Сравнительный анализ диагностической значимости маркеров сердечной недостаточности у коморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической обструктивной болезнью легких


https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-1-20-27

Полный текст:


Аннотация

Цель: Оценить диагностическую значимость предсердного и мозгового натрийуретичесих пептидов для выявления хронической сердечной недостаточности у коморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической обструктивной болезнью легких. Материалы и методы: 120 пациентов в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и фибрилляции предсердий (ФП) были распределены в следующие группы: 1 группа (n=28) - пациенты с ХОБЛ без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 2 группа - пациенты с ХСН и ХОБЛ без ФП (n=30), 3 группа - пациенты с ХСН и ФП без ХОБЛ (n=33), 4 группа - пациенты с ХСН, ФП и ХОБЛ (n=29). Оценивали концентрацию предшественников мозгового и предсердного натрийуретических пептидов (НУП) (NT-proBNP и MR-proANP). Результаты: Уровень NT-proBNP превышал референсные значения у всех пациентов с ХСН (2-й, 3-й и 4-й групп). У пациентов с ХСН, ФП и ХОБЛ  получены наибольшие значения концентрации NT-proBNP, которые превышали аналогичный показатель в 2,2 раза в группе пациентов с ХСН и ХОБЛ без ФП (р=0,000) и в 1,9 раза –у пациентов с ХСН и ФП без ХОБЛ (р=0,01). Сравнительный анализ уровня MR-proANP позволил судить о более высокой концентрации данного показателя у пациентов с ХСН и ФП без ХОБЛ в сравнении с уровнем маркера в группах больных ХСН, ФП и ХОБЛ (p=0,001), ХСН и ХОБЛ без ФП (p=0,000) и ХОБЛ без ССЗ (р=0,000). Выводы: У пациентов с ФП и ХОБЛ для определения наличия и степени выраженности ХСН предпочтительнее исследование мозгового НУП - NT-proBNP в связи со структурно-функциональными изменениями правого желудочка на фоне имеющихся нарушений ритма сердца и легочной патологии. Повышенный уровень MR-proANP имеет диагностическое значение у пациентов с ФП и ХСН без ХОБЛ, что обусловлено увеличенной объемной нагрузкой на предсердия в связи с наличием ФП.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Об авторах

Т. А. Дзюрич
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
аспирант кафедры внутренних болезней №1


А. И. Чесникова
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1


В. П. Терентьев
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1


О. Е. Коломацкая
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 1


Список литературы

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Бадин Ю.В., Поляков Д.С. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2011 – Т.12. - №2. – С. 63-68.

2. Maisel W.H., Stevenson L.W. Atrial fi brillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology, and rationale for therapy. // Am J Cardiol. – 2003. – V.91. – P.2D–8D. doi:10.1016/ S0002-9149(02)03373-8

3. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y., Schotten U., Savelieva I., Ernst S. et al. European Heart Rhythm Association. European Association for Cardio-Th oracic Surgery Guidelines for the management of atrial fi brillation: Th e Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). // Eur Heart J. – 2011. – V.31(19). – P.2369–2429. doi: 10.12968/bjca.2011.6.5.240

4. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2017 – Т.18. - № 1 – С. 3–40. doi: 10.18087/rhfj .2017.1.2346

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? Результаты исследования IMPROVEMENT HF. // Consilium medicum. – 2001 – Т.3. - №2 – С. 121-128.

6. Канорский С.Г., Борисенко Ю.В. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: возможно ли эффективное лечение? // Кардиология. – 2018 – Т.58. - №6 –С. 85-89. doi:10.18087/cardio.2018.6.10154

7. Федотова И.Н., Белопольский А.А., Стуров Н.В. Диагностическая значимость NT-proBNP у кардиологических больных. // Трудный пациент. – 2013 – Т.11. - №7 – С. 22-32.

8. Мрикаев Д.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. // Креативная кардиология. – 2011. – Т.11. - №2 – С.145-158. doi: 10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158

9. Нагорная Н.В., Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В. Клиническое значение показателя мозгового натрийуретического пептида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. // Здоровье ребенка. – 2011. – Т.2. - №29 – С.115-120

10. Алиева А.М., Никитин И.Г., Стародубова А.В., Гогова Л.М., Громова О.И., Байкова И.Е. и др. Диагностическая и прогностическая значимость натрийуретических пептидов у кардиологических больных. // Лечебное дело. – 2016. - №3 – С.78-84.

11. Lai Y.C., Potoka K.C., Champion H.C., Mora A.L., Gladwin M.T. Pulmonary arterial hypertension: the clinical syndrome. // Circ Res. – 2014. – V.115. – P.115–130. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.301146.

12. Terzano C., Romani S., Conti V., Paone G., Oriolo F., Vitarelli A. Atrial fi brillation in the acute, hypercapnic exacerbations of COPD. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2014. – V.18(19). – P.2908-2917.

13. Melnichenko O.V., Nekrasov A.A., Kuznetsov A.N. Factors Associated with the Development of Atrial Fibrillation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // Int J Biomed. – 2011. – V.1(2). – P.71-73.

14. Козиолова Н.А., Никонова Ю.Н., Шилова Я.Э., Агафонов А.В., Полянская Е.А. Характеристика хронической сердечной недостаточности на фоне перманентной формы фибрилляции предсердий. // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2013. - Т.14. - №1 (75) - С.14-21.

15. Бурнашкина О.Н., Селезнёва Н.М., Котляров А.А. Изменение некоторых показателей гемодинамики при обструктивных заболеваниях легких. // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). - 2015. - №7(16) – C.28-31.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дзюрич Т.А., Чесникова А.И., Терентьев В.П., Коломацкая О.Е. Сравнительный анализ диагностической значимости маркеров сердечной недостаточности у коморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(1):20-27. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-1-20-27

For citation: Dzyurich T.A., Chesnikova A.I., Terentyev V.P., Kolomatskaya O.E. Comparative analysis of the diagnostic significance of heart failure markers in comorbid patients with atrial fibrillation and chronic obstructive pulmonary disease. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(1):20-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-1-20-27

Просмотров: 19

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)