

53. Эндометриоз. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020.

54. Беженарь В.Ф., Ярмолинская М.И., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Цицкарава Д.З., и др. Сравнение эффективности различных схем гормономодулирующей терапии после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015;21(4):89-98. https://doi.org/10.17116/repro201521489-98

55. Чернуха Г.Е., Думановская М.Р., Ильина Л.М. Овариальный эндометриоз и проблема сохранения фертильности. Гинекология. 2021;23(2):110-116. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200822

56. Намазова М.Р., Орлова Е.С., Артемова О.И. Сравнение патогенетических аспектов развития гинекологической патологии (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2023;(4):5-14. eLIBRARY ID: 54671137 EDN: ULHGGK

57. Gu Z, Li X, Shi J, Wu Y, Zhang J, et al. The Development of Predictive Nomogram of Recurrence for Patients With Endometrioma After Cystectomy Who Were Younger Than 45 Years Old and Received Postoperative Therapy. Front Med (Lausanne). 2022;9:872481. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.872481