Влияние длительности нелеченого психоза на вероятность недобровольной госпитализации с первым психотическим эпизодом

Цель: оценка влияния длительности нелеченого психоза на вероятность недобровольной госпитализации пациентов с первым психотическим эпизодом. Материалы и методы: проведён проспективный анализ данных пациентов, поступивших на стационарное лечение в период с 2020 по 2023 гг. Собраны данные о продолжительности периода от начала психотического эпизода до момента госпитализации, а также о причинах и обстоятельствах госпитализации с клинико-психопатологической и психометрической оценкой состояния. Результаты: пациенты, чей первый эпизод психоза оставался без лечения более 3 месяцев, имели большую вероятность недобровольной госпитализации по сравнению с теми, кто был госпитализирован в течение первого месяца после начала симптомов. Также было установлено, что наличие у пациентов деструктивного, аутоагрессивного поведения, грубой психопродуктивной симптоматики, высокого уровня психопатизации и отказа от лечения увеличивало риск госпитализации без согласия больного. Выводы: полученные результаты подчеркивают необходимость ранней диагностики и начала лечения психотических расстройств, особенно в случае первого эпизода. Своевременное вмешательство может снизить риск недобровольной госпитализации и улучшить долгосрочные исходы терапии.

1. Kraguljac NV, Anthony T, Morgan CJ, Jindal RD, Burger MS, Lahti AC. White matter integrity, duration of untreated psychosis, and antipsychotic treatment response in medication-naïve first-episode psychosis patients. Mol Psychiatry. 2021;26(9):5347-5356. https://doi.org/10.1038/s41380-020-0765-x

2. Murru A, Carpiniello B. Duration of untreated illness as a key to early intervention in schizophrenia: A review. Neurosci Lett. 2018;669:59-67. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2016.10.003

3. Pelizza L, Leuci E, Quattrone E, Azzali S, Pupo S, et al. Short-term disengagement from early intervention service for first-episode psychosis: findings from the "Parma Early Psychosis" program. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2024;59(7):1201-1213. https://doi.org/10.1007/s00127-023-02564-3

4. Dolz M, Tor J, Puig O, de la Serna E, Muñoz-Samons D, et al. Clinical and neurodevelopmental predictors of psychotic disorders in children and adolescents at clinical high risk for psychosis: the CAPRIS study. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2024;33(11):3925-3935. https://doi.org/10.1007/s00787-024-02436-4

5. Baeza I, de la Serna E, Mezquida G, Cuesta MJ, Vieta E, et al. Prodromal symptoms and the duration of untreated psychosis in first episode of psychosis patients: what differences are there between early vs. adult onset and between schizophrenia vs. bipolar disorder? Eur Child Adolesc Psychiatry. 2024;33(3):799-810. https://doi.org/10.1007/s00787-023-02196-7

6. Schnack HG, van Haren NE, Nieuwenhuis M, Hulshoff Pol HE, Cahn W, Kahn RS. Accelerated Brain Aging in Schizophrenia: A Longitudinal Pattern Recognition Study. Am J Psychiatry. 2016;173(6):607-616. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15070922

7. Stone WS, Cai B, Liu X, Grivel MM, Yu G, et al. Association Between the Duration of Untreated Psychosis and Selective Cognitive Performance in Community-Dwelling Individuals With Chronic Untreated Schizophrenia in Rural China. JAMA Psychiatry. 2020;77(11):1116-1126. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.1619

8. Sullivan SA, Carroll R, Peters TJ, Amos T, Jones PB, et al. Duration of untreated psychosis and clinical outcomes of first episode psychosis: An observational and an instrumental variables analysis. Early Interv Psychiatry. 2019;13(4):841-847. https://doi.org/10.1111/eip.12676

9. Aikawa S, Kobayashi H, Nemoto T, Matsuo S, Wada Y, et al. Social anxiety and risk factors in patients with schizophrenia: Relationship with duration of untreated psychosis. Psychiatry Res. 2018;263:94-100. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.02.038

10. Fond G, Boyer L, Andrianarisoa M, Godin O, Brunel L, et al. Risk factors for increased duration of untreated psychosis. Results from the FACE-SZ dataset. Schizophr Res. 2018;195:529-533. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.08.058

11. Goff DC, Zeng B, Ardekani BA, Diminich ED, Tang Y, et al. Association of Hippocampal Atrophy With Duration of Untreated Psychosis and Molecular Biomarkers During Initial Antipsychotic Treatment of First-Episode Psychosis. JAMA Psychiatry. 2018;75(4):370-378. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.4595

12. Guo X, Li J, Wei Q, Fan X, Kennedy DN, et al. Duration of untreated psychosis is associated with temporal and occipitotemporal gray matter volume decrease in treatment naïve schizophrenia. PLoS One. 2013;8(12):e83679. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083679

13. Ajnakina O, Stubbs B, Francis E, Gaughran F, David AS, et al. Hospitalisation and length of hospital stay following first-episode psychosis: systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Psychol Med. 2020;50(6):991-1001. https://doi.org/10.1017/S0033291719000904

