В статье приведены данные об особенностях морфо-функциональных процессов в женском организме под воздействием этнического фактора. Подчеркивается, что эти особенности определяются совокупностью генетически обусловленных свойств и морфофункциональных признаков живых систем, сформировавшихся в соответствии с особенностями окружающей природной среды. Представлены результаты исследования акушерской патологии, темпов роста плода, морфометрических показателей женщин различных этнических групп. Определена перспективность этнического направления при разработке региональных стандартов. 

Нарушение естественных механизмов защиты эндотелия и его дисфункция могут проявляться дисбалансом многих нейрогуморальных факторов. Дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов роста, эндотелиальных, тромбоцитарных факторов, тесно связанных с нарушениями гемостаза, способствует развитию генерализованной эндотелиальной дисфункции, лежит в основе плацентарной недостаточности и является основополагающим для внутриутробной задержки роста и особенностей неонатального развития ребенка. В механизмах регуляции этих процессов в норме и патологии существенную роль играют тромбоксан и простациклин, являющиеся производными полиненасыщенных жирных кислот. Указанное свидетельствует о целесообразности изучения роли ростовых и эндотелиальных факторов в нарушениях гемостаза у детей с синдромом задержки развития плода. 

В обзоре представлены данные зарубежных и отечественных авторов, касающиеся основных теорий возникновения эндометриоза и его диагностики. Обсуждается современное состояние протеомных исследований по поиску и идентификации маркеров эндометриоза. 

В обзоре литературы с современных позиций рассмотрены механизмы, наблюдаемые при физиологическом и патологическом течении беременности. Представлены и обсуждаются различные гипотезы развития гестационного процесса. В частности, приведены факты, свидетельствующие о роли локальной иммуносупрессии в развитии беременности. При этом активное участие принимают антигены HLA класса, естественные клетки-киллеры, про- и противовоспалительные цитокины. При нормальном течении беременности цитокиновый баланс смещается в сторону иммуносу прессорных Th-2 цитокинов, ингибирующими реакции клеточного иммунитета и стимулирующих стероиды (прогестерон, ХГ) и выработку блокирующих антител. Обсуждается роль процессов апоптоза и Т-регуляторных клеток в генезе осложненного течения беременности. Предполагается, что при беременности возникает уникальное взаимодействие между врожденным и адаптивным иммунитетом матери, роль главного регуляторного звена выполняют клетки, осуществляющие реакции врожденного иммунитета. 

Преэклампсия остается одним из сложных разделов в акушерстве и представляет собой одну из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. В обзоре обобщены данные последних лет относительно возможности прогнозирования этого осложнения. Рассмотрены факторы риска развития и некоторые аспекты патогенеза преэклампсии. Рекомендованы возможные способы прогнозирования данной патологии в I триместре беременности. 

Цель: определить в сыворотке крови и околоплодных водах содержание кортикотропин-релизинг гормона, субстанции Р, простагландина F2a, нейрокининов А и В, интерлейкинов 6 и 8, релаксина и кортизола и оценить влияние этих маркеров на биомеханизм родов.

Материалы и методы: в исследование были включены 100 рожениц. Критерии включения в группу: срок гестации 38 и более недель, отсутствие эндокринной патологии. Методом ИФА исследовалась сыворотка крови и околоплодные воды пациенток, разделенных на 3 группы.

Результаты: в ходе исследования выявлено, что повышение концентрации кортикотропин-рилизинг гормона, релаксина и кортизола в сыворотке крови в сочетании с низким содержанием простагландина F2α повышает вероятность развития аномалий родовой деятельности.

Заключение: Необходимо отметить, что течение родового процесса и исход родов зависит не только от абсолютных величин биологических веществ в изучаемых средах но и от их взаимодействия накануне и во время родов. 

Цель: изучить роль цилиарного и мозгового нейротрофических факторов в развитии диабетической периферической нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД 1).

Материалы и методы: представлены результаты проведённого комплексного обследования 223 детей и подростков с СД 1. Оценивали клинико-функциональные параметры, свидетельствующие о формировании диабетической периферической нейропатии и содержание цилиарного и мозгового нейротрофических факторов в сыворотке крови у наблюдаемых пациентов.

Результаты: разработаны критерии ранней диагностики и прогноза тяжелого течения диабетической периферической нейропатии.

