Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Онкологические и функциональные результаты ортотопической кишечной цистопластики после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря

Полный текст:

Аннотация

Цель: исследовать результаты радикальной цистэктомии с ортотопической кишечной цистопластикой для оценки рецидивирования болезни, выживаемости, а также изучение ранних послеоперационных и отдаленных осложнений, качества жизни пациентов.
Материалы и методы: в исследование включены результаты РЦЭ с кишечной деривацией мочи у 290 больных раком мочевого пузыря, произведенных с 1995 по 2011 гг. Средний возраст больных составил 58,2 (26-87) лет. Расчет показателей выживаемости по годам наблюдения выполняли по методике Kaplan-Meier. Качество жизни исследовано при помощи анкетирования пациентов модифицированной нами стандартной анкетой MOS-SF-36.
Результаты: ортотопическая кишечная неоцистопластика произведена 142 пациентам с дооперационными показателями креатинина крови менее 200 мкмоль/л, Hb - не менее 100 г/л, нормальной дооперационной функцией кишечника. У 43,7% больных отмечены различные осложнения в раннем послеоперационном периоде. С 1995 по 1998 гг. послеоперационная летальность составила 4,9%, 1999-2002 гг. – 2,1%, 2003-2006 гг. – 1,4%, 2007-2011 гг. – 0% соответственно. Отдаленные послеоперационные осложнения выявлены в 27,4% случаев. Возникновение местного рецидива опухоли отмечено 7% больных, а отдаленное метастазирование отмечалось у 15,5% пациентов. Общая и канцерспецифическая пятилетняя выживаемость у больных с ортотопической кишечной цистопластикой при стадиях Т1-4 составила 72% и 83%. Полная континенция мочи в дневное время отмечена у 72,5% пациентов. У 44,2% мужчин удалось сохранить эректильную функцию.
Выводы: ортотопическая цистопластика может быть выполнена эффективно и безопасно, с низким уровнем осложнений и хорошими отдаленными функциональными результатами.

Об авторах

М. И. Коган
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29



О. Н. Васильев
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29



В. А. Перепечай
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29



В. В. Иванников
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29



Список литературы

1. Коган М.И., Васильев О.Н. и др.: Ортотопическая кишечная цистопластика после радикальной цистэктомии //Consilium medicum. - 2008. - №4. - С.9-11.

2. В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, К.М. Фигурин и др.: Спасительная цистэктомия у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря. //Онкоурология. - 2009. - №1. - С.85-90.

3. Stein, J. P., Esrig, D., Freeman, J. A., Grossfeld, G. D., Ginsberg, D. A., Cote, R. J. et al: Prospective pathologic analysis of female cystectomy specimens: risk factors for orthotopic diversion in women //Urology, 51: 951, 1998.

4. Benson, M. C. and Olsson, C. A.: Continent urinary diversion. In: Campbell’s Urology, 7th ed. Edited by P. С Walsh, A. B. Retik, E. D. Vaughan, Jr. and A. J. Wein. Philadelphia: W. B. Saunders Co., vol. 3, chapt. 103, pp. 3190-3245, 1998.

5. Parekh, D. J., Gilbert, W. B., Koch, M. O. et al: Continent urinary reconstruction versus ileal conduit: a contemporary single-institution comparison of perioperative morbidity and mortality //Urology, 55: 852, 2000.

6. Stenzl, A., Jarolim, L., Coloby, P., Golia, S., Bartsch, G., Babjuk, M. et al: Urethra-sparing cystectomy and orthotopic urinary diversion in women with malignant pelvic tumors// Cancer, 92: 1864, 2001.

7. Hautmann R.E., Petriconi R.C., Volkmer B.G.: Lessons Learned From 1,000 Neobladders: The 90-Day Complication Rate //J Urol 184: 990-994, 2010.

8. Hautmann, R.E., de Petriconi, R., Gottfried, H.W., Kleinschmidt, K., Mattes, R. and Paiss, Т.: The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup //J Urol, 161: 422, 1999.

9. Grossfeld, G. D. and Carroll, P. R.: Orthotopic urinary diversion with the ileal neobladder. Tech Urol, 7: 196, 2006.

10. Павлов В.Н., Галимзянов В.З., Кутлияров Л.М. и др.: Илеоцистопластика при инвазивном раке мочевого пузыря // Онкоурология. - 2009. - №4. - С.37-41.

11. Gburek, B. M., Lieber, M. M. and Blute, M. L.: Comparison of Studer ileal neobladder and ileal conduit urinary diversion with respect to perioperative outcome and late complications //J Urol, 160: 721, 1998.

12. Parekh, D. J., Gilbert, W. B. and Smith, J. A., Jr.: Functional lower urinary tract voiding outcomes after cystectomy and orthotopic neobladder //J Urol, 163: 56, 2000.

13. McGuire, M. S., Grimaldi, G., Grotas, J. and Russo, P.: The type of urinary diversion after radical cystectomy significantly impacts on the patient’s quality of life //Ann Surg Oncol, 7:4, 2000.

14. Lowrance W.T., Rumohr J.A., Chang S.S., Clark P.E., Smith J.A., Cookson M.S.: Contemporary Open Radical Cystectomy: Analysis of Perioperative Outcomes. //J Urol 179, 1313-1318, 2008.

15. Kim, H. L. and Steinberg, G. D.: The current status of bladder preservation in the treatment of muscle invasive bladder cancer //J Urol, 164: 627, 2000

16. В.О. Магер, С.Е. Завацкий, К.А. и др.: Ранние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии //Онкоурология. - 2011. - №3. - С. 85-90.

17. Figueroa A.J., Stein J.P., Dickinson M., Skinner E.C., Thangathurai D., Mikhail M.S. et al: Radical cystectomy for elderly patients with bladder carcinoma: an updated experience with 404 patients //Cancer 1998; 83: 141.

18. Комяков Б.К., Новиков А. И., Фадеев В.А. и др.: Результаты ортотопической пластики мочевого пузыря желудком и подвздошной кишкой. //Урология, 2007, №6, с 23-28.

19. Morgan T.M., Keegan K.A., Barocas D.A. Predicting the Probability of 90-Day Survival of Elderly Patients With Bladder Cancer Treated With Radical Cystectomy. J Urol 2011; Vol. 186, 829-834.

20. Kyung Seop Lee, James E. Montie, Rodney L. Dunn and Cheryl T. Lee: Hautmann and Studer orthotopic neobladders: a contemporary experience. J Urol, Vol. 169, 2188-2191, June 2003.


Для цитирования:


Коган М.И., Васильев О.Н., Перепечай В.А., Иванников В.В. Онкологические и функциональные результаты ортотопической кишечной цистопластики после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря. Медицинский вестник Юга России. 2012;(3):38-43.

For citation:


Kogan M.I., Vasiliev O.N., Perepichai V.A., Ivannikov V.V. Oncological and Functional Results of Orthotopic Urine Derivation after Radical Cystectomy on Bladder Cancer. Medical Herald of the South of Russia. 2012;(3):38-43. (In Russ.)

Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)