Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Сезонная периодичность мелатонинового обмена и гормонального статуса беременных в зависимости от пола плода

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-70-76

Полный текст:

Аннотация

Цель: выявление сезонных особенностей мелатонинового обмена и гормонального статуса у беременных в зависимости от пола плода. Материалы и методы: обследованы 538 женщин в сроке физиологической гестации 37-40 недель. Первая группа — 286 беременных с плодами женского пола, вторая группа — 254 беременные с плодами мужского пола. Оценка гормонального статуса включала определение уровня кортизола, эстрадиола, АКТГ, прогестерона, тестостерона в крови и мелатонина в моче беременных. Результаты: уровень 6-сульфатоксимелатонина в утренней моче, независимо от пола плода, выше в сезоны года с преобладанием темного времени суток. Абсолютные уровни 6-сульфат-окси-мелатонина в моче у всех женщин в 37-40 недель гестации оказались наиболее низкими в светонасыщенные летние и весенние месяцы, тогда как в зимний период показатели были максимальны. Продукция мелатонина статистически значимо выше у беременных с плодами женского пола в осенний и зимний периоды. Независимо от времени года, у беременных с плодами женского пола абсолютные уровни эстрадиола и прогестерона оказались выше, чем в случае мужского пола плода. Наиболее высокие его значения в случае женского пола плода отмечались весной. Продукция тестостерона значимо выше у беременных с плодами мужского пола преимущественно в весеннее время года. Стресс-устойчивость беременных оказалась выше в летние месяцы. В зависимости от фактора «пол плода» гормоны стрессового ряда летом имели наиболее высокие значения у беременных с плодами мужского пола. Выводы: пол плода является значимым фактором, влияющим на сезонную изменчивость продукции мелатонина, половых и стресс-гормонов у беременных за счет формирования специфики системного сигналинга между материнским и плодовым организмом в динамике беременности.

Для цитирования:


Боташева Т.Л., Хлопонина А.В., Васильева В.В., Заводнов О.П., Каушанская Л.В., Железнякова Е.В. Сезонная периодичность мелатонинового обмена и гормонального статуса беременных в зависимости от пола плода. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(3):70-76. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-70-76

For citation:


Botasheva T.L., Khloponina A.V., Vasil'eva V.V., Zavodnov O.P., Kaushanskaya L.V., Zheleznyakova E.V. Seasonal periodicity of melatonin exchange and hormonal status of pregnant women in dependence on fetus sex. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(3):70-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-70-76

Введение

В настоящее время в целом: ряде научных работ все чаще используется междисциплинарный подход при рассмотрении акушерских про­блем. К их числу следует отнести хронофизиологический аспект [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]. Ранее было показано, что гестационные процессы имеют биоритмическую структуру [3][11][12]. Обнаружено также, что изменение фертильности жен­щин существенно зависит от сезонов года [13][14][15]. В ряде исследований отмечается, что между частотой зачатий и сезонными ритмами освещенности имеется связь [16][17][18][­19], заключающаяся в положительной корреляции между частотой зачатий и длительностью среднегодовой осве­щенности, а также отрицательная корреляция между длительностью светового периода и акрофазой частоты зачатий. Кроме того, доказано, что независимо от сезона роды чаще происходят ночью [11].