Выводы: установлено статистически значимое повышение в сыворотке крови уровней цилиарного и мозгового нейротрофических факторов, нарастающих при длительном декомпенсированном течении заболевания. Выявлены маркеры раннего формирования и прогностические признаки тяжелого течения диабетической периферической нейропатии у детей и подростков. 

Цель: определить клинико-диагностическое значение пероксинитрита и мозгового нейротрофического фактора в развитии перинатальных поражений центральной нервной системы у новорождённых.

Материалы и методы: обследовано 67 детей в течение первых трех месяцев жизни. Все новорожденные были раз- делены на 4 группы. Первую группу составили 15 новорожденных с отсроченной манифестацией перинатального поражения ЦНС. Во 2 группу вошли 19 детей с церебральной ишемией (ЦИ) I степени, в 3 группу – 18 новорожденных с ЦИ II-III степени. Контрольную группу составили 15 здоровых новорожденных. В динамике наблюдения у детей проводилась оценка неврологического статуса. В сыворотке крови определяли показатели концентрации пероксинитрита методом спектрофотометрии и мозгового нейротрофического фактора, используя иммуноферментную тест-систему.

Результаты: выявлены достоверные отличия продукции пероксинитрита и мозгового нейротрофического фактора у детей с нарушениями функции ЦНС по сравнению с контрольными значениями.

Заключение: данные изменения лежат в основе формирования перинатального поражения ЦНС, что позволяет рассматривать их не только как маркеры ранней диагностики перинатального поражения мозга и его степени тяжести, но и в качестве критериев адекватности терапии. 

Цель: изучение особенностей системы сосудисто-эндотелиальных факторов роста в динамике физиологической беременности в зависимости от пола плода.

Материалы и методы: обследовано 107 женщин с физиологическим течением беременности, из них 52 женщины с плодами мужского пола, 55 - с плодами женского пола. Исследовали уровень сосудисто-эндотелиальный фактор роста, фактор роста плаценты, ЭФР, эндотелин-1 и ФНО-α во I, II и III триместрах в зависимости от фактора «пол плода».

Результаты: выявлены достоверные различия этих показателей у беременных, вынашивающих мальчиков и девочек в зависимости от срока гестации. Установлены достоверные отличия в функционировании системы сосудисто-эндотелиальных факторов роста с учетом пола плода, свидетельствующие о существовании системных предпосылок к ее анатомо-функциональной гетерохронии.

Заключение: при физиологическом течении беременности для каждого триместра характерно определенное соотношение абсолютных уровней полипептидов (СЭФР, ФРП, ЭТ-1 и ФНО-α ). Выявлены достоверные отличия их уровней в зависимости от пола плода. 

Цель: изучение особенностей свертывающей системы крови женщин на различных этапах физиологической беременности в зависимости от пола плода.

Материалы и методы: 259 коагулограмм женщин с физиологическим течением беременности в I, II и III триместрах, без патологии системы крови. 116 женщин вынашивали плод женского пола (I группа), 143 – плод мужского пола (II группа). Использованы следующие методы: клинические, клинико-лабораторные, биохимические.

Результаты: в проведенных исследованиях установлены различия в функционировании отдельных звеньев системы гемостаза в динамике физиологической беременности. У женщин, вынашивающих плод мужского пола, обнаружено более выраженное напряжение коагуляционного звена гемостаза, особенно во II триместре беременности, по сравнению с матерями плодов женского пола.

Заключение: полученные результаты свидетельствуют о существовании определенных отличий в функционировании системы гемостаза на различных этапах физиологической беременности в зависимости от пола плода: у женщин с плодами мужского пола отмечается более выраженная интенсивность свертывающего звена системы гемостаза (в пределах диапазона нормативных значений) в течение всего срока беременности. 

Цель: изучение функции системы внешнего дыхания и ее интеграции с сердечно-сосудистой системой у женщин с различным латеральным профилем асимметрий в перименопаузальном периоде.

Материалы и методы: обследованы 173 женщины: 56 в позднем репродуктивном (I группа), 62 – в пременопаузальном (II группа), 56 – в постменопаузальном (III группа) периодах. Методы: тест Аннет, спирография, эхокардиогрфия.

Результаты: Обнаружено снижение эффективности функционирования системы внешнего дыхания у женщин с амбидекстральным (с преобладанием левых признаков) фенотипом по мере увеличения возраста, что свидетельствует о меньшей адаптивности этой конституциональной подгруппы.

