Об истории медицинских обществ в России — Ростовское региональное отделение Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов

Введение

Научные медицинские общества — добровольные объединения специалистов (учёных, врачей, преподавателей вузов), работающих в области медицины и здравоохранения в целях содействия научной разработке вопросов теории и практики медицины, повышения профессиональной квалификации, пропаганды достижений медицинской науки, распространения гигиенических знаний и содействия повышению качества медицинской помощи населению, установления и развития международных научных связей¹. Первым обществом в царской России являлось Вольное экономическое (1765 г.), в состав которого входили врачи, проводившие работу по распространению оспопрививания, изданию брошюр по бытовой гигиене в сельских условиях и борьбе с детской смертностью [1]. Предшественниками медицинских обществ были кружки, организованные в начале XIX в. небольшими группами врачей, или вспомогательные классы для фармацевтов. Однако их деятельность была узкоспецифичной и в целом не оказывала принципиального воздействия на развитие общественного здравоохранения [2]. Лишь к концу XIX в. медицинские общества достигли наибольшего развития, не только решая специальные научно-методические вопросы, но и живо откликаясь на общественные события в стране [3].

Цель исследования — формирование краткого обзора данных об основных исторических этапах развития медицинских обществ в России и вкладе Ростовского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Медицинские общества в России

Возникновение университетов способствовало формированию научной общественности в России [4]. Так, первое медицинское общество было создано в 1804 г. при Московском университете и носило название «Общество соревнования врачебных и физических наук», а в 1845 г. оно было переименовано в Физико-медицинское, действующее до 1917 г.² В 1808 г. издан первый научный «Медико-физический журнал», за время деятельности общества выпущено несколько томов их трудов [1]. До 60-х гг. XIX в. в нашей стране существовало восемь медицинских обществ, а к началу XX в. — около 150, многие из которых объединяли врачей города или губернии независимо от их специальности (Виленское (1805); Варшавское (1821); Общество русских врачей в Петербурге (1833)³ и в Москве (1861)⁴; Общества киевских (1840), одесских (1849), ярославских (1861), харьковских (1864), казанских (1868) врачей и мн. др.). Особое место занимали военно-медицинские общества, возникшие в 70—80-х гг. XIX в. С развитием и дифференциацией наук создавались общества не только по отдельным специальностям (гигиеническое (Москва, 1882), микробиологическое (Петербург, 1903) и др.), но и направленные на борьбу с эпидемиями, социально опасными болезнями. В годы, предшествовавшие первой мировой войне, вопросы гигиены, бактериологии и эпидемиологии обсуждали на Пироговских съездах в виде отдельных докладов о чуме, холере, малярии, проказе, дифтерии, туберкулезе и противоэпидемической борьбе (вакцинация) [5]. Всего с 1885 по 1919 гг. таких очередных съездов врачей всех специальностей состоялось 12, внеочередных и чрезвычайных — 4. Многие идеи и предложения, звучавшие на Пироговских съездах, были учтены в процессе строительства советского здравоохранения и использованы для организации лечения больных и раненых, системы эвакуации, борьбы с эпидемиями на фронтах в период Гражданской войны [6]. Некоторые специализированные медицинские общества внесли весомый вклад в организацию науки за счёт создания первых в России пастеровских институтов, бактериологических лабораторий, аналитических станций и широкой издательской деятельности. Медицинским обществам, и прежде всего Российскому обществу Красного Креста, Всероссийским земскому и городскому союзам, Пироговскому обществу, принадлежит выдающаяся роль в организации мероприятий по оказанию медико-социальной помощи населению в условиях войн и стихийных бедствий: они собирали пожертвования, командировали врачебно-продовольственные отряды, боролись с эпидемиями, обеспечивали жильем и работой беженцев [7]. Таким образом, многочисленные российские медицинские общества были нацелены не только на объединение профессиональных и научных интересов для реализации общественных задач, но и на миссионерскую деятельность, которая выражалась в оказании бесплатной лечебной и лекарственной помощи и стала важным направлением в борьбе за здоровье российского народа [3].

Всероссийские съезды специалистов санитарно-эпидемиологического профиля в нашей стране стали созываться с 1918 г.⁵ Годом основания Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (ВНПОЭМП) считается 1957 г., когда состоялась 1-я Всероссийская конференция эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов без участия гигиенистов (табл. 1).