Показано, что освещенность, меняющаяся в различ­ное время года и в течение дня, влияет на активность сек­суального поведения и системы репродукции животных в целом. Как отмечено в работах ряда авторов [20][21], шишковидная железа играет основную роль как в про­цессах фотопериодичности за счет участия в синтезе гормонов (мелатонина и серотонина), так и в изменении функционального состояния половых желез. Описано, что шишковидное тело воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему как ингибитор [20][9]. В результате изменения освещения меняется ритм образования мела­тонина в крови, что влияет на состояние половых желез и системы репродукции в целом. Отмечается, что у людей и некоторых животных во время пребывания в темноте констатируется уменьшение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) в периферической крови и в гипофизе, когда вы­сока активность шишковидной железы. Установлено, что содержание пролактина, ЛГ и ФСГ в плазме крови и в гипофизе находится в обратной зависимости [3][22]. Из­вестно, что синтез пролактина, осуществляемый ацидо­фильными эндокриноцитами аденогипофиза, находится под непосредственным контролем гипоталамических структур, в частности, его супраоптических ядер. В то же время, по ретино-гипоталамическому пути в результате ритмического действия света осуществляется переда­ча информации с сетчатки на шишковидную железу, ее активация или угнетение. Затем через эпифизарно-гипоталамическую систему вследствие гормональных вы­бросов обеспечивается периодичность функциональных процессов в системе репродукции [3][23]. Активизация шишковидной железы, происходящая при наступлении темного времени суток, обусловливает увеличение про­дукции мелатонина и снижение серотонина [16][20][24]. В результате происходит повышение продукции простагландинов класса Е2 (ПГЕ2) и уменьшение их уров­ня класса Е2а (ПГЕ2а). Вместе с тем, повышение уровня мелатонина при увеличении величины ПГЕ2 сопряжено с торможением сократительной активности миометрия, что влияет на характер течения родов [20]. В ряде иссле­дований обнаружено, что, помимо циркадианных рит­мов, на женский организм большое влияние оказывают годовые и сезонные ритмы [15][25][3][26].

В последние годы появилось много работ, посвящён­ных влиянию пола плода на характер течения гестационных процессов. Мужской пол плода признан Между­народной федерацией гинекологов и акушеров (FIGO) (2012) фактором риска по формированию угрожающих преждевременных родов [27][28]. Имеются данные о том, что во время и после военных действий у жительниц тер­риторий, где они проходили, увеличивалось число пло­дов и новорождённых мужского пола [16][29]. В контексте вопросов, связанных с половым диморфизмом, большое значение имеет эффект Триверса-Вилларда, показываю­щий как социальный и экономический статус женщин влияет на соотношение пола вынашиваемых детей: у женщин с более высоким уровнем образования выше соотношение полов в пользу мальчиков, а у одиноких женщин, имеющих очень низким уровнем доходов, чаще рождаются девочки [19].

Учитывая вышесказанное, представляется актуаль­ным изучение особенностей обмена мелатонина, а также гормонального статуса женщин при гестации в зависи­мости от пола плода и сезонных биоритмов.

Цель исследования — выявление сезонных особен­ностей мелатонинового обмена и гормонального статуса у беременных в зависимости от пола плода.

Материалы и методы

В течение календарного 2016 года были обследованы 1284 женщины с физиологическим течением гестации в сроки 37-40 недель, наблюдавшихся в Ростовском НИИ акушерства и педиатрии по программе «Акушерский мониторинг». Ретроспективно на основании результа­тов гормональных и ультразвуковых исследований по протоколам историй наблюдений за беременными было отобрано 286 пациенток с плодами женского пола (пер­вая группа) и 254 беременные с плодами мужского пола (вторая группа). Рандомизация выборки осуществлялась при помощи метода «Монета».

Исследование велось в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации и Директивами Евро­пейского сообщества (8/609ЕС).

Критериями включения были первобеременные 20­35 лет с одноплодной беременностью. Исключались па­циентки повторнобеременные и повторнородящие, с многоплодием, декомпенсированной соматической забо­леваемостью, эндокринной патологией, а также с врож­денными пороками развития и хромосомными анома­лиями у плода и после программ BPT (вспомогательных репродуктивных технологий).