Заключение: процессы адаптивности и резистентности в динамике возрастных периодов онтогенеза, особенно на этапе «угасания» репродуктивной функции, в значительной степени модулируются стереоизомерией женского организма. 

Цель: выявление адаптационных реакций системы «мать-плацента-плод» с применением ингибитора фосфодиэстеразы-5 (цитрат силденафила) при плацентарной недостаточности.

Материалы и методы: обследовано 26 беременных в сроки 28-36 недель с плацентарной недостаточностью. Определяли показатели периферического сосудистого сопротивления до и после применения силденафила в маточных артериях, пуповине и срединной мозговой и аорте плода. Вычисляли церебро-аортальное (ЦАО) и церебро-плацентарное отношение (ЦПО), которые служили в качестве маркеров централизации плодового кровотока.

Результаты: статистически достоверных отличий показателей сосудистого сопротивления маточных артерий после приёма препарата не выявлено. Пульсационный индекс пуповины и аорты имел тенденцию к снижению. В срединной мозговой артерии показатели были достоверно выше после приёма препарата. ЦАО и ЦПО были достоверно были выше после приёма препарата и стремились к значениям при неосложнённой беременности.

Выводы: силденафил может являться перспективным препаратом в лечении плацентарной недостаточности, однако его применение требует дальнейших исследований.

Цель: изучение особенностей сомнологического статуса у беременных женщин с различными типами стереофункциональной организации системы «мать-плацента-плод».

Материалы и методы: 291 беременная женщина в возрасте от 17 до 36 лет, которые составили группу физиологического течения беременности (147 чел.) и группу с угрозой ее прерывания (144 чел.)

Результаты: выявлена стереоспицифика сомнологических показателей, заключающихся в большей функциональной «уязвимости» левоориентированной системы мать-плацента-плод. Основные сомнологические нарушения: ухудшение качества сна, храпа, ночных апноэ нарушения ритма дыхания, нарушение функции внешнего дыхания.

Заключение: необходимо учитывать, что нейрофизиологическим субстратом, обеспечивающим контроль «центра» над процессами гестации, является гестационная доминанта, определяющая весь спектр центрально-периферических взаимоотношений в функциональной системе «мать-плацента-плод», роль которой заключается в поддержании асимметрии нервно-проводниковых афферентно-эфферентных влияний, препятствующих прерыванию беременности. 

Цель: изучение содержания цитокинов и агматина в процессе развития плаценты при физиологической и осложненной гестации.

Материалы и методы: обследовано 57 женщин, из них 34 с физиологическим течением беременности и 23 с плацентарной недостаточностью (ПН). В раннем хорионе после прерывания беременности и доношенной плаценте методом иммуноферментного анализа изучено содержание трансформирующего фактора роста (ТФР-α и ТФР-β), фактора некроза опухоли- α (ФНО-α) и методом капиллярного электрофореза – уровень агматина.

Результаты: Установлено увеличение плацентарной продукции как ТФР-α и ТФР-β, так и ФНО-α в процессе нормальной гестации. При доношенной беременности, осложненной ПН и самопроизвольно прервавшейся в первом три- местре, содержание ТФР-β и ФНО-α повышено относительно физиологических величин, а ТФР-α – снижено в изученные сроки гестации. Для агматина обнаружены разнонаправленные изменения: в ранние сроки его уровень снижен, а к концу гестации – повышен по сравнению с физиологической беременностью.

Выводы: выявленные изменения процессов продукции цитокинов и агматина в хорионе и плаценте могут иметь патогенетическое значение в развитии плацентарной недостаточности. 

Цель: улучшение результатов лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС) и перинатальным поражением ЦНС (ПП ЦНС), находящихся в критических состояниях, путем использования селена.

Материалы и методы: проведено контролируемое рандомизированное слепое клиническое испытание применения селеназы у новорожденных с РДС и ПП ЦНС, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Обследовано 76 новорожденных, находящихся в критическом состоянии. Рандомизация осуществлялась методом компьютерной программы генератора случайных чисел. В I группе (n=36) вводили селеназу в дозе 10 мкг/кг/сут внутривенно струйно медленно, в течение 10 дней, II группа (n=40) – группа контроля.

Результаты: в процессе испытания выявлено и статистически достоверно доказано, что в группе детей, получавших селеназу, происходит увеличение в 1,01 раз (р < 0,05) уровня гематокрита.

