Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Повреждения стенки нижней полой вены и окружающих органов элементами конструкции кава-фильтров в позднем постимплантационном периоде

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-4-42-48

Полный текст:

Аннотация

Цель: Изучение частоты повреждения элементами кава-фильтров(КФ) современных конструкций стенки нижней полой вены (НПВ) и пенетрации в окружающие органы и ткани, выявляемых в ходе выполнения открытых оперативных вмешательств по поводу различных осложнений, обусловленных наличием фильтрующего устройства, в позднем постимплантационном периоде.

 Материал и методы: В исследование включены31 больной разных возрастных групп, оперированные за период с 2008 по 2017 гг. по поводу поздних осложнений имплантации КФ.

 Результаты: Пенетрацию элементов конструкции КФ за пределы НПВ выявили у 20 больных (64,5%), причём у 9 из них – в окружающие органы и магистральные сосуды. Возраст данной группы пациентов был от 20 до 58 лет. Длительность нахождения фильтрующего устройства в НПВ составляла от одного месяца до 18 лет (Ме – 14,5 мес.).В 95% наблюдений это были КФ конических моделей и в паракавальное пространство пенетрировали их «ножки». У 5 пациентов элементы фильтрующего устройства проникали в 12-перстную кишку, у 2-х – в гонадные вены, и по одному наблюдению – в стенку аорты и в ткань печени. 

Выводы: Повреждение стенки НПВ элементами конструкции КФ и пенетрация их в окружающие органы и ткани в отдалённом постимплантационном периоде является распространённым осложнением, в преобладающей доле наблюдений обусловленным имплантацией КФ конической конструкции.

Для цитирования:


Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Иванов В.В. Повреждения стенки нижней полой вены и окружающих органов элементами конструкции кава-фильтров в позднем постимплантационном периоде. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(4):42-48. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-4-42-48

For citation:


Kirienko A.I., Andriyashkin V.V., Ivanov V.V. The vascular wall injuries of vena cava inferior and surrounding organs by structural elements of vena cava filters in the late post-implantation period. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(4):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-4-42-48

Введение

Имплантацию кава-фильтров (КФ) широко используют в клинической практике для предотвращения массивной тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА) у больных с флотирующими тромбами илиокавального сегмента или с противопока­заниями к антикоагулянтной терапии венозного тромбо­за. Количество ежегодно имплантируемых в Российской Федерации КФ с 2009 г. превышает 3000 в год, в 2015 г. вы­полнено 3111 данных эндоваскулярных вмешательств [1]. Британские хирурги сообщают о меньшем числе ежегод­но устанавливаемых фильтрующих устройств (1434 за 3,5 года) [2], в США этот показатель значительно выше, и ко­личество имплантаций КФ достигает 259 000 в год [3][4].

Создание съёмных моделей КФ, которые предполага­ется удалять после устранения угрозы ТЭЛА, расширило возможности клиницистов. Однако в результате влияния целого комплекса медицинских, организационных и со­циальных проблем удаление таких КФ выполняют лишь в 9-16 % наблюдений, а остальные имплантированные устройства переходят в категорию постоянных [5][6].

Кава-фильтры надёжно предотвращают ТЭЛА в остром периоде венозного тромбоза, однако в отдалён­ном постимплантационном периоде инородное тело в просвете тонкостенного сосуда с относительно низкой скоростью линейного кровотока может стать причиной опасных осложнений. Среди них тромботическая ок­клюзия фильтра и нижней полой вены (НПВ), его выра­женный наклон, дислокация, плотная фиксация к стенке полой вены за счёт пролиферации эндотелия, препят­ствующая удалению фильтрующего устройства, фор­мирование флотирующих тромбов на его краниальной поверхности и лёгочная тромбоэмболия, разрушение конструкции с последующей миграцией фрагментов в правые отделы сердца и ветви лёгочных артерий.