В рамках задач исследования пол плода определя­ли с помощью ультразвукового сканирования («Voluson Е8 Expert» (Австрия)). Оценка гормонального статуса включала в себя определение уровня кортизола, АКТГ, прогестерона, тестостерона, эстрадиола, в венозной крови и 6-сульфат-окси-мелатонина в моче беременных (утренняя порция). Для количественного определения уровня гормонов в крови использовали метод иммуно- ферментного анализа и различные тест системы: «Стеро­ид ИФА-кортизол-01» (Россия) для определения уровня кортизола; «АСТН ELISA» (США) для определения уров­ня АКТГ; «СтероидИФА-17-ОН-прогестерон» (Россия) для определения уровня прогестерона; «ДРГ ИНСТРУМЕНТС, Г.М.Б.Х.» (Германия) для определения уровня тестостерона; «uE3 kit», (Финляндия) для исследования продукции эстрадиола. Определение мелатонина в моче у женщин осуществлялась методом иммуноферментного анализа (тест система ELISA, Германия) с помощью оцен­ки уровня его основного метаболита 6-сульфатоксимелатонина, при использовании компьютерной программы «Viktor-Wallak», Финляндия. Забор мочи и крови для ис­следований осуществлялся до проведения курса витами­нотерапии.

Статистический анализ результатов проведён параме­трическими методами. Полученные данные представлены как относительные величины (%), а также как M ± т. Для оценки разницы арифметических средних был использо­ван t-критерий Стьюдента. Оценку разницы между пара­метрами проводили с помощью F-критерия Фишера. Для проверки нормальности распределения в выборках при­меняли тест Шапиро-Уилка. Для множественных срав­нений вводили поправку Бонферони. Проверка нулевых гипотез проведена с использованием критериев t, F и X2, на уровне значимости р<0,05. Статистическую об­работку результатов проводили с применением пакетов прикладных программ Statistica 6.0 for Windows.

Результаты

В процессе анализа полученных данных было уста­новлено, что у всех беременных, независимо от пола пло­да, наиболее низкий уровень мелатонина определялся в, так называемые, светонасыщенные периоды года — в летние и весенние месяцы (табл. 1). Наиболее высокие уровни мелатонина наблюдались у всех пациенток пре­имущественно зимой. При этом значимых различий по уровню мелатонина между выделенными группами вну­три сезона не было.

 

Таблица / Table 1

Уровень гормонов у беременных клинических групп в зависимости от сезонов года

The level of hormones in pregnant women of clinical groups depending on the seasons of the year

Показатели

Indicators

Весна

Spring

Лето

Summer

Беременные с плода­ми женского пола

Pregnant women with female fetuses

Беременные с плода­ми мужского пола

Pregnant with male fetuses

Беременные с плода­ми женского пола

Pregnant women with female fetuses

Беременные с плода­ми мужского пола

Pregnant with male fetuses

Мелатонин нг/мл

Melatoninng/ ml

178,2±16,1*

161,6±12,9*

168,2±11,3*

152,5±10,5*

Кортизол нмоль/мл

Cortisol nmol / ml

958,3±27,6*/**

1220,6±23,5*/**

571,7±29,9 */**

813,1±24,3*/**

АКТГ пг/мл

ACTHpg / ml

20,3±1,2*/**

29,7±1,9 */**

9,3±1,2*/**

19,6±1,3*/**

Прогестерон нмоль/л

Progesterone nmol /1

821,7±11,7*/**

539,2±12,9*/**

749,5±8,2 */**

563,2±12,1*/**

Эстрадиол пмоль/л

Estradiol pmol /1

57,244,5*

49,3±2,3*

67,1±2,2*

50,0±2,1*

Тестостерон нмоль/л

Testosterone nmol /1

2,95±0,8*

7,08±0, 4*/**

2,82±1,4*

4,85±1,3*

 

