Оценка функционального состояния микроциркуляторного русла у детей с сахарным диабетом 1 типа

Цель: провести оценку функционального состояния микроциркуляторного русла у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД 1 типа).

Материалы и методы: проведено обследование 63 детей с верифицированным диагнозом СД 1 типа. Контрольная группа - 30 практически здоровых детей. Методы - клинический,  параклинический (определение уровня гликированного гемоглобина, исследование показателей микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), статистический.

Результаты: выявлены нарушения микроциркуляции, сопровождающие течение СД 1 типа в зависимости от стажа заболевания. У детей с СД 1 типа со стажем заболевания менее 3-х лет наблюдалось увеличение средней модуляции кровотока преимущественно за счет пассивных механизмов регуляции и преобладание гиперадаптации при оценке функционального состояний микроциркуляции различной степени выраженности с увеличением энергетики осцилляторных процессов. При увеличении стажа заболевания диагностированы признаки ненутритивной гиперемии в зоне богатой артерио-венозными анастамозами и снижение перфузии на фоне увеличения колебаний перфузии и коэффициента вариации в дистальных отделах конечностей, а также снижение амплитуд в активном тонусформирующем диапазоне, постепенное снижение энергетики осцилляций и критериев хаотичности.

Выводы: нарушения микроциркуляции у детей с СД 1 типа, выявленные с помощью ЛДФ, имеют стадийный характер. По мере прогрессирования заболевания увеличивается вклад ненутритивного кровотока в микроциркуляцию, что приводит к тканевой гипоксии. Оценка совокупности энергетических, информационных и нелинейных параметров колебательного компонента кровотока позволяет выявить тип функционального состояния в системе микроциркуляции.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. // Сахарный диабет – 2017. – 20 (1S). – С.1-121. https://doi.org/10.14341/DM20171S8

2. Tönnies T., Stahl-Pehe A., Baechle C., Castillo K., Kuss O., et al. Risk of Microvascular Complications and Macrovascular Risk Factors in Early-Onset Type 1 Diabetes aft er at Least 10 Years Duration: An Analysis of Th ree Population-Based Cross-Sectional Surveys in Germany between 2009 and 2016. // International Journal of Endocrinology – 2018 – V.2018. https://doi.org/10.1155/2018/7806980

3. Куликов Д.А., Глазков А.А., Ковалева Ю.А., Балашова Н.В., Куликов А.В. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете // Сахарный диабет. — 2017. — Т.20. — №4. — С. 279-285. https://doi.org/10.14341/DM8014

4. Gandecka A., Araszkiewicz A., Piłaciński S., Wierusz-Wysocka B., Zozulińska-Ziółkiewicz D. Th e relationship between sudomotor function and skin microvascular reactivity in individuals with type 1 diabetes of long duration // Microvascular research. – 2018. – V. 120. – С. 84-89. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2018.07.002

5. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторных тканевых систем: колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. Изд.стереотип. – М.: Книжный дом «Либроком», 2014. – 498с.

6. Кожевникова К.В., Малюжинская Н.В., Полякова О.В. Анализ нелинейной динамики в микроциркуляторном русле у детей с сахарным диабетом типа 1 методом лазерной допплеровской флоуметрии. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2016. – № 2 (58). – С.127-131. eLIBRARY ID: 26205291

7. Малюжинская Н.В., Кожевникова К.В., Полякова О.В., Жидких А.Н. Анализ амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока у детей с сахарным диабетом 1 типа. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2016 – №3 (59) – С.58-61. eLIBRARY ID: 26701722