Выводы: повышение уровня гематокрита, способствовало снижению (в 1,1 раза) частоты развития анемий у детей I группы и тем самым сократило длительность проводимой ИВЛ и продолжительность госпитализации. 

Цель: изучение роли внутриклеточных биорегуляторов в формировании плацентарной недостаточности при угрозе прерывания беременности в I триместре.

Материалы и методы: Обследовано 106 женщин (с угрозой прерывания беременности в 6-12 недель – 54, с физиологическим течением – 52), в сыворотке крови которых определяли фоллистатин, активин А, гликоделин А, ФНО-α, ИЛ-1β, СЭФР-А иммуноферментным методом.

Результаты: Установлено нарушение существующей взаимосвязи между изученными биорегуляторами, обеспечивающими инвазию трофобласта.

Выводы: Дисбаланс указанных регуляторных полипептидов приводит к изменению их взаимодействия, обусловливающего нарушение нидации плодного яйца, и отклонению в инвазии трофобласта, что лежит в основе формирования плацентарной недостаточности, создающей условия для прерывания беременности. 

Цель: исследование роли провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, Толл-подобных рецепторов в патогенезе дыхательных расстройств у доношенных новорожденных.

Материалы и методы. Программа обследования включала определение продукции IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, TGF-β1, RANTES в бронхоальвеолярном лаваже и сыворотке крови, а так же экспрессии Толл-подобных рецепторов на моноцитах периферической крови новорожденных с дыхательными расстройствами. Определение цитокинов в бронхоальвеолярном лаваже, сыворотке крови и экспрессии Толл-подобных рецепторов на моноцитах периферической крови выполнено36 доношенным новорожденным.

Результаты. Проведенное исследование выявило особенности цитокинового профиля. При респираторных нарушениях, обусловленных МАС и РДС, выявлены высокие уровни IL-1β, IL-6, IL-8, TNF–α в сыворотке крови и бронхоальвеолярном лаваже. В периферической крови новорожденных с респираторными нарушениями выявлена сниженная экспрессияTLR-2 (CD14+CD282+) и TLR-4 (CD14+CD284+).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о важной роли механизмов локальной защиты и врожденного иммунитета в течении и исходе дыхательных расстройств у новорожденных. 

Цель: изучить характер изменений уровня мелатонина и половых гормонов при создании частичной световой депривации с помощью поликарбонатных линз и выявление коррекционного эффекта у женщин с климактерическими нарушениями в перименопаузальном периоде.

Материалы и методы: обследовано 184 женщины в возрасте от 35 до 60 лет, сформированы 3 возрастные группы здоровых женщин, соответствовавших периодам второй зрелости и пожилому возрасту онтогенеза, у которых полностью отсутствовали любые проявления дизрегуляторных процессов и 2 группы риска по развитию дисфункциональных изменений. В группах проводили оценку сомнологического, гормонального статуса, частичную световую депривацию, полисомнографическое обследование

Результаты: установлена нормализация уровня мелатонина и гормонов на фоне частичной световой депривации у женщин с климактерическими нарушениями. Наибольший эффект достигнут у женщин с нейровегетативными климактерическими нарушениями в перименопаузальном периоде по сравнению с менопаузой.

Заключение: снижение уровня гонадотропных гормонов после частичной световой депривации, по-видимому, связано с возрастанием блокирующего эффекта мелатонина, уровень которого на фоне депривирующего светового воздействия значительно повышается. 

Цель: выявить корреляционную связь между антенатальной и интранатальной оценкой состояния плода и новорожденного по данным фетальной гемодинамики итранскраниальной церебральной оксиметрии.

Материалы и методы. Обследовано 90 женщин накануне и в 1 периоде родов и 90 новорожденных от вышеуказанных матерей. Всем беременным проводилось ультразвуковое исследование фето-плацентарного комплекса с допплерометрическим исследованием кровотока при проведении функциональной пробы с задержкой дыхания. Состояние мозговой гемодинамики новорожденных оценивалось с помощью церебральной транскраниальной оксиметрии сразу после рождения, а также на 3 и 5 сутки.

Результаты. Выявлена прямая корреляционная связь между показателями допплерометрии на основании функциональной пробы и данными транскраниальной церебральной оксиметрии новорожденных.