Осень

Autumn

Зима

Winter

Мелатонин нг/мл

Melatoninng/ ml

229,4 ±10,8*

187,1±10,1*

238,5 ±9,4*/**

198,2±12,1 /**

Кортизол нмоль/мл

Cortisol nmol / ml

929,9±25,3 */**

1304,2±1,9*/**

1429,1±21,4*/**

1296,4±23,5*/**

АКТГ пг/мл

ACTG pg / ml

27,3±1,5*/**

36,8±1,9*/**

36,4±2,1*/**

38,1±1,4*/**

Прогестерон нмоль/л

Progesterone nmol /1

454,2±14,7*/**

294,8±9,6 */**

507,6±18,1*/**

422,1±16,4*/**

Эстрадиол пмоль/л

Estradiol pmol /1

52,1±3,2*

50,2±2,5*

54,5±3,8*/**

52,0±1,9*

Тестостерон нмоль/л

Testosterone nmol /1

2,41±1,2*

4,03±1,7*

2,41±1,1*

4,03±1,5*

Примечание. (p<0,05) * — статистическая значимость различий одноименных показателей у пациенток различных групп; ** — стати­стическая значимость различий одноименных показателей внутри группы в зависимости от сезона года.

Note, (р <0.05) * — the statistical significance of the differences in the same indicators in patients of different groups; ** — statistical significance of the differences of the same indices within the group depending on the season of the year.

 

Изменение уровня освещенности в динамике раз­личных сезонов года и следующее за ним изменение про­дукции мелатонина в значительной степени влияют на функциональное состояние репродуктивной системы и секрецию половых гормонов. В процессе анализа показа­телей эстрадиола и прогестерона было обнаружено, что у женщин первой группы отмечались значимо более высо­кие их показатели, чем у беременных второй группы, не­зависимо от времени года. У беременных с плодами жен­ского пола наиболее высокие значения этих показателей регистрировались преимущественно в летний период. У пациенток второй группы значимых различий показате­лей эстрадиола в различные сезоны не отмечалось. Полу­ченные данные также отражают максимальные значения прогестерона для женщин первой группы в весенние и летние месяцы года, а наиболее низкий его уровень в осенний период при укорочении светового дня.

Величина тестостерона оказалась значимо выше у женщин второй группы во все сезоны. Самые высокие значения определялись весной (на фоне увеличения све­тового периода суток). У женщин первой группы разли­чий по уровню этого гормона по сезонам не обнаружено.

В исследовании показано, что у беременных первой группы величина кортизола и АКТГ во все сезоны была значимо ниже, чем у пациенток второй группы. При ана­лизе уровня этих гормонов также обнаружено, что наи­более высокие значения отмечались у женщин первой группы зимой, а у второй группы — в осенний и зимний периоды, в то время как наиболее низкие значения у па­циенток обеих групп регистрировались летом.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о том, что пол плода является значимым фактором, влияющим на сезонную изменчивость продукции мелатонина, половых и стресс-гормонов у беременных за счет формирования специфики системного сигналинга между материнским и плодовым организмом. Увеличение уровня мелатонина, преимущественно в осеннее и зимнее светоненасыщен­ное время года, свидетельствует о повышении функции шишковидной железы в условиях сезонной световой де­привации. В весеннее светонасыщенное время года на­блюдается активация подсистем, опосредующих половую функцию и повышение продукции половых гормонов. В зимнее время регистрируется повышение уровня АКТГ и кортизола, обусловленное более выраженной актив­ностью стресс-либерирующих подсистем. Во всех слу­чаях сезонной изменчивости гормонального статуса у беременных прослеживается ведущая роль светового и температурного факторов, характерных для различных сезонов года, в регуляции активности гормональной си­стемы.

Разнообразие сезонной представленности продукции гормонов у матерей, вынашивающих плодов противопо­ложного пола, свидетельствует о существовании отличий функциональных процессов в системе «мать-плацента-плод мужского пола» и «мать-плацента-плод женского пола», обусловленных спецификой сезонных биорит­мов гормональной и нервной регуляции, ответственных за передачу информации от матери плоду и, наоборот, в случае мужского или женского пола плода не исклю­чается возможность «обучающего» влияния сезонной периодичности гормональной функции в материнском организме на организм плода, что может определять се­зонную специфику физиологических процессов у детей на послеродовом этапе онтогенеза.

