mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2013-1-16-19mvjr-60Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОЦЕНКА РИСКА НАЛИЧИЯ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПАRISK ASSESSMENT OF THE PRESENCE OF SILENT MYOCARDIAL ISCHEMIA IN TYPE 2 DIABETIC PATIENTSВолковаН. И.VolkovaN. I.

кафедра внутренних болезней № 3,

Department of Internal Medicine № 3,

u-cher@yandex.ruСорокинаЮ. А.SorokinaJ. A.

кафедра внутренних болезней № 3,

Department of Internal Medicine № 3,

ХарахашянА. В.KharakhashyanA. V.

кафедра внутренних болезней № 3,

Department of Internal Medicine № 3,

ШабановаЛ. Ю.ShabanovaL. J.

кафедра внутренних болезней № 3,

Department of Internal Medicine № 3,

Ростовский государственный медицинский университетРоссияThe Rostov State Medical UniversityRussian Federation201330032013011619Copyright © Волкова Н.И., Сорокина Ю.А., Харахашян А.В., Шабанова Л.Ю., 20132013Волкова Н.И., Сорокина Ю.А., Харахашян А.В., Шабанова Л.Ю.Volkova N.I., Sorokina J.A., Kharakhashyan A.V., Shabanova L.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/60Цель

Цель: апробация в клинической практике разработанной математической модели оценки риска наличия безболевой ишемии миокарда (БИМ) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовали 55 больных СД 2 типа, из них 26 (47,27%) мужчин и 29 (52,73%) женщин, средний возраст 57,79 ± 8,39 лет, стаж диабета 9,65±6,41 лет. Определили 11 параметров, входящих в состав модели. Рассчитали и оценили коэффициент наличия БИМ. Для верификации диагноза всем больным выполнили суточное мониторирование ЭКГ с обязательным достижением субмаксимальной ЧСС.

Результаты

Результаты. Высокий риск наличия БИМ был выявлен у 14 (25,45%) больных, низкий риск – у (74,54%). БИМ была диагностирована у 10 (71,43%) больных высокого риска. У больных низкого риска БИМ выявлена не была. Таким образом, чувствительность метода составила 100%, специфичность – 91%, положительная прогностическая ценность – 71%, а отрицательная – 100%.

Выводы

Выводы: Апробируемая математическая модель позволяет оценить риск наличия БИМ у больных СД 2 типа и может быть использована в реальной практике для оптимизации ранней диагностики указанной патологии. 

Purpose

Purpose: testing in clinical practice a mathematical model of risk assessment of the presence of silent myocardial ischemia (SMI) in type 2 diabetic patients.

Material and Methods

Material and Methods: 55 type 2 diabetic patients have been studied; among them 26 (47,27%) men and 29 (52,73%) women, mean age – 57,79 ± 8,39 years, diabetes duration – 9,65 ± 6,41 years. Identified 11 parameters included in the model. Calculated and assessed the presence of factor SMI. To verify the diagnosis, all patients completed ECG monitoring with mandatory achievement of submaximal heart rate.

Results

Results: Higher risk of having SMI was detected in 14 (25.45%) patients, low risk - in 41 (74.54%). SMI was diagnosed in 10 (71.43%) patients at high risk. In patients at low risk SIM was not found. Thus, the sensitivity of the model was 100%, specificity - 91%, the positive predictive value - 71%, and the negative - 100%.

Conclusions

Conclusions: This mathematical model assesses the risk of having a SMI in type 2 diabetic patients and can be used in actual practice to optimize early detection of this disease. 

сахарный диабет 2 типабезболевая ишемия миокардаоценка риска наличия безболевой ишемии миокардаметод отбораматематическая модельtype 2 diabetessilent myocardial ischemiaassessment of the risks of silent myocardial ischemiathe selection methodthe mathematical modelReferencesIDF Diabetes Atlas. – 5 th ed. – 2011.IDF Diabetes Atlas. – 5 th ed. – 2011.Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет типа 2: механизмы и управление // CardioСоматика. – 2011. – № 2. – С.12-20.Демидова Т.Ю. Атеросклероз и сахарный диабет типа 2: механизмы и управление // CardioСоматика. – 2011. – № 2. – С.12-20.Rydén L., Standl E., Bartnik M. et al. Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary // European Heart Journal. – 2007. – Vol. 28 – № 1. – Р. 88–136.Rydén L., Standl E., Bartnik M. et al. Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary // European Heart Journal. – 2007. – Vol. 28 – № 1. – Р. 88–136.Gutterman D.D. Silent myocardial ischemia // Circ. J. – 2009. – Vol. 73. –№ 5. –Р.785 – 797.Gutterman D.D. Silent myocardial ischemia // Circ. J. – 2009. – Vol. 73. –№ 5. –Р.785 – 797.Cosson E., Nguyen M.T., Chanu B. et al. Cardiovascular risk prediction is improved by adding asymptomatic coronary status to routine risk assessment in type 2 diabetic patients // Diabetes Care. – 2011. – Vol. 34. – Р.2101–2107.Cosson E., Nguyen M.T., Chanu B. et al. Cardiovascular risk prediction is improved by adding asymptomatic coronary status to routine risk assessment in type 2 diabetic patients // Diabetes Care. – 2011. – Vol. 34. – Р.2101–2107.Волкова Н.И. Харахашян А.В. Сорокина Ю.А. Давиденко И.Ю. Стратификация больных сахарным диабетом 2 типа по риску развития безболевой ишемии миокарда // Сахарный диабет. – 2012. – № 1. – С.19–24.Волкова Н.И. Харахашян А.В. Сорокина Ю.А. Давиденко И.Ю. Стратификация больных сахарным диабетом 2 типа по риску развития безболевой ишемии миокарда // Сахарный диабет. – 2012. – № 1. – С.19–24.Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Акчурин Р.С. и др., Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – Т. 7. – № 6. Прил. 4. – С. 5–25.Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Акчурин Р.С. и др., Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – Т. 7. – № 6. Прил. 4. – С. 5–25.Upchurch C.T., Barrett E.J. Clinical review: Screening for coronary artery disease in type 2 diabetes. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2012. – Vol. 97. – № 5. – Р.1434-1442.Upchurch C.T., Barrett E.J. Clinical review: Screening for coronary artery disease in type 2 diabetes. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2012. – Vol. 97. – № 5. – Р.1434-1442.American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2010 (Position Statement) // Diabetes Care. – 2010. – Vol. 33(Suppl). – Р. S4–S36.American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2010 (Position Statement) // Diabetes Care. – 2010. – Vol. 33(Suppl). – Р. S4–S36.De Berardis G., Lucisano G., D’Ettorre А. et al. Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes // JAMA. – 2012. – Vol. 307. – № 21. – Р. 2286-2294.De Berardis G., Lucisano G., D’Ettorre А. et al. Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes // JAMA. – 2012. – Vol. 307. – № 21. – Р. 2286-2294.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.