В разные годы на съездах обсуждали проблемы совершенствования профилактики инфекционных и неинфекционных болезней, лабораторной диагностики как одной из важнейших предпосылок успешной борьбы с инфекциями, системы противоэпидемической защиты населения и медицинской помощи больным. Научная программа съездов ВНПОЭМП всегда актуальна и ориентируется не только на современные вопросы эпидемиологии, микробиологии, паразитологии, но и на изменения социально-экономической ситуации, возрастающее давление на человека неблагоприятных факторов окружающей природной среды, усиление техногенного воздействия на здоровье населения, что требует принципиально новых подходов к организации управления эпидемиологической ситуацией с использованием технологий, направленных на снижение эпидемиологического риска⁶.

Ростовское региональное отделение ВНПОЭМП

Ростовское региональное отделение ВНПОЭМП было организовано в 1957 г. как объединённое научное общество врачей эпидемиологов, микробиологов, санитарных врачей и инфекционистов. У истоков создания Ростовского регионального отделения ВНПОЭМП стояла д.м.н., профессор Татьяна Даниловна Янович. Работая вначале заместителем директора по научной работе Ростовского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены, она инициировала организацию регионального отделения, и в последующие годы, возглавив кафедру эпидемиологии Ростовского медицинского института, Т.Д. Янович много внимания уделяла деятельности этой общественной организации. Имя Татьяны Даниловны навечно занесено в Книгу Почёта Всесоюзного научного общества эпидемиологов, микробиологов и инфекционистовмимени И.И. Мечникова.

В Ростовской области региональное отделение ВНПОЭМП, которое с 2001 г. по 2021 г. возглавляла заведующая кафедрой эпидемиологии, д.м.н., профессор Тамара Алексеевна Кондратенко, серьёзное внимание уделяло борьбе с инфекционными и паразитарными заболеваниями как важнейшему стратегическому направлению по выполнению государственной задачи сохранения здоровья населения, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни людей.

Эффективное планирование и последовательная реализация комплекса санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий, на что постоянно нацеливало региональное отделение ВНПОЭМП членов общества, в отношении инфекционных заболеваний позволили обеспечить в целом по Ростовской области стабильную эпидемиологическую ситуацию. Было достигнуто и сохраняется в течение ряда лет эпидемиологическое благополучие по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, в том числе по полиомиелиту, кори, коклюшу, дифтерии и столбняку. Зарегистрировано снижение заболеваемости бактериальной дизентерией (шигеллезом), менингококковой инфекцией и некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Основная работа в последние годы была направлена на организацию реализации Указов Президента Российской Федерации и основополагающих документов Правительства Российской Федерации, федеральных и областных программ в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе мероприятий по поддержанию статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита, программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации», мероприятий, направленных на борьбу с гриппом, осуществления комплекса профилактических мероприятий в целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Члены Ростовского регионального отделения ВНПОЭМП активно участвуют в образовательной деятельности среди населения, способствуя росту приверженности населения вакцинопрофилактике и снижению влияния антивакцинальных информационных кампаний, пониманию необходимости и важности профилактики инфекций и инвазий. Для достижения этой цели широко используются все средства массовой информации и коммуникации, включая Интернет-ресурсы.

В 2022 г. председателем Ростовского регионального отделения избран директор ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора Алексей Кимович Носков, к компетенции которого в соответствии с Уставом⁷ ВНПОЭМП относится организация выполнения решений, принятых Общим собранием членов и Правлением отделения, руководящими и иными органами и должностными лицами ВНПОЭМП; подготовка и организация созыва очередных и внеочередных Общих собраний; осуществление иных полномочий в соответствии с Уставом, решениями руководящих и иных должностных лиц ВНПОЭМП, законодательством РФ.

Ростовское отделение ВНПОЭМП работает под руководством Правления в количестве 8 человек, в состав которого входят представители не только научно-исследовательских и образовательных учреждений, но и специалисты практического здравоохранения Донского региона: ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Управления Роспотребнадзора по Ростовской области, Министерства здравоохранения Ростовской области и подведомственных учреждений (рис. 1).

Необходимо отметить возросшую в последние годы активность членов отделения, что выражается как в увеличении численного состава на 50% и 30% по сравнению с 2006 и 2018 г. соответственно, так и в посещаемости научно-практических и образовательных мероприятий, организованных в последние пять лет при участии профильных учреждений региона: общероссийских (47 мероприятий, два из которых — с международным участием), межрегиональных и региональных (42), локальных (44), причём 15 из них аккредитованы в системе непрерывного медицинского образования.

Специалисты Ростовского отделения проводят борьбу с антивакцинальной пропагандой (около 190 выступлений в СМИ за последние пять лет), с социально-значимыми инфекциями (более 300 выступлений в СМИ за последние пять лет) [8][9]. Нельзя не отметить противоэпидемическую, профилактическую и просветительскую деятельность членов ВНПОЭМП во время пандемии, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2 [10][11][12][13]. При участии отделения опубликованы научно- и учебно-методические издания (методические и клинические рекомендации; стандарты лечения и диагностики; информационные письма) [14][15][16].