14. Laureano CD, Laranjeira C, Querido A, Dixe MA, Rego F. Ethical Issues in Clinical Decision-Making about Involuntary Psychiatric Treatment: A Scoping Review. Healthcare (Basel). 2024;12(4):445. https://doi.org/10.3390/healthcare12040445

15. Rodrigues R, MacDougall AG, Zou G, Lebenbaum M, Kurdyak P, et al. Involuntary hospitalization among young people with early psychosis: A population-based study using health administrative data. Schizophr Res. 2019;208:276-284. https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.01.043

16. Walker S, Mackay E, Barnett P, Sheridan Rains L, Leverton M, et al. Clinical and social factors associated with increased risk for involuntary psychiatric hospitalisation: a systematic review, meta-analysis, and narrative synthesis. Lancet Psychiatry. 2019;6(12):1039-1053. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30406-7

17. Wang DWL, Colucci E. Should compulsory admission to hospital be part of suicide prevention strategies? BJPsych Bull. 2017;41(3):169-171. https://doi.org/10.1192/pb.bp.116.055699

18. Akther SF, Molyneaux E, Stuart R, Johnson S, Simpson A, Oram S. Patients' experiences of assessment and detention under mental health legislation: systematic review and qualitative meta-synthesis. BJPsych Open. 2019;5(3):e37. https://doi.org/10.1192/bjo.2019.19

19. Otis M, Barber S, Amet M, Nicholls D. Models of integrated care for young people experiencing medical emergencies related to mental illness: a realist systematic review. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023;32(12):2439-2452. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02085-5

20. Чинарев В.А., Малинина Е.В. Первый психотический эпизод: клинико-диагностические аспекты и терапевтические подходы. Доктор.Ру. 2024;23(7):102-112. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-7-102-112

21. Di Lorenzo R, Reami M, Dragone D, Morgante M, Panini G, et al. Involuntary Hospitalizations in an Italian Acute Psychiatric Ward: A 6-Year Retrospective Analysis. Patient Prefer Adherence. 2023;17:3403-3420. https://doi.org/10.2147/PPA.S437116

22. Langeveld JH, Hatløy K, Ten Velden Hegelstad W, Johannessen JO, Joa I. The TIPS family psychoeducational group work approach in first episode psychosis and related disorders: 25 years of experiences. Early Interv Psychiatry. 2025;19(1):e13591. https://doi.org/10.1111/eip.13591

23. Чинарев В.А. Клиническое, функциональное и личностное восстановление как ориентир в реабилитации пациентов, перенесших первый психотический. Международный научно-исследовательский журнал. 2024;9(147). https://doi.org/10.60797/IRJ.2024.147.86

24. Ma, HJ., Zheng, YC., Shao, Y, Xie B. Status and clinical influencing factors of involuntary admission in chinese patients with schizophrenia. BMC psychiatry. 2022;22(1):818. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04480-3

25. Silva M, Antunes A, Azeredo-Lopes S, Loureiro A, Saraceno B, et al. Factors associated with involuntary psychiatric hospitalization in Portugal. Int J Ment Health Syst. 2021;15(1):37. https://doi.org/10.1186/s13033-021-00460-4

26. Müller M, Brackmann N, Homan P, Vetter S, Seifritz E, et al. Predictors for early and long-term readmission in involuntarily admitted patients. Compr Psychiatry. 2024;128:152439. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2023.152439

27. Lin CH, Chan HY, Wang FC, Hsu CC. Time to rehospitalization in involuntarily hospitalized individuals suffering from schizophrenia discharged on long-acting injectable antipsychotics or oral antipsychotics. Ther Adv Psychopharmacol. 2022;12:20451253221079165. https://doi.org/10.1177/20451253221079165

28. Ржевская Н. К., Руженкова В.В., Ретюнский К.Ю., Швец К.Н., Хамская И.С. Особенности социальной дезадаптации и психофармакотерапия больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод и госпитализированных в добровольном и недобровольном порядке. Научные результаты биомедицинских исследований. 2023;9(2):278-288. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2023-9-2-0-10

29. Кравченко Н.Е., Зикеев С.А. Острые психотические состояния как основание неотложной госпитализации подростков разного пола бригадами скорой психиатрической помощи. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2024;1:19-22. eLIBRARY ID: 63361849 EDN: EWTGOY

30. Кравченко Н.Е., Зикеев С.А. Основания неотложной госпитализации юношей-подростков с психотическими расстройствами. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2021;3-4:21-24. eLIBRARY ID: 47716122 EDN: XGPPRR

31. Maina G, Rosso G, Carezana C, Mehanović E, Risso F, et al. Factors associated with involuntary admissions: a registerbased cross-sectional multicenter study. Ann Gen Psychiatry. 2021;20(1):3. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00323-1

32. Saya A, Brugnoli C, Piazzi G, Liberato D, Di Ciaccia G, et al. Criteria, Procedures, and Future Prospects of Involuntary Treatment in Psychiatry Around the World: A Narrative Review. Front Psychiatry. 2019;10:271. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00271