Выводы

  1. Абсолютные уровни 6-сульфат-окси-мелатонина в моче у всех женщин в 37-40 недель гестации оказа­лись наиболее низкими в светонасыщенные летние и весенние месяцы, тогда как в зимний период года его показатели были максимальны. В зависимости от пола плода продукция мелатонина была статистически зна­чимо выше у беременных с плодами женского пола в осенний и зимний периоды года.
  2. Независимо от времени года, у беременных с плода­ми женского пола абсолютные уровни эстрадиола и прогестерона оказались выше, чем в случае мужско­го пола плода. В зависимости от сезонов года наи­более высокие его значения в случае женского пола плода отмечались в светонасыщенный период — весной.
  3. Продукция тестостерона значимо выше у беременных с плодами мужского пола. В зависимости от сезонов года его уровень повышается в этой же группе преимущественно в весеннее время года.
  4. Согласно данным гормонального обследования, стресс-устойчивость беременных женщин, оказалась выше у всех в летние месяцы. В зависимости от факто­ра «пол плода» гормоны стрессового ряда летом имели наиболее высокие значения у беременных с плодами мужского пола.

Список литературы

1. Романов Ю.А. Биологические ритмы. В кн. Проблемы космической биоритмологии. – М.: Наука; 1980.

2. Арушанян Э.Б. Современные аспекты хронофизиологии и хронофармакологии. – Ставрополь: СтГМА; 2004.

3. Агаджанян Н.А., Петров В.И., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия: Монография. Волгоград: Издательство ВолГМУ; 2005.

4. Голиков А.П., Голиков П.П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. – М.: Медицина, 1973.

5. Комаров Ф.И., Захаров Л.В., Лисовский В.А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. – Л.: Медицина, 1966.

6. Заславская Р.М., Васькова Л.Б., Болсуновская Ю.Р. Хронофармакология и хрономедицина как новый методоло-гический подход к оптимизации лечения. //Пространство и Время. – 2012. – № 1 (7). – С. 195-198.

7. Хетагурова Л.Г., Рапопорт С.И., Ботоева Н.К. Этапы становления хронобиологии и хрономедицины в России (исторический очерк). // Пространство и Время. – 2013. – № 2 (12). – С. 229-237.

8. Боташева Т.Л., Рогова Н.А., Черноситов А.В., Каушанская Л.В., Шубитидзе М.Г. Сезонные биоритмы функциональной системы «мать-плацента-плод» в зависимости от её стереофункциональной организации при физиологической и осложнённой беременности. // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16. – № 2-1 (62). – С. 32-35.

9. Ковальзон В.М., Дорохов В.Б. Цикл бодрствование – сон и биоритмы человека при различных режимах чередования светлого и темного периода суток. // Здоровье и образование в XXI в. – 2013. – Т. 15. – № 1-4. – С. 151-162.

10. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Мартынова Н.В., Жернакова Е.В., и др. Перинатальная хрономедицина: особенности биоритмостаза плода и восстановления диады «мать-новорожденный» при физиологической и осложненной беременности. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.– 2017. – Т. 16. – № 1. – С. 25-32. doi: 10.20953/1726-1678-2017-1-25-32

11. Рогова Н.А., Боташева Т.Л., Фролов А.А., Капустин Е.А., Черноситов А.В., Палиева Н.В. Адаптационный статус беременных в предродовом периоде в зависимости от стереоизомерии маточно-плацентарного комплекса и суточного фотопериодизма в различные сезоны года. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 5. – С. 286.

12. Арушанян Э.Б., Батурин В.А., Ованесов К.Б. Основы хрономедицины и хронофармакологии. – Ставрополь; 2016.

13. Романов Ю.А. Проблемы хронобиологии.– М.: Знание; 1989.

14. Ашофф Ю. Биологические ритмы. В двух томах. – М. : Мир; 1984.

15. Радыш И.В. Циркадианная ритмичность у женщин. В кн.: Здоровье населения и физическое воспитание. – Чебоксары, 1994.

