Научно-практическое сотрудничество Ростовского-на-Дону противочумного института длиною в 90 лет

Введение

Особенностью организации и планирования деятельности Ростовского-на-Дону противочумного института с момента основания является комплексный подход к реализации поставленных задач и решению вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны. Опыт работы в ликвидации вспышек инфекционных болезней (Каракалпакская АССР, 1965; Астрахань, 1970; Одесса, 1970; Керчь, 1970; Донецк, 1971; Республика Дагестан, 1994; Армения, 1988; Вилково, 1991; Чеченская республика, 1995 и др.), полученный за 90 лет, показал эффективность тесного взаимодействия специалистов как одного ведомства, так и разных по вопросу обмена информацией, координации действий, развертывания лабораторной базы, организации эпидемиологической разведки и т.п. Многие достижения в борьбе с опасными инфекционными болезнями являются результатом плодотворного сотрудничества: создание Н.А. Гайским (Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока) и Б.Я. Эльбертом (Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт) живой туляремийной вакцины [1], использование которой существенно снизило заболеваемость туляремией в стране; оздоровление природных очагов чумы, за что специалистам из разных противочумных учреждений была присуждена Государственная премия СССР; разработка схемы фаготипирования, признанной ВОЗ [2][3] и др. Нельзя не отметить участие сотрудников Ростовского-на-Дону противочумного института в борьбе с новой коронавирусной инфекцией [4]: оказание практической помощи в диагностике SARS-CoV-2; оценка эпидемиологической ситуации [5][6], противоэпидемической готовности госпитальной базы, популяционного иммунитета к COVID-19 [7]; изучение видового состава бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний у коронапозитивных и коронанегативных пациентов, определение спектра их чувствительности/устойчивости к антибактериальным препаратам [8][9] и т.п. С учётом рисков осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям на территории новых субъектов Российской Федерации [10] особое внимание в настоящее время уделяется оказанию практической и консультативно-методической помощи местным органам Роспотребнадзора и здравоохранения. Кроме того, в институте постоянно проводятся курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов по особо опасным, природно-очаговым инфекциям, биологической безопасности, генетическим и серологическим методам исследований с использованием современных обучающих форм и методов [11].

Цель исследования — формирование краткого обзора сведений о взаимодействии Ростовского-на-Дону противочумного института с другими структурами, обеспечивающими санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Порядок взаимодействия Ростовского-на-Дону противочумного института, как и других противочумных учреждений, с территориальными органами Роспотребнадзора и иными подведомственными Роспотребнадзору организациями определён в приказе Роспотребнадзора от 01.04.2015 № 274 «Об организации деятельности системы противочумных учреждений Роспотребнадзора»¹ и осуществляется на основании заключённого ими соглашения, предусматривающего обязательства сторон по профилактике особо опасных, природно-очаговых и зоонозных инфекционных заболеваний, обеспечению санитарной охраны территории соответствующего субъекта Российской Федерации и биологической безопасности при работе с патогенными микроорганизмами. В соответствии с данным приказом за Ростовским-на-Дону противочумным институтом закреплена Ростовская область (РО) [10]. Также по поручению руководителя Роспотребнадзора А.Ю. Поповой институт является координирующим учреждением по мониторингу за холерой и природно-очаговыми инфекциями на территории новых субъектов Российской Федерации — Донецкой и Луганской Народных Республик (ДНР и ЛНР), Запорожской и Херсонской областей.

Базовыми составляющими взаимодействия являются следующие направления: осуществление совместных научно-исследовательских работ (НИР); подготовка совместных публикаций; оказание практической и организация консультативно-методической помощи.