Особое место занимает повреждение элементами КФ стенки НПВ с последующей потенциальной вероятно­стью пенетрации в окружающие органы и ткани. Ограни­ченное проникновение элементов КФ в стенку НПВ яв­ляется важным механизмом фиксации имплантируемого устройства, однако постоянной давление металлической конструкции изнутри на стенку сосуда может вызывать проникновение её острых частей за пределы НПВ и ос­ложнения различной степени тяжести.

Цель исследования — изучение частоты поврежде­ния элементами КФ современных конструкций стенки НПВ и пенетрации в окружающие органы и ткани, выяв­ляемых в ходе выполнения открытых оперативных вме­шательств по поводу различных осложнений, обуслов­ленных наличием фильтрующего устройства, в позднем постимплантационном периоде.

Материал и методы

За период с 2008 по 2017 гг. в клинике факультет­ской хирургии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова в ходе проспективного рандомизированного исследования оперирован 31 больной с выявленными в посттромботическом периоде осложнениями импланта­ции КФ, представляющим реальную угрозу жизни и здо­ровью пациентов и не устранимыми эндоваскулярными методами.

Возраст оперированных больных варьировал от 18 до 60 лет (Ме - 34 года; интерквартильный диапазон — 24­48 лет). Гендерное соотношение было равновесным. Дли­тельность нахождения фильтрующего устройства в НПВ значительно варьировала и составляла от 18 сутокдо 30 лет (Ме — 6 мес.; интерквартильный диапазон — 2-36 мес.).

Диагностический алгоритм включал ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мультиспиральную компьютерную томографию с контрастным усилением, ультразвуковое исследование магистральных вен нижних конечностей и забрюшинного пространства. По показаниям выполняли эхокардиографию, перфузионнуюсцинтиграфию лёгких, ретроградную илиокавографию и ангиопульмонографию, гастродуоденоскопию.

Выявленные в ходе предоперационного обследования осложнения, как правило, носили комбинированный ха­рактер. Ведущими показаниями к открытым оператив­ным вмешательствам явились экстравазация «ножек» КФ с подозрением на повреждение 12-перстной кишки, аорты или печёночных вен (11(35,5 %)), безуспешные попытки эндоваскулярного удаления фильтрующего устройства у пациентов молодого возраста (9 (29 %)), формирование флотирующего тромба на краниальной поверхности КФ (4 (12,9 %)), некорректная позиция КФ (4 (12,9 %)), разрушение КФ (3 (9,7 %)).

Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования, проводилась при помощи программы Statistica 10 с определением средних значений с указани­ем стандартных отклонений. Анализ корреляции между параметрами определяли по коэффициенту линейной корреляции Пирсона, коррелирующие признаки считали достоверными при р<0,05.

Результаты

В качестве дефиниций использовали терминологиюэ кспертов American College of Radiology (ACR) и Society of Interventional Radiology (SIR) [7]. Поскольку проникно­вение элементов КФ за пределы стенки НПВ (не менее, чем на 3 мм) не сопровождается их попаданием в свобод­ную брюшную полость, международная группа экспертов рекомендует использовать термин пенетрация (а не пер­форация).

Пенетрацию элементов конструкции КФ за пределы НПВ выявили в ходе оперативного вмешательства в ито­ге у 20 больных (65,6 %), причём у 9 из них — в окружаю­щие органы и магистральные сосуды (рис. 1).

 

Рисунок 1 (a, b). Пенетрация «ножек» кава-фильтра «Осот» (указаны стрелкой) в брюшной отдел аорты (a — компьютерная томограмма брюшной полости, прямая проекция; b — 3D-реконструкция).

Figure 1 (a, b). Structural elements penetration of the cava filter «Osot» (indicated by an arrow) into the abdominal aorta (a — computed tomography of the abdominal cavity, direct projection; b — 3D reconstruction).