Выводы: Допплерометрическое исследование с проведением функциональной пробы накануне и в 1 периоде родов позволяет неинвазивно, объективно и экономически доступно оценить состояние кровообращения в сосудах плаценты и плода. 

Цель: на основании изучения особенностей клинической картины выявить диагностические критерии атипичной нервной анорексии (НА) для своевременной диагностики и лечения НА у девочек-подростков с олиго-аменореей.

Материалы и методы: I группа - 18 пациенток с атипичной НА, II группа - 22 пациентки с диагнозом типичной НА. Возраст обеих групп 16 (18; 14) лет. Индекс массы тела I группы - 14,55 (17,34; 10,2), II - 15,6 (17,5; 11,6). Группа контроля - 20 девочек-подростков. Проводилось клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое исследование, психометрическое шкалирование.

Результаты: выявлены различия в клинике типичной и атипичной НА на различных этапах болезни, более высокая эффективность лечения выявлена у пациенток с типичной НА.

Выводы: необходим дальнейший поиск объективных критериев атипичной НА для своевременной диагностики НА, а также для дифференциальной диагностики НА с другими заболеваниями, сопровождающимися дефицитом массы тела и олиго-аменореей. 

Цель: выявление новых патогенетических механизмов формирования генерализованной герпетической инфекции у новорожденных детей.

Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 48 новорожденных в раннем неонатальном периоде. У 22 детей (основная группа) имела место генерализованная герпетическая инфекция. Контрольную группу составили 26 клинически здоровых новорожденных. Изучено содержание про- и противовоспалительных цитокинов и хемокинов (IFN-γ, IFN-α, IL-12, IL-4, MCP-1), экспрессия TLR-2 на моноцитах периферической крови, частота полиморфизма Arg753Gln гена TLR-2.

Результаты: установлено, что критерием развития генерализованной герпетической инфекции является снижение количества моноцитов, экспрессирующих TLR-2, полиморфизм Arg753Gln гена TLR-2, что ассоциировалось со снижением содержания IFN-α, IL-12 и IFN-y в сыворотке крови.

Выводы: развитие генерализованной герпетической инфекции у новорожденных детей происходит на фоне нарушения механизмов врожденного иммунного ответа. 

Цель: повышение эффективности комплексного лечения угрозы прерывания беременности.

Материалы и методы: Обследовано 299 первобеременных. I группа - 78 женщин с угрозой прерывания беременности, получавших сочетанную терапию. II группа -76 пациенток, получавших сочетанную медикаментозную и иглорефлексотерапию по усовершенствованной методике. III группа - 71 женщина с угрозой прерывания беременности, получавшая только стандартную медикаментозную терапию. IV группа - 74 беременные с физиологическим течением гестационного периода.

Результаты: при латеральной стимуляции биологически активных точек акупунктуры с учетом фактора плацентарной латерализации в маточно-плацентарно-плодовом комплексе инициируются функциональные процессы, сопровождающиеся усилением правосторонней асимметрии маточно-плацентарного кровотока и сократительной активности матки, а также улучшением состояния плода.

Заключение: Установлено, что в результате одностороннего по отношению к плаценте акупунктурного воздействия процессы функциональной симметрии в маточно-плацентарно-плодовом комплексе у женщин с угрозой прерывания беременности сменяются на процессы функциональной асимметрии, способствующие улучшению состояния плода. 

Цель: обосновать необходимость проведения личностно-ориентированной психо-коррекционной программы реабилитации пациенткам, пережившим критические акушерские состояния, едва не завершившиеся летальным исходом («near miss»).

Материалы и методы: 85 женщин, перенесших критические акушерские состояния и имевшие психотравмирующий опыт первых родов (ПТОПР) с различными вариантами репродуктивных потерь. Определение социально-психологического профиля, мониторинг течения беременности.

Результаты. Течение и исходы беременности в группе пациенток с потерей плода, но сохранением репродуктивной функции показали высокую клиническую эффективность проведенной психокоррекционной программы реабилитации в комплексе с акушерским мониторингом, основанным на стратегии перинатального риска.

Заключение. Определение социально-психологического профиля больных, перенесших критические акушерские состояния, уточняет направления личностно-ориентированной психотерапевтической программы, проведение которой редуцирует негативные последствия переживания психотравмирующего опыта первых родов. Оптимизация соотношения типов психогестационной доминанты в группе пациенток с сохраненной репродуктивной функцией формирует благоприятную установку на её реализацию и способствует благополучному завершению желанной беременности. 