В настоящее время в рамках выполнения НИР институт взаимодействует с целым рядом учреждений Роспотребнадзора по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера на территории сопредельного государства (Управления Роспотребнадзора по РО, ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областям; ФБУЗ «ЦГиЭ» в РО, ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях); эпидемического потенциала природных очагов опасных инфекционных болезней в новых субъектах Российской Федерации (ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора); анализа современного состояния активности природных и антропургических очагов некоторых трансмиссивных инфекций вирусной и бактериальной этиологии и прогноза их эпизоотической и эпидемической активности в РО (Управление Роспотребнадзора по РО, ФБУЗ «ЦГиЭ» в РО, ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора); совершенствования организации мониторинга за холерой в Российской Федерации с учётом эпидемиологической обстановки в мире, риска завоза возбудителя из неблагополучных по холере стран (ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, ФКУЗ ПЧЦ Роспотребнадзора, ФКУЗ Причерноморская, Элистинская, Читинская, Причерноморская, Крымская ПЧС Роспотребнадзора, Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «ЦГиЭ» в РО, Республике Калмыкия, Краснодарскому краю, Республике Крым и городу федерального значения Севастополь, Забайкальскому краю); расширенной характеристики коллекционных штаммов рода Vibrio на основе новых молекулярно-биологических технологий, средств и методов (ФКУЗ Приморская, Причерноморская, Крымская ПЧС Роспотребнадзора); разработки экспериментального сочетанного лечебно-профилактического препарата против холеры на основе иммуноглобулинового комплекса и коктейля бактериофагов (ФКУН Российский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора); развития системы обеспечения биологической безопасности при работе с патогенными биологическими агентами в соответствии с требованиями современной нормативно-методической базы (ФКУН Российский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора); оптимизации научно-методических подходов к мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила (ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора); усовершенствования культуральных, серологических и молекулярно-биологических подходов в лабораторной диагностике лептоспирозов (ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора). Взаимодействие осуществляется не только в рамках отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора (2021–2025) и государственной программы «Обеспечение химической и биологической безопасности Российской Федерации» (2021–2024), но и в рамках реализации стратегии «Санитарный щит страны — безопасность для здоровья (предупреждение, выявление и реагирование)»².

По итогам научно-исследовательской работы составляется план и отчёт внедрения в практику, в том числе и в деятельность других учреждений. Только за последние годы сотрудниками института получены акты внедрения от ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (программа для выявления генов, отвечающих за синтез сидерофоров, в полногеномных нуклеотидных последовательностях энтеробактерий «Siderophore Analyzer»), ФКУЗ «Астраханская ПЧС» Роспотребнадзора (программа «Salmonella Analyzer», предназначенная для анализа данных полногеномного секвенирования штаммов Salmonella spp. с целью определения антигенной структуры, выявления факторов патогенности, определения INDEL-локусов с высокой разрешающей способностью), ФКУЗ «Северо-Западная ПЧС» Роспотребнадзора (патент «Способ дифференциации штаммов Yersinia pestis путем молекулярно-генетического типирования с использованием в качестве генетических маркеров IS-элементов), ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора (методические рекомендации по работе с онлайн программой по оценке результатов секвенирования норовируса «NoroNetRus»), ФБУН ГНЦ ПМБ (патенты «Способ определения подвидов Francisella tularensis методом мультипраймерной ПЦР», «Способ дифференциации штаммов Francisella tularensis путем молекулярно-генетического типирования») и др. Внедрению достижений науки и передового опыта как в работу нашего института, так и в практику других учреждений способствуют служебные командировки сотрудников, целью которых являются участие в конференциях, симпозиумах, семинарах и т.д.; выполнение научно-исследовательских работ; работа в рамках диссертационного исследования; учения команд быстрого реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера; проведение мероприятий в рамках реализации Федерального проекта «Санитарный щит — безопасность для здоровья (предупреждение, выявление, реагирование)» и др.