16. Геодакян С.В. Два пола. Зачем и почему? Эволюционная теория пола.– Москва; 2011.

17. Геодакян В.А. Эволюционная логика дифференциации полов и долголетие. // Природа.– 1983. – № 1. – С. 70-80.

18. Рапопорт С.И. Хрономедицина, циркадианные ритмы. Кому это нужно? // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90. – № 8. – С. 73-75.

19. Zhang WX, Chen SY, Liu C. Regulation of reproduction by the circadian rhythms. // Acta Physiol Sinica. – 2016. – V. 68(6). – Р. 799-808.

20. Анисимов В.Н. Эпифиз, биоритмы и старение организма // Успехи физиологических наук. – 2008. – Т. 39. – № 4. – С. 40-65.

21. Губин Д.Г. Молекулярные механизмы циркадианных ритмов и принципы развития десинхроноза. // Успехи физиологических наук. – 2013. – Т. 44. – № 4. – С. 65-87.

22. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. Руководство. – М.: МЕД-пресс-информ; 2015.

23. Хронобиология и хрономедицина: Руководство. Под ред. С.И. Рапопорта, В.А. Фролова, Л.Г. Хетагуровой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2012.

24. Боташева Т.Л., Линде В.А., Саргсян О.Д., Ермолова Н.В., Гимбут В.С., и др. Течение беременности и исходы родов в зависимости от особенностей системы ангиогенных факторов и цитокинов у женщин с альтернативным полом плода. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. – С. 1057.

25. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина.– М.: Триада-Х; 2000.

26. Волобуев А.Н., Пятин В.Ф., Романчук Н.П. Циркадианная биофизика и хрономедицина. // Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. – № 5. – С. 97-100.

27. Di Renzo GC, Roura LC, Facchinetti F, Helmer H, Hubinont C, Jacobsson B. et al. Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2017. – V. 30(17). – Р. 2011-2030. doi: 10.1080/14767058.2017.1323860

28. Hesketh T, Xing ZW. Abnormal sex ratios in human populations: Сauses and consequences. // Proc Natl Acad Sci USA. – 2006. – V. 103(36). – Р. 13271-13275.doi: 10.1073/pnas.0602203103.

29. Chacon-Puignau GC, Jaffe K. Sex ratio at birth deviations in modern Venezuela: the Trivers-Willard effect. // Soc Biol. – 1996. – V. 43. – Р. 257-270.


Об авторах

Т. Л. Боташева
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Россия

Боташева Татьяна Леонидовна, д.м.н., проф., главный научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии

еLibrary SPIN: 3341-2928


Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.


А. В. Хлопонина
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Россия

Хлопонина Анна Валерьевна, к.м.н., старший научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела


Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.


В. В. Васильева
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Россия
Васильева Валентина Валерьевна, д.б.н., доцент, ведущий научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии
Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.


О. П. Заводнов
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Россия

Заводнов Олег Павлович, к.б.н., научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и  педиатрии

SPIN-код: 7234-3875


Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.


Л. В. Каушанская
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Россия
Каушанская Людмила Владимировна, д.м.н., доцент, главный научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела
Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.


Е. В. Железнякова
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Россия

Железнякова Елена Васильевна, к.м.н., научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии

SPIN-код: 5805-3908  


Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.


Для цитирования:


Боташева Т.Л., Хлопонина А.В., Васильева В.В., Заводнов О.П., Каушанская Л.В., Железнякова Е.В. Сезонная периодичность мелатонинового обмена и гормонального статуса беременных в зависимости от пола плода. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(3):70-76. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-70-76

For citation:


Botasheva T.L., Khloponina A.V., Vasil'eva V.V., Zavodnov O.P., Kaushanskaya L.V., Zheleznyakova E.V. Seasonal periodicity of melatonin exchange and hormonal status of pregnant women in dependence on fetus sex. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(3):70-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-70-76

Просмотров: 356


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)