Устранение перфорации двенадцатиперстной кишки при малоинвазивных вмешательствах на большом дуоденальном сосочке


https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-1-42-48

Полный текст:


Аннотация

Цель: оценка результатов различных вариантов хирургического лечения больных с перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки после транспапиллярных вмешательств. Материалы и методы: 31 больной с перфорацией задней стенки двенадцатиперстной кишки, возникшей после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке (17 — собственные наблюдения, 14 — больные, переведенные из других ЛПУ). Диагностика перфорации менее 24 часов — 14 (45,2 %), более 24 часов — 17 (54,8 %). Выполняли первичные реконструкции двенадцатиперстной кишки с различными вариантами дренирования зоны ранения (20) и двухэтапное хирургическое лечение: повторная операция (после первичной реконструкции ДПК) — 5, первичная операция (поздняя диагностика перфорации) — 11. Результаты: при первичных реконструкциях ДПК — гладкое течение (11 (55,0 %)), тяжелое течение (повторная операция) (5 (25,0 %)), неблагоприятный исход (смерть) (4 (20,0 %)). При двухэтапном лечении — гладкое течение (9 (56,3 %)), хирургические осложнения (5 (31,2 %)), летальный исход (2 (12,5 %)). Выводы: надежное первичное восстановление целостности двенадцатиперстной кишки возможно в течение первых суток с момента перфорации ее стенки. При развернутой клинике гнойного воспаления забрюшинного пространства и брюшной полости оправдано двухэтапное хирургическое лечение.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Об авторах

В. Л. Коробка
Ростовская областная клиническая больница, Ростовский государственный медицинский университет
Россия

д.м.н., главный врач

доцент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС



С. В. Толстопятов
Ростовская областная клиническая больница
Россия
заведующий хирургическим отделением


А. М. Шаповалов
Ростовская областная клиническая больница
Россия
к.м.н., врач-хирург


Р. В. Коробка
Ростовская областная клиническая больница, Ростовский государственный медицинский университет

к.м.н., врач-хирург

ассистент кафедры хирургических болезней ФПК и ППС



Список литературы

1. Дерябина Е.А., Тарасов А.Н. Оптимизация эндоскопического лечения больных доброкачественными обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей // Медицинская наука и образование Урала. – 2008. – Т.9, №5(55). – С. 94-96.

2. Bostancı Ö., Battal M., Yazıcı P., Demir U., Alkım C. Management of iatrogenic injuries due to endoscopic sphincterotomy: Surgical or conservative approaches // Turkish journal of surgery. – 2018. – №34. – P. 24-27. doi: 10.5152/ turkjsurg.2017.3820.

3. Lucas C.E. Th e therapeutic challenges in treating duodenal injury // Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery. – 2013. – №2(3). – P. 126-133. doi:10.5005/jpjournals-10030-1073.

4. Chertoff J., Khullar V., Burke L. Duodenal perforation following esophagogastroduodenoscopy (EGD) with cautery and epinephrine injection for peptic ulcer disease: An interesting case of nonoperative management in the medical intensive care unit (MICU) // International Journal of Surgery Case Reports. – 2015. – №10. – P. 121-125. doi:10.1016/j. ijscr.2015.03.011.

5. Turner R.C., Steff en Ch.M., Boyd P. Endoscopic duodenal perforation: surgical strategies in a regional centre // World Journal of Emergency Surgery. – 2014. – №9. – P. 11-18. doi:10.1186/1749-7922-9-11.

6. Stapfer M., Selby R., Stain S., Katkhouda N., Parekh D. et al. Management of duodenal perforation aft er endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy // Annals of surgery. – 2000. – № 232(2). – P. 191-198.

7. Machado N.O. Management of duodenal perforation postendoscopic retrograde cholangiopancreatography. When and whom to operate and what factors determine the outcome? // Journal of the Pancreas. – 2012. – №13(1). – P. 18-25.

8. Testoni P.A., Mariani A., Aabakken L., Arvanitakis M., Bories E. et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Clinical Guideline // Endoscopy. – 2016. – V. 48(7). - P. 657-685. doi: 10.1055/s-0042-108641.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Коробка В.Л., Толстопятов С.В., Шаповалов А.М., Коробка Р.В. Устранение перфорации двенадцатиперстной кишки при малоинвазивных вмешательствах на большом дуоденальном сосочке. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(1):42-48. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-1-42-48

For citation: Korobka V.I., Tolstopyatov S.V., Shapovalov A.M., Korobka R.V. Treating of duodenal perforation following endoscopic retrograde transpapillary manipulations. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(1):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-1-42-48

Просмотров: 34

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)