Неотъемлемой частью исследовательского процесса является публикация результатов исследования. На долю коллективных публикаций, одного из результатов совместной интеллектуальной деятельности, в нашем институте приходится около пятой части, что создаёт благоприятные условия для повышения эффективности выполняемой работы. Информационный обмен осуществляется и в форме внедрения нормативно-правовых и нормативно-методических документов в практику работы различных учреждений. Так, за последние годы переработан и создан ряд документов федерального уровня: МР 4.2.0263-21 «Методы работы с бактериофагами микроорганизмов I-IV групп патогенности», МУК 4.2.3746-22 «Организация и проведение лабораторной диагностики холеры в лабораториях различного уровня», МУК 4.2.3745-22 «Методы лабораторной диагностики холеры», МУК 4.2.3886-23 «Лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых парагемолитическими и другими патогенными для человека вибрионами». Совместно с сотрудниками других учреждений Роспотребнадзора в качестве соисполнителей специалисты Ростовского-на-Дону противочумного института участвовали в разработке СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», МР 3.1.0336-23 «Организация и проведение лабораторной диагностики природно-очаговых и других опасных инфекционных болезней в мобильной лаборатории мониторинга и диагностики» и др. Кроме того, специалисты Ростовского-на-Дону противочумного института ежегодно готовят информационные письма по оценке эпидемиологической обстановки по холере в мире в текущем году и прогноз на следующий год, направляемые во все учреждения Роспотребнадзора, публикуют обзоры как основные авторы [12][13] и участвуют в их подготовке в качестве соисполнителей³; в Управление Роспотребнадзора по РО представляют ежеквартально информацию по результатам исследований по природно-очаговым инфекциям и ежемесячно по эпидемиологической ситуации в мире по инфекционным болезням в соответствие с перечнем инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ для учреждений Роспотребнадзора; представляют информацию по крымской геморрагической лихорадке, клещевому вирусному энцефалиту, лихорадке Западного Нила и др.

Важным направлением является организация и оказание практической и консультативно-методической помощи учреждениям Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения РФ. Так, являясь Референс-центром по мониторингу за холерой, Ростовский-на-Дону противочумный институт активно взаимодействует с региональными центрами по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II–IV групп патогенности; с региональными центрами по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней I–II групп патогенности с прикрепленными субъектами Российской Федерации и Центрами индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней, созданных на базе противочумных учреждений; национальными центрами верификации диагностической деятельности и Национальными центрами, осуществляющими функции государственных коллекций, Роспотребнадзора, научно-исследовательскими институтами, органами и учреждениями Роспотребнадзора и другими учреждениями. Специалисты Референс-центра проводят внешний контроль качества лабораторных исследований холеры; анализ внешних и внутренних эпидемиологических рисков, ассоциированных с распространением возбудителя холеры, возникновением атипичных и новых штаммов; анализ организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой и мониторинга холеры в микробиологических лабораториях территориального, регионального и федерального уровней на территории РФ. Кроме того, ежегодно оценивается готовность лабораторной базы медицинских организаций и учреждений Роспотребнадзора к проведению комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий на случай выявления больного (подозрительного) холерой и регулярно проводятся обучающие семинары и циклы повышения квалификации специалистов.

Ростовский-на-Дону противочумный институт участвует и в мероприятиях, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения РО. Эффективность совместной работы, в том числе и межведомственного взаимодействия, оценивается на расширенном заседании коллегии Управления Роспотребнадзора по РО, где подводятся итоги и определяются приоритетные задачи на текущий год. Вместе с тем в соответствии с планом основных организационных мероприятий Управления Роспотребнадзора по РО, ФБУЗ «ЦГиЭ» в РО, ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора осуществляется деятельность по следующим направлениям: реализация федеральных проектов и документов стратегического планирования; совершенствование правового регулирования федерального государственного контроля (надзора) с учётом риск-ориентированного подхода; совершенствование федерального государственного контроля (надзора) за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей, в области потребительского рынка и обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов; оптимизация и развитие системы лабораторного обеспечения деятельности органа и организаций Роспотребнадзора в РО; реализация научных исследований и разработок, направленных на решение задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения; участие в международном сотрудничестве в целях снижения угроз здоровью и благополучию населения РО; развитие кадрового потенциала и реализация комплекса мер по профилактике коррупционных и иных правонарушений; модернизация бюджетного процесса в условиях внедрения проектных методов Управления; совершенствование системы управления государственным имуществом; развитие деятельности по информатизации и обеспечению безопасности информации, не содержащей сведения, составляющие государственную тайну; внедрение автоматизации сервисных документационных, организационных и обеспечивающих процессов в органе и организациях Роспотребнадзора в РО; развитие деятельности по предоставлению государственных услуг и осуществлению государственных функций с использованием информационно-коммуникационных технологий; совершенствование деятельности по вопросам работы с обращениями граждан.