 

Возраст данной группы пациентов был в интервале от 20 до 58 лет (Ме — 35,5 лет; интерквартильный диа­пазон — 27-48 лет). Преобладали мужчины (55 %). Дли­тельность нахождения фильтрующего устройства в НПВ составляла от одного месяца до 18 лет (Ме — 14,5 мес.; интерквартильный диапазон — 4,3-51 мес.).

Фильтрующие устройства, составные части которых проникали за пределы стенки НПВ, были представлены следующими моделями: «Зонтик» — 8, «Ёлочка» — 5, РЭПТЭЛА — 2, «Осот» — 2 и по одному OptEase, «Ко­рона» и Gunther Tulip. Таким образом, в 95 % наблюде­ний это были КФ конических моделей и в паракавальное пространство пенетрировали их «ножки». Как оказалось, возможно разрушение стенки НПВ не только острыми «ножками» КФ, но и другими элементами его конструк­ции. Наблюдали пенетрацию всей обоймы фильтрую­щего устройства в ткань печени (рис. 2) и разрушение стенки НПВ обоймой, несущей крючок для удаления кава-фильтра OptEase.

 

Рисунок 2. Обойма кава-фильтра «Осот» (указан стрелкой) определяется вне просвета нижней полой вены и предлежит к задней поверхности воротной вены. Компьютерная томограмма брюшной полости, прямая проекция.

Figure 2. The part of the cava filter «Osot» (indicated by the arrow) is determined outside of the vena cava inferior and lies on the posterior surface vena porta. Computed tomography of the abdominal cavity, direct projection.

 

Число пенетрировавших «ножек» варьировалось от одной до 12 (кава-фильтр «Осот»), а длина их экстравазальной части составляла 5-25 мм. При этом у 5 паци­ентов элементы фильтрующего устройства проникали в 12 перстную кишку, у 2-х — в гонадные вены, и по одно­му наблюдению в стенку аорты и в ткань печени. Крово­течение в желудочно-кишечный тракт стало результатом пенетрации кишки у одного больного. В остальных на­блюдениях дистальные отделы «ножек» заканчивались в поясничных мышцах или паракавальной клетчатке. При­знаков «свежих» забрюшинных гематом в данной серии наблюдений мы не обнаружили, однако у всех пациентов имелось выраженное рубцовое изменение паракавальной клетчатки.

Все КФ были успешно удалены в ходе прямых опера­тивных вмешательств. В экстренном порядке был опери­рован только один больной с желудочно-кишечным кро­вотечением (5 % от числа пациентов с проникновением элементов конструкции КФ за пределы НПВ). В случаях выявления экстравазации фрагментов фильтрующего устройства, первым этапом их отсекали и извлекали из окружающих тканей, затем выполняли продольную каватомию и удаление основной части фильтра. Дефекты в 12-перстной кишке ушивали. Извлечение «ножек» КФ из магистральных сосудов кровотечением не сопрово­ждалось.

Летальных исходов не было. В двух наблюдениях в послеоперационном периоде выявлено формирование ненапряжённой забрюшинной гематомы. Ещё у двух больных развился пристеночный тромбоз НПВ. Лечение осложнений не потребовало повторных оперативных вмешательств. Осложнений со стороны послеоперацион­ных ран не отмечено, у всех больных они зажили первич­ным натяжением.

Обсуждение

Впервые пенетрацию стержней-распорок кава-фильтра Mobin-Uddin в 12-перстную кишку через 7 суток после его установки описал Irvin G.L. в 1972 г. [8]. В по­следующем число наблюдений прогрессивно возрастало и в 2012 г. Maglor R.D. с соавт., проанализировав базы данных PubMed MEDLINE, Web of Sciences и LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribeem Cienciasda Sadde), сообщил о 21 клиническом случае. Наиболее ча­стой причиной дуоденальной пенетрации были фильтры Greenfield, Bird’sNest и Mobin-Uddin. У половины боль­ных период после имплантации составлял 5 лет и более. Клинические проявления в виде болей в правых отделах живота и эпигастрии наблюдали у 11 больных, симптомы желудочно-кишечного кровотечения — у 5 пациентов. Открытые оперативные вмешательства были выполнены 20 больным, причём только 10 пациентам произведена каватомия и удаление фильтра. В остальных случаях от­секали и удаляли пенетрирующую в кишку «ножку» КФ, а дефект кишки ушивали [9].

