Особенности ультразвуковой диагностики различных форм острого калькулезного холецистита, микробной контаминации и реакции периферической крови

Цель: выявить особенности сонографической картины желчного пузыря с учетом характера микробной контаминации и реакции периферической крови при различных формах осложненной желчно-каменной болезни и определить их диагностическую и прогностическую значимость.
Материалы и методы: обследовано 110 пациентов, прооперированных по поводу острого калькулезного холецистита. Проведено комплексное ультразвуковое, лабораторное обследование пациентов, а также гистологическое и микробиологическое исследование послеоперационного материала.
Результаты: выявлено, что ведущими в ультразвуковой картине острого холецистита, определяющими выраженность и тяжесть воспалительного процесса, являются структурные изменения стенок желчного пузыря. Характерными изменениями периферической крови для деструктивных форм холецистита являются лимфо- и эозинопения. На основании этих данных был предложен коэффициент для прогнозирования тяжести осложненных форм ЖКБ.
Выводы: характер и выраженность изменений ультразвуковой картины при различных вариантах острых холециститов отражает тяжесть воспалительного процесса и споряжение с микробной контаминацией желчного пузыря.

1. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Савинцева Н.В. и др. Профилактика гнойно-септических осложнений у больных деструктивными формами холецистита.// Бюллютень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №6(52). - С.90-93.

2. Бебуришвили А.Г. Острый холецистит. //www.Volgograd.ru/theme/medic/hirurgiya/obschaya_hirurgiya/23429.pub

3. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. - Москва: Видар, 2000. – 139с.

4. Casillas RA, Yegiyants S, Collins JC. Early laparoscopic cholecystectomy is the preferred management of acute cholecystitis.//Arch Surg. - 2008 Jun. - 143(6). - P.533-7.

5. Lee SW, Chang CS, Lee TY et al. The role of the Tokyo guidelines in the diagnosis of acute calculous cholecystitis.//J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2010 Nov. -17(6). - P.879-84.

6. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В. Ультразвуковая диагностика острого холецистита //Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - №1. - C. 76.

7. Малков И.С., Зиганшин А.У, Чагаева З.И. и др. Выбор метода лечения больных острым обтурационным холециститом//Казанский медицинский журнал. - 2004.- т.85, №4. - С. 255-259.

8. Бородач А.В., Бородач В.А. Возможные факторы патогенеза острого калькулезного холецистита //Анналы хирургической гепатолонии.- 2009.- т14. - №3. - С.41-47

9. Колпаков Н.А., Корита В.Р., Варинчук С.А., Кузьменко В.С. Анализ хирургической тактики и послеоперационных осложнений острого деструктивного холецистита в возрастном аспекте //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - №4(56). - С.97-98

10. Lee HK, Han HS, Min SK. The association between body mass index and the severity of cholecystitis.// Am J Surg. - 2009 Apr. - 197(4). - P.:455-8.

11. Михайлова Е.С., Червинец В.М., Самоукина А.М. Дисбиозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных хроническим бескаменным холециститом и желчнокаменной болезнью // Успехи современного естествознания. - 2009. - №2. - С.51

12. Перфилова К.М., Денисенко Т.Л., Неумоина Н.В. и др. Микробный состав желчи и перспективы антибактериальног лечения при хроническом холецистите с сопутствующим хеликобактер-ассоциированным гастритом// Эпидемиология. - 2009. - №7. - С.93-95.

13. Серова Е.В. Особенности микробного пейзажа желчного пузыря при остром калькулезном холецистите //Успехи современного естествознания. – 2009. - №2. – С.59-61

14. Julka K, Ko CW . Infectious diseases and the gallbladder //Infect Dis Clin North Am. - 2010 Dec. - 24(4). - P.885-98, vii-viii.

15. Karagin PH, Stenram U, Wadstrцm T, et al. Helicobacter species and common gut bacterial DNA in gallbladder with cholecystitis //World J Gastroenterol. - 2010 Oct 14. - 16(38). - P.4817-22.

16. Кудря Е.В. Биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих желчный пузырь при остром и хроническом калькулезном холецистите// Автореф. канд. дисс. – 2002 г. – 23 с.

17. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. – Москва:Видар, 2004. – на СD.

18. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. - Москва: Медицинская литература, 2007. – 436 с.