Новые вызовы требуют разработки и применения новых механизмов взаимодействия для компенсации недостающих компетенций и обеспечения синергетического эффекта. Одним из таких форматов является создание консорциумов, представляющих собой временные добровольные объединения университетов с другими организациями для координации деятельности и консолидации ресурсов при реализации прорывных проектов, обеспечивающих научно-технологическое развитие страны [14]. С 1 сентября 2022 г. Ростовский-на-Дону противочумный институт является участником межведомственного научно-образовательного консорциума «Будущее биологии и медицины»⁴, базовой организацией которого является ФКУН Российский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора. Целью Консорциума, созданного в рамках реализации Федерального проекта «Санитарный щит страны — безопасность для здоровья (предупреждение, выявление, реагирование)», является научное, методическое и информационное обеспечение процессов формирования и развития образовательного пространства организаций-участников в области эпидемиологии, микробиологии, вирусологии, биологической безопасности, биоинформатики, биоинженерии, молекулярной генетики и др. Основные задачи Консорциума заключаются не только в объединении кадровых, образовательных, научных, интеллектуальных, материально-технических ресурсов участников; развитии научного и образовательного потенциала и коммуникационных связей в системе «образование – наука – практика» и «наука – практика – общество – человек», но и в популяризации специальных знаний для граждан, создании условий для подготовки специалистов в области особо опасных инфекций, адаптации образовательных программ и развитии международного сотрудничества. Взаимодействие осуществляется с помощью рабочей группы, включающей по 1 представителю от 33 учреждений-участников консорциума (22 учреждения Роспотребнадзора, 5 – Министерства здравоохранения Российской Федерации, 5 – Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 1 – Министерства сельского хозяйства Российской Федерации).

С учётом задач Консорциума, Ростовский-на-Дону противочумный институт проводит активную профориентационную работу со студентами медико-профилактического факультета Ростовского государственного медицинского университета, целью которой является формирование у студентов практических умений и навыков, позволяющих обеспечить качественное осуществление профессиональной деятельности и безопасность при организации и проведении работ с патогенными биологическими агентами, в том числе и с возбудителями особо опасных инфекций. Интеграция процесса обучения с научной активностью является важнейшим элементом адаптации специалиста к условиям дальнейшей профессиональной деятельности.

Взаимодействие Ростовского-на-Дону противочумного института с учреждениями Роспотребнадзора и других ведомств осуществляется на основе заключенных договоров, принимая во внимание значительный опыт и обоюдное желание сотрудничающих сторон систематически повышать эффективность и качество проводимых исследований. Так, в 2023 г. для укрепления партнерских отношений и расширения областей научной деятельности был заключен договор о сотрудничестве с институтом дезинфектологии ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора. Подобное взаимодействие не только предоставляет возможность обмена опытом и знаниями между специалистами в решении сложных задач, но и позволяет получать значимые результаты научно-исследовательской деятельности [15].

Заключение

Таким образом, только скоординированные действия специалистов Ростовского-на-Дону противочумного института с органами и организациями Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Российской Федерации по совершенствованию эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики инфекционных болезней позволяют осуществлять эффективный надзор за особо опасными инфекциями. Ростовский-на-Дону противочумный институт как структурная единица Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уже 90 лет бережно хранит и чтит традиции отечественной науки, развивая свой потенциал вместе с другими учреждениями страны, внося вклад в обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.