Проанализировав базу данных MEDLINE за 1970­2014 гг., включающую 88 клинических исследований и 112 описаний клинических случаев, Jia Z. с соавт. сооб­щил, что из 9002 пациентов с 15 различными типами КФ пенетрация была обнаружена у 19 % (1699 из 9002) боль­ных и в 19 % из этих наблюдений сопровождалась по­вреждением окружающих структур (322 из 1699). Только 8 % пенетраций манифестировали яркой клинической симптоматикой (болевой синдром, геморрагические ос­ложнения), 45 % были бессимптомными и в 47 % случаев клинические проявления пенетрации описаны не были. Повреждение НПВ и окружающих структур устраняли путём открытых хирургических вмешательства, включая удаление КФ (n=63), эндоваскулярного стентирования или эмболизации (n=11), эндоваскулярного извлечения постоянной модели КФ (n=4), чрескожной нефростомии или стентирования мочеточника (n=3). Были зареги­стрированы два летальных исхода [10].

Чаще всего выявляют пенетрацию в 12-перстную кишку, поясничный позвонок и аорту. Кроме того, опи­сана пенетрация «ножек» КФ в тонкую и толстую кишку, диафрагму, поджелудочную железу, печень, почки и над­почечник, мочеточник и почечную лоханку, подвздош­ную, поясничную артерию, почечную артерию и вену, по­ясничные мышцы и лимфатические узлы. [9][10][11][12][13].

Тесная связь НПВ с брюшным отделом аорты созда­ёт реальные предпосылки для её повреждения. В лите­ратуре представлены сообщения о пенетрации «ножек» КФ в аортальную стенку [14][15], что может приводить к забрюшинной гематоме, формированию псевдоаневриз­мы аорты [13][16], аорто-кавальной фистулы [17] и при­стеночному тромбозу аорты [18]. Сходные последствия влечёт за собой повреждение «ножкой» КФ поясничной артерии [19][20][21]. Данные осложнения наблюдали после имплантации КФ конической конструкции и кава-фильтра Bird’s Nest [13][15][17].

В ряде случаев элементы одного КФ пенетрировали в три и даже четыре органа одновременно [10]. О наблюде­ниях одновременного проникновения «ножек» фильтра в различные соседние органы сообщают различные иссле­дователи [11][17][18][22].

Клиницисты отмечают роль конической конструкции КФ в развитии пенетрации [9][23][24]. Так, Saleh Y. с соавт. описал пенетрацию всех 6 ножек фильтра Greenfield че­рез два года после его имплантации [19]. Имплантируя животным кава-фильтры Gunther Tulip и Celect, Laborda A. с соавт. обнаружил, что уже через один месяц пенетрировали 59,3 % «ножек» фильтров, при этом в ходе лапароскопии геморрагических осложнений не наблюда­ли [25]. Через 30 дней после имплантации кава-фильтра CookCelect пенетрацию элементов устройства наблюдали у 39% пациентов, а через 90 дней - уже у 80% [11].

Высокий риск пенетрации несёт и имплантация КФ модели Bird’sNest. Обследуя больных в постимплантационном периоде, Starok M.S. с соавт. выявил сквозное по­вреждение стенок НПВ в 100 % случаев [26].

Среди статистически значимых предпосылок к пенетрации НПВ элементами КФ отмечают длительное на­хождение инородного тела в сосуде, женский пол и на­личие злокачественного новообразования [11][27].