Цель: Выявление особенностей нейроэндокринной регуляции при психоэмоциональном стрессе и их роли в формировании менструальной дисфункции у девочек пубертатного возраста с гиперандрогенией (ГА).

Материалы и методы: У 84 пациенток 15-17 лет с различными проявлениями ГА и 30 девочек соответствующего возраста без проявлений ГА в ходе мягкого интеллектуально-эмоционального стресса исследовалось содержание базального и стрессового уровня дофамина, андрогенов, гонадотропных гормонов и половых стероидов в крови.

Результаты: Выявлены существенные отличия уровня базального и стрессового дофамина у пациенток с ГА по сравнению с контрольной группой. У девочек с ГА и нарушениями менструального цикла по сравнению с пациентками без менструальной дисфункции наблюдались более выраженные нарушения секреции дофамина, проявляющиеся достоверным увеличением как его базального уровня, так и достоверным изменением его секреции в ответ на вызванный стресс. Установлена достоверная прямая корреляция уровня дофамина с избытком секреции адреналовых андрогенов, АКТГ и ЛГ, и обратная – с уровнем эстрадиола, что свидетельствовало о патогенетической связи гормонов стресса и ряда звеньев нейроэндокринной регуляции системы репродукции.

Выводы. Результаты проведенного исследования подтверждают важную роль нарушений нейроэндокринной регуляции при стрессе в генезе формирования овариальной дисфункции при синдроме гиперандрогении. 

Цель: разработка способа прогнозирования первичной слабости родовой деятельности на основе изучения динамики содержания цитокинов и вазоактивных биорегуляторов.

Материалы и методы: исследована кровь, взятая в конце беременности (38-40 недель), а также в I периоде родов в динамике у 23 женщин с физиологическим родовым актом и у 19 - со слабостью родовой деятельности.

Результаты. При первичной слабости родовой деятельности наблюдается повышение в 2 раза продукции релаксина и уменьшение продукции ФНО-α: до родов – в 1,5 раза, в процессе родов – в 2 раза, относительно данных при физиологических родах. Разнонаправленные изменения содержания ТФР-β1 и ИЛ-1β – повышение первого и снижение второго – являются одной из причин низкой генерации оксида азота в результате снижения активности NO-синтазы под действием этих цитокинов. Высокий уровень релаксина нейтрализует действие эндогенного окситоцина, а снижение продукции ФНО-α и оксида азота обусловливают изменения в содержании внутриклеточного кальция в клетках миометрия.

Заключение. Выявленный характер нарушения внутриклеточной регуляции сократительной активности матки является основой развития слабости родовых сил. 

Цель: изучение активности свободнорадикальных процессов и ферментов антирадикальной защиты в сыворотке крови женщин с невынашиванием беременности, а также действии информационных препаратов на сыворотку крови женщин указанного контингента (в эксперименте).

Материалы и методы: исследованы сыворотки крови 48 женщин в первом триместре беременности. Для оценки состояния свободнорадикального окисления использовали следующие показатели: уровень метаболитов оксида азота (NOх), пероксинитрита, NO-глутатиона, NO-тирозина и активность каталазы.

Результаты: рассчитан коэффициент пероксинитрит/ NO-тирозин. Представлены также данные о влиянии информационных препаратов (ИП) на свободнорадикальные процессы сыворотки крови женщин с осложненной беременностью.

Выводы: указанный коэффициент (пероксинитрит/ NO-тирозин) может быть использован в качестве диагностического критерия угрозы прерывания беременности, а также оценки эффективности лечения данного осложнения беременности. 

Цель: оценить эффективность своевременной ультразвуковой диагностики послеродовых гематом влагалища у женщин с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Материалы и методы: обследовано 120 женщин с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Через 2 часа после родов женщинам проводилось трансперинеальное УЗИ влагалища, промежности.

Результаты: гематома влагалища определена у 31 (25,8%) женщин, только у 10 (8%) отмечалось нарушение целостности слизистой оболочки. Установлено, что гематомы влагалища размером 10,1± 3,6 см способны в начале формирования быть бессимптомными, что может явиться причиной недооценки общей кровопотери у женщин с послеродовым кровотечением вследствие различных других конкурирующих причин.

