ОЦЕНКА РИСКА НАЛИЧИЯ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Цель: апробация в клинической практике разработанной математической модели оценки риска наличия безболевой ишемии миокарда (БИМ) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материалы и методы. Обследовали 55 больных СД 2 типа, из них 26 (47,27%) мужчин и 29 (52,73%) женщин, средний возраст 57,79 ± 8,39 лет, стаж диабета 9,65±6,41 лет. Определили 11 параметров, входящих в состав модели. Рассчитали и оценили коэффициент наличия БИМ. Для верификации диагноза всем больным выполнили суточное мониторирование ЭКГ с обязательным достижением субмаксимальной ЧСС.

Результаты. Высокий риск наличия БИМ был выявлен у 14 (25,45%) больных, низкий риск – у (74,54%). БИМ была диагностирована у 10 (71,43%) больных высокого риска. У больных низкого риска БИМ выявлена не была. Таким образом, чувствительность метода составила 100%, специфичность – 91%, положительная прогностическая ценность – 71%, а отрицательная – 100%.

Выводы: Апробируемая математическая модель позволяет оценить риск наличия БИМ у больных СД 2 типа и может быть использована в реальной практике для оптимизации ранней диагностики указанной патологии. 

1. IDF Diabetes Atlas. – 5 th ed. – 2011.

2. Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет типа 2: механизмы и управление // CardioСоматика. – 2011. – № 2. – С.12-20.

3. Rydén L., Standl E., Bartnik M. et al. Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary // European Heart Journal. – 2007. – Vol. 28 – № 1. – Р. 88–136.

4. Gutterman D.D. Silent myocardial ischemia // Circ. J. – 2009. – Vol. 73. –№ 5. –Р.785 – 797.

5. Cosson E., Nguyen M.T., Chanu B. et al. Cardiovascular risk prediction is improved by adding asymptomatic coronary status to routine risk assessment in type 2 diabetic patients // Diabetes Care. – 2011. – Vol. 34. – Р.2101–2107.

6. Волкова Н.И. Харахашян А.В. Сорокина Ю.А. Давиденко И.Ю. Стратификация больных сахарным диабетом 2 типа по риску развития безболевой ишемии миокарда // Сахарный диабет. – 2012. – № 1. – С.19–24.

7. Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Акчурин Р.С. и др., Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – Т. 7. – № 6. Прил. 4. – С. 5–25.

8. Upchurch C.T., Barrett E.J. Clinical review: Screening for coronary artery disease in type 2 diabetes. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2012. – Vol. 97. – № 5. – Р.1434-1442.

9. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2010 (Position Statement) // Diabetes Care. – 2010. – Vol. 33(Suppl). – Р. S4–S36.

10. De Berardis G., Lucisano G., D’Ettorre А. et al. Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes // JAMA. – 2012. – Vol. 307. – № 21. – Р. 2286-2294.