Доля больных с поздними осложнениями импланта­ции увеличивается пропорционально времени нахож­дения КФ в просвете вены, причём преобладают ослож­нения при использовании съёмных моделей [28]. Виды отдалённых осложнений имплантации КВ связаны с ти­пом их конструкции. Конические фильтры имеют самый высокий риск пенетрации (до 90-100 %), фильтры с зон­тичными или цилиндрическими элементами - тромбо­за НПВ (30-50%), конический КФ Bard — фрагментации (40 %) [29].

Пенетрация КФ в окружающие органы во многих случаях выступает в качестве показания к лапаротомии [10][30]. Описано единственное наблюдение полностью лапароскопического удаления КФ модели Cook Celect [29].

Очевидно, что в клинической практике полноцен­ный сбор анамнеза имеет огромное значение. В связи с этим, при поступлении больного с неясной клинической картиной и проведении дифференциального диагно­за необходимо учитывать в качестве этиологического фактора патологического процесса наличие инородного тела в НПВ, с возможной его пенетрацией в окружаю­щие органы.

В ходе выполнения лапаротомии врачам хирургиче­ских специальностей следует помнить о большой частоте бессимптомных пенетраций «ножками» КФ стенки НПВ во избежание повреждения петель кишечника при реви­зии органов брюшной полости и собственных рук.

Пути решения проблемы повреждения стенки НПВ и окружающих органов элементами конструкции КФ — в системной профилактике венозных тромбоэмболиче­ских осложнений у госпитальных больных, отказу от ру­тинного применения фильтрующих устройств, строгом определении показаний к их использованию, приоритету съёмных моделей фильтров. Необходимо обязательное диспансерное наблюдение за пациентами с импланти­рованными КФ, что позволит не упустить сроки их по­вторной госпитализации для эндоваскулярного удаления съёмного фильтрующего устройства, а также своевре­менно выявить формирующиеся осложнения имплан­тации у больных с постоянными моделями фильтров. Перспективным направлением является создание биоабсорбируемых моделей, однако опыт клинического их применения на настоящее время отсутствует.

Выводы

  1. Повреждение стенки НПВ элементами конструк­ции КФ и пенетрация их в окружающие органы и ткани в отдалённом постимплантационном периоде является распространённым осложнением, частота которого до­стигает 65,6 %.
  2. В 95,2 % наблюдений пенетрация обусловлена им­плантацией КФ конической конструкции с точечной фиксацией устройства «ножками» к стенке НПВ.
  3. Экстравазация фрагментов КФ создаёт потенци­альный риск жизнеугрожающих осложнений, однако показания к экстренным оперативным вмешательствам возникают редко.

Список литературы

1. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2016. - №3 – С. 135-144.

2. Uberoi R, Tapping CR, Chalmers N, Allgar V. British Society of Interventional Radiology (BSIR) Inferior Vena Cava (IVC) Filter Registry. //Cardiovascular and interventional radiology. - 2013-V. 36(6) P. 1548-1561. DOI: 10.1007/s00270-013-0606-2

3. Smouse B, Johar A. Is Market Growth of Vena Cava Filters Justifed? A review of indications, use, and market analysis. // Endovascular Today. – 2010. – V.2 – P.74-77

4. Доступно по ссылке: https://wayback.archive-it.org/7993/20161022180008/ http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm221676. html (Cсылка активна на 10.05.2018).

5. Капранов С.А., Буров В.П., Ольмезова А.Я. Применение кава-фильтра «Ёлочка» для эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии. // Анналы хирургии. - 2014. - №4. С.19-24.

6. Meisner RJ, Labropoulos N, Gasparis AP, Lampl J, Xu M, Tassiopoulos AK. Review of indications and practices of vena cava flters at a large university hospital. // Vascular and Endovascular Surgery. – 2012. – V.46(1). – P.21-25. DOI: 10.1177/1538574411422274

7. American College of Radiology. Доступно по ссылке: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/ivc-fliterplacement.pdf?la=en (ссылка активна на 13.09.2018г.)

