Экспериментальный метод замещения костно-хрящевых дефектов суставов (ранние результаты)
Аннотация
Цель: разработать и предложить оригинальный метод лечения костно-хрящевых дефектов гиалинового хряща на примере коленного сустава.
Материалы и методы: проспективное исследование проводилось на экспериментальных животных (овцы) в количестве 30 особей, возраст которых составил от 1 года до 3.5 лет, вес от 18 до 28 кг. Все особи разделены на 3 репрезентативные группы по 10 особей в зависимости от метода восполнения дефекта сустава. Во всех группах выполнялся полнослойный дефект гиалинового хряща с захватом поверхностной части субхондральной кости диаметром 4.5 мм по внутренней поверхности мыщелка бедра, несущей нагрузку и замещался различными способами. Выделенные костно-хрящевые фрагменты исследовали визуально, оценивая характер краёв дефекта суставного хряща, состояние его кровенаполнения, глубину дефекта, степень закрытия дефекта формирующимся фибрознохрящевым слоем. Область дефекта субхондральной пластинки изучали морфологически с использованием световой микроскопии.
Результаты: результаты в группе без замещения дефекта сопоставимы с аналогичными исследованиями других авторов, что свидетельствует о невозможности организма самостоятельно восполнить имеющийся костнохрящевой дефект. Наилучшие результаты показаны в третьей группе, где костно-хрящевой дефект практически полностью заместился макроскопически, а микроскопически удалось проследить архитектонику новообразованной гиалиновоподобной ткани, что свидетельствует о хороших ранних результатах применения описываемой методики.
Выводы: Предложенный оригинальный метод лечения костно-хрящевых дефектов коленного сустава позволил получить хорошие результат в ранние сроки. Необходимо дальнейшее наблюдение за поведением регенерата во всех экспериментальных группах.
Об авторах
Г. А. Айрапетов
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Георгий Александрович Айрапетов - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии
Н. В. Загородний
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Николай Васильевич Загородний - член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии.
Москва
А. А. Воротников
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Александр Анатольевич Воротников - заведующий кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ДПО
Список литературы
1. Божокин М.С., Божкова С.А., Нетылько Г.И. Возможности современных клеточных технологий для восстановления поврежденого суставного хряща (аналитический обзор литературы). // Травматология и ортопедия России. - 2016ю - Т.22, №3. - С.122-134. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-3-122-134
2. Белоусова Т.Е., Карпова Ж.Ю., Ковалева М.В. Влияние низкочастотной магнитосветотерапии на динамику электромиографических показателей в процессе медицинской реабилитации пациентов с сочетанной патологией позвоночника и крупных суставов. // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 2. - С. 77-80.
3. Ежов М.Ю., Ежов И.Ю., Кашко А.К., Каюмов А.Ю., Зыкин А.А., Герасимов С.А. Нерешённые вопросы регенерации хрящевой и костной ткани (обзорно-аналитическая статья). // Успехи современного естествознания. - 2015. -№ 5. - С. 126-131.
4. Чичасова Н.В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе. // Современная ревматология. - 2010. - T.4(4). - C.59-64. doi: 10.14412/1996-7012-2010-639
5. Andia I., Abate M. Knee osteoarthritis: hyaluronic acid, platelet-rich plasma or both in association? // Expert Opin Biol Ther. - 2014. - N. 14(5). - P. 635-649 doi: 10.1517/14712598.2014.889677
6. Chang K.V., Hung C.Y., Aliwarga F., Wang T.G., Han D.S., Chen WS. Comparative effectiveness of platelet-rich plasma injections for treating knee joint cartilage degenerative pathology: a systematic review and meta-analysis. // Arch Phys Med Rehabil. - 2014. - N. 95(3). - P. 562-575. doi: 10.1016/j.apmr.2013.11.006
7. Dhollander A., Moens K., Van der Maas J., Verdonk P, Almqvist K.F., Victor J. Treatment of Patellofemoral Cartilage Defects in the Knee by Autologous Matrix-Induced Chon-drogenesis (AMIC). // ActaOrthop. Belg. - 2014. - T. 80. -P. 251-259.
8. Тепляшин А.С., Шарифуллина С.З., Чупикова Н.И., Се-пиашвили РИ. Перспективы использования мультипотентных мезенхимных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в регуляции регенерации опорных тканей. // Аллергология и иммунология. - 2015. - Т. 16. № 1. - С. 138-148.
9. Козадаев М.Н. Применение матриц на основе полика-пролактона для стимуляции регенерации суставного хряща в условиях эксперимента. // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2014. - № 3-2. - C. 128-130.
10. Ulstein S., Aroen A., Rotterud J.H., Loken S., Engebretsen L., Heir S. Microfracture technique versus osteochondral autologous transplantation mosaicplasty in patients with articular chondral lesions of the knee: a prospective randomized trial with long-term follow-up. // Knee Surg Sports TraumatolAr-throsc. - 2014. - V.22(6). - P1207-15. doi: 10.1007/s00167-014-2843-6
11. Pridie K. A method of resurfacing osteoarthritic knee joints. // J Bone Joint Surg Am. - 1959. - T. 41. - P 618-619.
12. Gross A.E., Langer F., Houpt J., Pritzker K., Friedlaender G. Allotransplantation of partial joints in the treatment of osteoarthritis of the knee. // Transplant Proc. - 1976. - T. 8. -P. 129-132.
13. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Ступина Т.А., Степанов М.А. Экспериментальные аспекты изучения репаративной регенерации суставного хряща в условиях туннелирования субхондральной зоны с введением аутологичного костного мозга. // Гений ортопедии. - 2010. - Т. 2. -P 5-10.
14. Советников Н.Н., Кальсин В.А., Коноплянников М.А., Муханов В.В. Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении дефектов суставной поверхности.// Клиническая практика. - 2013. - №1. - С.52-66
15. Caron M.M., Emans PJ., Coolsen M.M., Voss L., Surtel D. A.,et al. Redifferentiation of dedifferentiated human articular chondrocytes: comparison of 2D and 3D cultures. // Osteoarthritis Cartilage. - 2012. - T. 20(10). - P 1170-1178. doi: 10.1016/j.joca.2012.06.016
16. Kim Y.S., Choi Y.J., Lee S.W, Kwon O.R., Suh D.S., et al. Assessment of clinical and MRI outcomes after mesenchymal stem cell implantation in patients with knee osteoarthritis: a prospective study. // Osteoarthritis Cartilage. - 2016. - T. 24 -P. 237-45. doi: 10.1016/j.joca.2015.08.009
17. Steadman J.R., Briggs K.K., Rodrigo J.J., Kocher M.S., Gill T.J, Rodkey WG. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up. // Arthroscopy. - 2003. - T. 19. - P 477-484. doi: 10.1053/jars.2003.50112
18. Kreuz P.C., Erggelet C., Steinwachs M.R., Krause S.J., Lahm A., et al. Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? // Arthroscopy. - 2006. - T.22. - P. 1180- 1186. Doi: 10.1016/j.arthro.2006.06.020
19. Knutsen G., Engebretsen L., Ludvigsen T.C., Drogset J.O., Grontvedt T., et al. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee: a randomized trial. // J Bone Joint Surg Am. - 2004 .- T. 86. - P. 455-464. doi: 10.4172/2167-0870.1000e106
20. Jacobi M., Villa V, Magnussen R.A., Neyret P. MACI - a new era? // Sports Med ArthroscRehabilTherTechnol - 2011 - T.3. -P. 10.
21. Khan WS, Johnson DS, Hardingham DS. The Potential Use of Stem Cells for Knee // Articular Cartilage Repair Knee-2010.- T.17(6).- P. 369-74.
22. Zeifang F., Oberle D., Nierhoff C., Richter W, Moradi B., Schmitt H. Autologous chondrocyte implantation using the original periosteum-cover technique versus matrixassociated autologous chondrocyte implantation: a randomised clinical trial. // Am J Sports Med. - 2010.- T. 38(5).- P. 924-933. doi: 10.1016/s0276-1092(10)79804-7
23. Welsch G.H., Mamisch T.C., Zak L., Blanke M., Olk A., et al. Evaluation of cartilage repair tissue after matrix-associated autologous chondrocyte transplantation using a hyaluronic-based or a collagen based scaffold with morphological MOCART scoring and biochemical T2 mapping: preliminary results. // Am J Sports Med. - 2010 - T. 38(5) - P. 934-942. doi: 10.1177/0363546509354971
24. Mafi P., Hindocha S., Mafi R., Griffin M., Khan W.S. Sources of Adult Mesenchymal Stem Cells Applicable for Musculoskeletal Applications- A Systematic Review of the Literature. // Open Orthop J. - 2011. - T.5.- P. 238-244. doi: 10.2174/1874325001105010242
25. Zhai L.J., Zhao K.Q., Wang Z.Q., Feng Y., Xing S.C. Mesenchymal stem cells display different gene expression profiles compared to hyaline and elastic chondrocytes. // Int J ClinExp Med. - 2015. - № 1. - P. 5-11.
26. Tanaka Y. Human mesenchymal stem cells as a tool for joint repair in rheumatoid arthritis. // ClinExpRheumatol.- 2015. -T. 33. - P. 58-62
27. Shin YS, Yoon JR, Kim HS, Lee SH. Intra-Articular Injection of Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells Leading to Better Clinical Outcomes without Difference in MRI Outcomes from Baseline in Patients with Knee Osteoarthritis. // Knee Surg Relat Res. - 2018. - V30(3). - P.206-214. doi: 10.5792/ksrr. 17.201
28. Koh Y.G., Kwon O.R., Kim Y.S., Choi Y.J., Tak D.H. Adipose-derived mesenchymal stem cells with microfracture versus microfracture alone: 2-year follow-up of a prospective randomized trial. // Arthroscopy. - 2016.- T. 32.- P. 97-109. doi: 10.1016/j.arthro.2015.09.010
29. Tan Q., Lui P.P., Rui Y.F. Effect of In Vitro Passaging on the Stem Cell-Related Properties of Tendon-Derived Stem Cells-Implications in Tissue Engineering. // Stem Cells Dev. - 2011. -T. 12. - P. 113-116. doi: 10.1089/scd.2011.0160
Для цитирования:
Айрапетов Г.А., Загородний Н.В., Воротников А.А. Экспериментальный метод замещения костно-хрящевых дефектов суставов (ранние результаты). Медицинский вестник Юга России. 2019;10(2):71-76. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-2-71-76
For citation:
Airapetov G.A., Zagorodniy N.V., Vorotnikov A.A. Experimental method replacement of the osteo-chondral defects of the large joints (first results). Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(2):71-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2019-10-2-71-76
Просмотров: 97
Послать статью по эл. почте 