Preview

Медицинский вестник Юга России

Расширенный поиск

Механизмы нарушения фертильности у женщин с ожирением

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-3-15-19

Полный текст:

Аннотация

Ожирение — распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. Известно, что избыточная масса тела оказывает негативное влияние на фертильность женщины. Так, женщины репродуктивного возраста с ожирением могут столкнуться с нарушением менструального цикла, патологией эндометрия и, в конечном счете, бесплодием. Патогенетические механизмы нарушения репродуктивной функции при ожирении остаются активно изучаемыми вопросами. Установлено, что лептин, синтезируемый жировой тканью, ингибирует гранулезу, клеточный стероидогенез и вмешивается в процесс овуляции, что напрямую может оказывать влияние на репродуктивную функцию. Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые сопровождают ожирение у женщин, могут способствовать нарушениям менструального цикла, овуляции и, в конечном счете, фертильности. Ожирение также характеризуется состоянием «относительного функционального гиперандрогенизма», которое может влиять на функцию яичников, способствуя развитию бесплодия. Более того, ожирение характеризуется состоянием гипосоматотропинизма, которое может влиять на фертильность, посредством изменения функции яичников и эндометрия. Потеря веса, вероятнее всего, способна восстановить фертильность в большинстве случаев, но нет практических указаний, которые бы помогли клиницисту выбрать наилучший метод по снижению массы тела из увеличения физической активности, диетических ограничений, медикаментозной терапии и бариатрической хирургии. 

Об авторах

Н. И. Волкова
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Волкова Наталья Ивановна, доктор медицинских наук, профессор проректор по научной работе, заведующая кафедрой внутренних болезней № 3

Ростов-на-Дону



Ю. С. Дегтярева
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Дегтярева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры внутренних болезней № 3

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 8935-5325



Список литературы

1. Haslam D, James W. Obesity. The Lancet. 2005;366(9492):1197-1209. doi:10.1016/s0140-6736(05)67483-1

2. Broughton D, Moley K. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840-847. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.01.017

3. Persson M, Cnattingius S, Villamor E et al. Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons. BMJ. 2017:j2563. doi:10.1136/bmj.j2563

4. Gambineri A, Laudisio D, Marocco C, Radellini S, Colao A, Savastano S. Female infertility: which role for obesity?. Int J Obes Suppl. 2019;9(1):65-72. doi:10.1038/s41367-019-0009-1

5. Silvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reproductive Biology and Endocrinology. 2018;16(1). doi:10.1186/s12958-018-0336-z

6. Savastano S, Di Somma C, Barrea L, Colao A. The complex relationship between obesity and the somatropic axis: The long and winding road. Growth Hormone & IGF Research. 2014;24(6):221-226. doi:10.1016/j.ghir.2014.09.002

7. Machtinger R, Combelles C, Missmer S, Correia K, Fox J, Racowsky C. The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Human Reproduction. 2012;27(11):3198-3207. doi:10.1093/humrep/des308

8. Broughton D, Jungheim E. A Focused Look at Obesity and the Preimplantation Trophoblast. Semin Reprod Med. 2015;34(01):005-010. doi:10.1055/s-0035-1570032

9. Rhee J, Saben J, Mayer A et al. Diet-induced obesity impairs endometrial stromal cell decidualization: a potential role for impaired autophagy. Human Reproduction. 2016;31(6):1315-1326. doi:10.1093/humrep/dew048

10. Palomba S, de Wilde M, Falbo A, Koster M, La Sala G, Fauser B. Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update. 2015;21(5):575-592. doi:10.1093/humupd/dmv029

11. Metwally M, Preece R, Thomas J, Ledger W, Li T. A proteomic analysis of the endometrium in obese and overweight women with recurrent miscarriage: preliminary evidence for an endometrial defect. Reproductive Biology and Endocrinology. 2014;12(1):75. doi:10.1186/1477-7827-12-75

12. Sim K, Dezarnaulds G, Denyer G, Skilton M, Caterson I. Weight loss improves reproductive outcomes in obese women undergoing fertility treatment: a randomized controlled trial. Clin Obes. 2014;4(2):61-68. doi:10.1111/cob.12048

13. Teitelman M, Grotegut C, Williams N, Lewis J. The Impact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns. Obes Surg. 2006;16(11):1457-1463. doi:10.1381/096089206778870148

14. Rothberg A, Lanham M, Randolph J, Fowler C, Miller N, Smith Y. Feasibility of a brief, intensive weight loss intervention to improve reproductive outcomes in obese, subfertile women: a pilot study. Fertil Steril. 2016;106(5):1212-1220. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.06.004


Для цитирования:


Волкова Н.И., Дегтярева Ю.С. Механизмы нарушения фертильности у женщин с ожирением. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(3):15-19. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-3-15-19

For citation:


Volkova N.I., Degtyareva Yu.S. Mechanisms of fertility disorders in obese women. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(3):15-19. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-3-15-19

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)