8. Irvin GL 3rd. Duodenal perforation with a vena caval umbrella. // Te American Surgeon. – 1972. V. 38(11). – P. 635-637.

9. Malgor RD, Labropoulos N. A systematic review of symptomatic duodenal perforation by inferior vena cava flters. // Journal of Vascular Surgery. – 2012. – V.55(3). - P.856-861.DOI: 10.1016/j.jvs.2011.09.082

10. Jia Z, Wu A, Tam M, Spain J, McKinney JM, Wang W. Caval Penetration by Inferior Vena Cava Filters: A Systematic Literature Review of Clinical Signifcance and Management. // Circulation. – 2015. – V.132(10). – P. 944-952. DOI: 10.1161/circulationaha.115.016468.

11. Zhou D, Moon E, Bullen J, Sands M, Levitin A, Wang W. Penetration of Celect inferior vena cava flters: retrospective review of CT scans in 265 patients. AJR. // American journal of roentgenology. – 2014. – V.202(3). - P. 643-647. DOI 10.2214/ajr.13.11097

12. Putterman D, Niman D, Cohen G. Aortic pseudoaneurysm afer penetration by a Simon nitinol inferior vena cava flter. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. -2005. –V.16(4) – P. 535-538. DOI: 10.1097/01.rvi.0000153440.02616.f8

13. Chauhan Y, Al Jabbari O, Abu Saleh WK, Loh T, Ali I, Lumsden A. Open Removal of Penetrating Inferior Vena Cava Filter with Repair of Secondary Aortic Dissection: Case Report. // Annals of Vascular Surgery. – 2016. – V. 32. – P. 130.e9-130е12. DOI: 10.1016/j.avsg.2015.10.033

14. Yeung LY, Hastings GS, Alexander JQ. Endovascular retrieval of inferior vena cava flter penetrating into aorta: an unusual presentation of abdominal pain. // Vascular and Endovascular Surgery. – 2010. – V. 44(8). – P. 683-686. DOI: 10.1177/1538574410377020

15. Zelivianskaia A, Boddu P, Samee M. Chronic Abdominal Pain from Inferior Vena Cava Filter Strut Perforation: A Case Report. // Te American Journal of Medicine. 2016. – V.129(3). – P. e5-е7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.10.038

16. Tsekouras N, Whalen RC, Comerota AJ. Lumbar artery pseudoaneurysm in a patient with inferior vena cava flter and history of strenuous physical exercise. // Journal of Vascular Surgery. -2015. V. 61(3). – P.796-799. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.09.057

17. Skeik N, McEachen JC, Stockland AH, Wennberg PW, Shepherd RF, Shields RC, Andrews JC. Lumbar artery pseudoaneurysm caused by a Gunther Tulip inferior vena cava flter. // Vascular and Endovascular Surgery. – 2011. – V. 45(8). – P.756-760. DOI: 10.1177/1538574411419373

18. Amole AO, Kathuria MK, Ozkan OS, Gill AS, Ozkan EO. Lumbar artery laceration with retroperitoneal hematoma afer placement of a G-2 inferior vena cava flter. // CardioVascular and Interventional Radiology. – 2008. – V. 31(6). – P.1257-1259. DOI: 10.1007/s00270-008-9365-x

19. Saleh Y, AlMaghraby A, Haggag A, Hammad B. An inferior vena cava flter causing perforation with all six legs. // Eur Heart J. – 2016. – V. 37(2). – P.163. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv267

20. Durack JC, Westphalen AC, Kekulawela S, Bhanu SB, Avrin DE, Gordon RL, Kerlan RK. Perforation of the IVC: rule rather than exception afer longer indwelling times for the Günther Tulip and Celect retrievable flters. // CardioVascular and Interventional Radiology. -2012. –V.35(2).- P.299-308. DOI: 10.1007/s00270-011-0151-9