На сегодняшний день в Ростовском региональном отделении функционируют различные секции: эпидемиология, микробиология, паразитология, иммунология, бактериология, вирусология. Кроме того, в рамках профориентационной работы со студентами медико-профилактического факультета Ростовского государственного медицинского университета по инициативе председателя Ростовского отделения, директора ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора А.К. Носкова и ректора ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России С.В. Шлык организован научно-практический кружок⁸. Целью его деятельности является формирование у студентов практических умений и навыков, позволяющих обеспечить не только качественное осуществление профессиональной деятельности, но и безопасность при организации и проведении работ с патогенными биологическими агентами, в том числе и с возбудителями особо опасных инфекций. Усилить практическую направленность образования позволяют конкурсы, в которых принимают участие не только молодые учёные, но и студенты медицинского университета, что формирует чёткое представление о выбранной специальности, правильную самооценку и самоопределение в профессиональной среде.

В последние годы произошли изменения и в деятельности отделения. Так, с использованием современных технологий для постоянного обмена информацией между Президиумом и членами общества создан Телеграм-канал и интернет-страница Ростовского отделения. В мероприятиях на 2023 г. запланированы совместные заседания, научно-практические конференции по актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Природно-очаговые болезни, острые кишечные инфекции, острые респираторные инфекции, внебольничные пневмонии — вот неполный перечень проблем, которые будут обсуждены в 2023 г. Не менее важным является вопрос о роли личности в науке, который стал ежегодным и рассматривается в рамках конференции, посвященной памяти доктора медицинских наук, профессора Тамары Алексеевны Кондратенко «Современные особенности эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в отдельных субъектах Российской Федерации».

В течение всего периода своего существования Ростовское отделение и его Правление руководствовались в своей деятельности не только Уставом ВНПОЭМП, но и решением его Пленумов и съездов. Делегаты присутствовали на всех съездах, знаменующих очередной этап развития и содействующих систематизации и обобщению результатов научных исследований, практической работы и опыта организации деятельности за каждые пять лет. Согласно Резолюции XII Съезда ВНПОЭМП⁹, в дальнейшей работе необходимо интенсифицировать фундаментальные и прикладные исследования в области эпидемиологии, диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных болезней по таким направлениям, как изучение эпидемиологических особенностей инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней на современном этапе и факторов, определяющих тенденции развития эпидемического процесса; совершенствование Национального календаря профилактических прививок на основе всестороннего изучения иммунологической и эпидемиологической эффективности применения новых вакцинных препаратов; паспортизация и эпидемиологическое районирование административных территорий Российской Федерации по внешним и внутренним рискам в области биологической безопасности; создание вакцин нового поколения; изучение особенностей генома возбудителей инфекционных болезней, связанных с их вирулентностью и патогенностью; развитие биотехнологий и нанотехнологий для создания и масштабного производства диагностических и лекарственных препаратов и внедрения методов молекулярного анализа в практику санитарно-эпидемиологического надзора; разработка новых информационных технологий, программного и математического обеспечения эпидемиологического надзора за наиболее актуальными инфекционными, паразитарными и неинфекционными болезнями; совершенствование научных и методических основ применения бактериофагов с целью профилактики инфекционных болезней и др. В 2022 г. Председатель Президиума ВНПОЭМП В.Г. Акимкин подчеркнул, что созданная система эпидемиологического надзора и контроля, вертикально интегрированная и опирающаяся на внутрисистемную научную базу, является центральным элементом защиты здоровья населения страны от инфекционных угроз¹⁰.

Заключение

Таким образом, результаты практических начинаний и научных исследований медицинских обществ, появившихся несколько веков назад, внесли существенный вклад в развитие отечественной медицины, а их многогранная деятельность, заключающаяся в санитарно-просветительской работе среди населения, организации амбулаторных приемов для оказания бесплатной врачебной помощи, открытии учреждений для лечения малоимущего населения, активном участии в профилактике и борьбе с эпидемиями, способствовала становлению и развитию санитарно-эпидемиологической службы нашей страны. Ростовское отделение ВНПОЭМП, как и другие региональные отделения общества, продолжит работу, направленную не только на развитие отечественной медицинской науки и пропаганду достижений среди медицинской общественности и населения, но и на повышение профессионального уровня профильных специалистов, разработку и реализацию эффективных научных, практических, образовательных технологий.