Выводы: применение обезболивания родов затрудняет своевременную диагностику послеродовых вульво-вагинальных гематом. 

Цель. Изучение иммунологических механизмов гипоксически-ишемических церебральных нарушений различной степени тяжести у новорожденных от матерей с плацентарной недостаточностью.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 58 беременных женщин с плацентарной недостаточностью в сроке 38-39 недель беременности. Обследуемые разделены на подгруппы: 1а – перинатальное поражение ЦНС со средней степенью тяжести, клинически выявляемые с рождения (n = 31), 1б - перинатальное поражение ЦНС с лёгкой степенью тяжести, клинически выявляемые через 1 месяц после рождения (n = 27). Контрольную группу составили пациентки с физиологическим течением беременности и родов (n = 19).

Результаты. Выявлено, что критерием гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных является повышение в крови матери уровня CD16+ NK-клеток, маркеров активации Т-лимфоцитов CD69+,CD25+, маркеров апоптоза CD95+, AnnexinV+, AnnexinV+PI+, смещение цитокинового баланса в сторону продукции провоспалительных цитокинов(TNF-α, IL -6 , IFN-γ), как в сыворотке крови, так и в околоплодных водах.

Выводы. Развитие гипоксически-ишемических церебральных нарушений у новорожденных детей от матерей с плацентарной недостаточностью происходит на фоне нарушения механизмов иммунного ответа. 

Белковый состав субклеточных фракций синцитиотрофобласта при физиологической беременности и плацентарной недостаточности.

Цель: определить диагностическую значимость допплерометрии во взаимосвязи с нейроспецифическими соединениями в течении раннего неонатального периода в зависимости от тактики родоразрешения.

Материалы и методы: обследованы 65 беременных и новорождённых. Ретроспективно разделены на три клинических группы, сформированные по окончательному диагнозу неонатологов у новорождённых. У беременных перед родами проводилось допплерометрическое исследование.

Результаты: при прогрессирующей гипоксемии происходит дилатация СМА плода, приводящая к повышению оксигенации ткани мозга плода и повышению специфических маркёров неврологических нарушений.

Заключение: определение нейроспецифических белков в крови пуповины новорождённых является ранним способом выявления поражения ЦНС, позволяющим своевременно диагностировать патологические состояния и прогнозировать отсроченную манифестацию церебральных нарушений независимо от способа родоразрешения. 

Цель: снижение частоты развития бактериальных осложнений у новорожденных с респираторной патологией, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Материалы и методы: в рандомизированое, контролируемое, слепое клиническое исследование включено 69 новорожденных с респираторной патологией на ИВЛ, родившихся в сроке 39,2±1,1 недель, с массой 3650±421, оценкой по Апгар 2,3±1,1, без клинических признаков инфицирования, с содержанием лимфоцитов крови в раннем (AnnexinVFITC+PI-) и позднем (AnnexinV-FITC+PI+) апоптозе свыше 9,59% и 0,56% (соответственно), распределенных на группы: пациенты I (n=39) получали чр-ГКСФ 10 мкг/кг/сутки внутривенно в течение первых 3 суток; во II группе (n=30) чр- ГКСФ не назначали. При поступлении на 3-5 сутки и в исходе заболевания методом ИФА изучали содержание Г-КСФ, ФРФ, sFas-L; субпопуляционный состав лимфоцитов крови методом проточной цитометрии на проточном цитометре Beckman Coulter Epics XL (США).

Результаты: статистический анализ результатов подтвердил снижение относительного содержания лимфоцитов с активированным Fas-рецептором (CD95) и лимфоцитов, находящихся в раннем и позднем апоптозе; увеличение стволовых клеток в периферической крови, возрастание уровня ФРФ и антиапоптогенного sFAS после введения чр-ГКСФ; снижение частоты развития септических осложнений.

Выводы: своевременная коррекция апоптоза Т-лимфоцитов крови чр-ГКСФ эффективно и безопасно профилактирует развитие сепсиса у новорожденных с респираторной патологией, находящихся на ИВЛ. 

Цель: изучение сезонной периодичности возникновения стереоизомерии маточно-плацентарного комплекса, массы тела новорожденных, хроноструктуры мезоритмов контрактильной активности правых и левых отделов матки.