21. Laborda A, Lostale F, Rodriguez JB, Bielsa MA, Martinez MA, Serrano C, Fernandez R, De Gregorio MA. Laparoscopic demonstration of vena cava wall penetration by inferior vena cava flters in an ovine model. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. – 2011. – V. 22(6). –P. 851-856. DOI: 10.1016/j.jvir.2010.12.042

22. Mc Loney ED, Krishnasamy VP, Castle JC, Yang X, Guy G. Complications of Celect, Günther tulip, and Greenfeld inferior vena cava flters on CT follow-up: a single-institution experience. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. – 2013. – V.24(11). – P. 1723-1729. DOI: 10.1016/j.jvir.2013.07.023

23. Ho KM, Tan JA, Burrell M, Rao S, Misur P. Venous thrombotic, thromboembolic, and mechanical complications afer retrievable inferior vena cava flters for major trauma. // British Journal of Anaesthesia. – 2015. – V.114(1). – P. 63-69. DOI 10.1093/bja/aeu195.

24. Deso SE, Idakoji IA, Kuo WT. Evidence-Based Evaluation of Inferior Vena Cava Filter Complications Based on Filter Type. // Seminars in Interventional Radiology. – 2016. – V. 33(2). – P. 93-100. DOI: 10.1055/s-0036-1583208

25. Laborda A, Lostale F, Rodriguez JB, Bielsa MA, Martinez MA, Serrano C, Fernandez R, De Gregorio MA. Laparoscopic demonstration of vena cava wall penetration by inferior vena cava flters in an ovine model. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. – 2011. – V.22(6). –P. 851-856. DOI: 10.1016/j.jvir.2010.12.042

26. Starok MS, Common AA. Follow-up afer insertion of Bird’s Nest inferior vena caval flters. // Canadian Association of Radiologists Journal. – 1996. – V. 47(3). – P.189-194.

27. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Колосов Ю.Н. Чрезбрюшинное удаление кава-фильтра из нижней полой вены. // Флебология. – 2012. – V. 6(4). – P. 55-57.

28. Reed NR, Gloviczki P, Stockland AH, McBane RD. Open surgical removal of a tilted and dislodged inferior vena cava flter through a lumbar branch without cavotomy. // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. – 2013. – V. 1(3). – P. 304-308. DOI: 10.1016/j.jvsv.2012.10.058

29. Benrashid E, Adkar SS, Bennett KM, Zani S, Cox MW. Total laparoscopic retrieval of inferior vena cava flter. // SAGE Open Medical Case Reports. – 2015. – V.3. - 2050313X15597356. DOI: 10.1177/2050313x15597356

30. Чарышкин А.Л., Глущенко Л.В., Чвалун С.Н., Седуш Н.С. Первые результаты исследования саморастворимогокава-фильтра. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – V. (10). –P. 21-24.


Об авторах

А. И. Кириенко
Российский национальный исследовательский медицинский университет
Россия
Александр Иванович Кириенко, д.м.н., академик РАН, профессор кафедры факультетской хирургии №1 



В. В. Андрияшкин
Российский национальный исследовательский медицинский университет
Россия
Вячеслав Валентинович Андрияшкин, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1



В. В. Иванов
Российский национальный исследовательский медицинский университет
Россия
Владимир Васильевич Иванов, ассистент кафедры
факультетской хирургии №1



Для цитирования:


Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Иванов В.В. Повреждения стенки нижней полой вены и окружающих органов элементами конструкции кава-фильтров в позднем постимплантационном периоде. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(4):42-48. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-4-42-48

For citation:


Kirienko A.I., Andriyashkin V.V., Ivanov V.V. The vascular wall injuries of vena cava inferior and surrounding organs by structural elements of vena cava filters in the late post-implantation period. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(4):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-4-42-48

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)