Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Лечение новорожденных с родовыми переломами смешанных и длинных костей

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-1-93-98

Полный текст:

Аннотация

Цель: улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи новорожденным с родовой травмой скелета. Материалы и методы: обследованы 34 доношенных новорожденных с родовыми повреждениями скелета, находившихся на лечении в отделении хирургии для новорожденных БУЗ ВО «ВОДКБ № 1» с 2012 по 2015 гг. Из них 12 (35 %) детей с переломами плечевой кости, 2 (6 %) — с переломами бедренной кости, 20 (59 %) — с переломами ключиц. Проведены оценка местного статуса, измерение артериального давления, пульса, почасового диуреза, оценка болевого синдрома по шкале боли NIPS, общих анализов крови и мочи, кислотно-щелочного равновесия, рентгенограммы пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата, УЗИ головного мозга, ЭКГ. Результаты: доминирующие симптомы при переломах трубчатых костей — припухлость в проекции перелома, ограничение движений; при переломах ключиц — крепитация, ограничение движений верхней конечности. У 19 (56 %) пациентов отмечалось снижение систолического артериального давления; тахикардия — у 25 (74 %), брадикардия — у 3 (9 %). Снижение почасового диуреза отмечалось в одном случае у пациента с перелом бедренной кости (0,8 мл/кг/ч). Все новорожденные испытывали боль, при этом 19 (56 %) — сильную боль (7-10 баллов по шкале NIPS), 5 (15 %) — боль средней интенсивности (4-6 баллов), 10 (29 %) — слабую боль (0-3 балла). Распределительный лейкоцитоз — 13 (38 %), метаболический ацидоз — 10 (29 %) детей. При переломах ключиц на рентгенограммах у 14 (41 %) — перелом в средней трети со смещением, 1 (3 %) — двусторонний перелом ключиц без смещения, 5 (15 %) — перелом средней трети без смещения; при травме бедренной кости — 2 (6 %) перелом в средней трети правой бедренной кости со смещением по длине; при травме плечевой кости — 4 (12 %) перелом в средней трети со смещением по длине, 8 (24 %) — перелом в средней трети без смещения. По данным ЭКГ, у большинства отмечалось укорочение электрической систолы, повышение систолического показателя. Выводы: выявленные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, по клиническим данным центральной гемодинамики, ЭКГ, а также показатели болевого синдрома у новорожденных с родовой травмой скелета подтверждают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению маленьких пациентов.

 

Об авторах

Д. В. Чекмарева
Воронежская областная детская клиническая больница № 1, Воронеж
Россия
аспирант кафедры детской хирургии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, врач детский хирург отделения хирургии для новорожденных Воронежской областной детской клинической больницы №1


В. А. Вечеркин
Воронежский государственный медицинский университете им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии


Список литературы

1. http://who.int/mediacentre/factsheets/fs333/ru

2. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. - СПб., 2009.

3. Володин Н.Н., Байбарина Е.Н., Буслаева Г.Н., Дегтярев Д.Н. Национальное руководство «Неонатология». – М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2009.

4. Мокрушина О.Г. Родовые повреждения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

5. Исаков Ю.Ф., Разумовский А.Ю. Детская хирургия. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2015.

6. Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

7. Амиров А.Ж., Кайбасова Д.Ж. Неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца у новорожденных и детей раннего возраста // Молодой ученый. — 2015. — №21. — С. 244-247.

8. Лили Л.С. Патофизиология сердечно-сосудистой системы. – М.: «Бином. Лаборатория знаний», 2015.

9. Оценка и ведение болевого синдрома у детей: Краткий курс компьютерного обучения, включающий рекомендации ВОЗ 2012 года по обезболиванию. – М.: Р.Валент, 2014.

10. Backus A.L. Validation of the Neonatal Infant Pain Scale. - Masters Th eses, 1996.

11. Прахов А.В. Клиническая электрокардиография в практике детского врача: руководство для врачей. – Н. Новгород: НижГМА, 2009.

12. Царегородцев А.Д., Белозеров Ю.М., Брегель Л.В. Кардиология детского возраста. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

13. Школьникова М.А. Нормативные показатели ЭКГ у детей и подростков. – М., 2010.

14. Климовицкий В.Г., Калинкин О.Г. Травматическая болезнь с позиций представлений о системном ответе на травму. // Травма. – 2003. – T. 4, № 2. – с.123-130.

15. Кравченко Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.


Для цитирования:


Чекмарева Д.В., Вечеркин В.А. Лечение новорожденных с родовыми переломами смешанных и длинных костей. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(1):93-98. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-1-93-98

For citation:


Chekmareva D.V., Vecherkin V.A. The newborns treatment with birth fractures of mixed and long bones. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(1):93-98. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-1-93-98

Просмотров: 113


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)