Материалы и методы: ретроспективно проанализированы 2215 обменных карт и историй родов женщин. Изучен характер течения беременности, родов, весростовые показатели новорожденных, протоколы ультразвукового исследования, механогистерографическое исследования матки.

Результаты: обнаружено, что частота встречаемости угрозы преждевременных родов, а также двустороннего паттерна маточной активности, характерного для нее, имела период 7 мес. Увеличение числа крупных детей отмечалось осенью и зимой, в летний период чаще рождались дети с низкой массой тела.

Заключение: факторы внешней среды, меняющиеся в различные сезоны года, через эпифизарно-гипоталамические и центропериферические взаимоотношения влияют на функциональные процессы в различных звеньях функциональной системы «мать-плацента-плод», способствуют инициации маточной активности, могут ускорять или замедлять процессы созревания плода, влиять на период подготовки организма к родам и характер самих родов. 

Цель: изучить особенности клинического профиля пациенток репродуктивного возраста, страдающих наружным генитальным эндометриозом (НГЭ).

Материалы и методы: проведен анализ клинических проявлений заболевания и лабораторных исследований у 96 пациенток, из них 74 пациентки с НГЭ и 22 женщины без эндометриоза.

Результаты: Представлены данные о характере менструального цикла, перенесенных оперативных вмешательств, воспалительных заболеваниях органов малого таза и инфекций передаваемых половым путем, а также обсуждение течения настоящего заболевания.

Выводы: в клиническом профиле пациенток с НГЭ значение имеет отягощенный гинекологический анамнез в виде перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза и оперативных вмешательств. 

Цель: Изучить динамику продукции и рецепции ангиогенных факторов роста (эпидермального фактора роста (ЭФР), трансформирующего фактора роста-β (ТФР- β) и растворимого рецептора трансформирующего фактора роста-β (Smad-4), доказать роль мужского фактора в невынашивании беременности.

Материалы и методы: В исследование включены 180 беременных (I триместр), разделенных на 3 клинические группы. Материалом для исследования служила сыворотка крови, взятая в сроке гестации 8-10 недель беременности.

Результаты: При невынашивании беременности повышается экспрессия ТФР-β и снижается выработка Smad-4. В 60% случаев ключевую роль в невынашивании беременности играет мужской фактор.

Заключение: Для снижения риска репродуктивных потерь всем пациенткам с привычным невынашиванием беременности необходимо рекомендовать обследование супружеской пары с целью предгравидарной подготовки.

Цель: изучение корреляционных взаимосвязей между параметрами мозгового кровотока, измеренными методом доплерографии, и насыщением кислорода в мозговой ткани, определенным методом церебральной оксиметрии у здоровых новорожденных.

Материалы и методы: Исследование проведено 24 новорожденным, родившимся в родильном доме НИИ акушерства и педиатрии, с массой тела не менее 2500г., оценкой по Апгар 7-10 баллов, на сроке гестации 38-40 недель. Всем детям на 1,3,5 сутки жизни проводилась церебральная оксиметрия, измерялись скорости кровотока в мозговых артериях методом импульсной доплерографии.

Результаты: статистический анализ результатов подтвердил наличие корреляционных связей между показателями церебральной оксиметрии и импульсной доплерографии сосудов мозга.

Заключение: метод церебральной оксиметрии достоверен и может широко применяться в неонатологии. 

В статье сформулированы задачи Учебного центра послевузовского образования РНИИАП, подводятся итоги его деятельности за последние три года, а также намечены перспективы развития. Делается вывод, что необходима дальнейшая планомерная работа по повышению квалификации кадров, поскольку перспективы развития здравоохранения и проблемы качества медицинской помощи в значительной мере зависят от профессионального уровня и качества подготовки медицинских кадров как главного ресурса здравоохранения. 

Одной из приоритетных задач современного здравоохранения является обеспечение населения высокотехнологичной помощью. Проблема практической подготовки кадров для работы с высокотехнологичным оборудованием очень важна. Современные требования к практической подготовке врача диктуют пересмотр идеологии обучения. Мировые тенденции в совершенствовании обучающих технологий акцентируются на широком внедрении виртуальных симуляторов и манекенов. Традиционная система практической подготовки в сфере здравоохранения имеет ряд недостатков. Приобретение практических навыков осуществляется на пациентах с риском для их здоровья. Перед нашим здравоохранением неизбежно открывается путь, по которому многие годы идут западные коллеги – развитие симуляционных центров.