Современные эпидемиологические особенности природно-очаговых инфекционных заболеваний в Ростовской области

Введение

Сопряжённые природные очаги инфекционных заболеваний, согласно Е.Н. Павловскому, представляют собой места, где одновременно распространяются возбудители нескольких заболеваний. Территориально сопряжённые очаги — это участки, где одновременно регистрируются случаи различных инфекций. Однако наличие общих участков распространения возбудителей не всегда означает, что они имеют общие паразитарные системы.

Сочетанные природные очаги образуются в тех случаях, когда на одной территории циркулируют несколько возбудителей благодаря общей паразитарной системе¹ [1].

В Ростовской области (РО) природно-климатические условия способствуют формированию территорий с устойчивыми природными очагами особо опасных инфекций. К таким заболеваниям относятся чума, Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), туляремия, лихорадка Ку (ЛКу), иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), лихорадка Западного Нила (ЛЗН) и другие [2].

В связи с этим изучение состояния заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, определение эпидемиологических особенностей, сочетанных и сопряжённых природных очагов является актуальным.

Цель исследования — проанализировать заболеваемость населения РО актуальными природно-очаговыми инфекциями (ПОИ) за последние 10 лет для определения административных территорий области с сопряжёнными и сочетанными природными очагами.

Материалы и методы

В работе использованы материалы Государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» и докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области» в 2019–2024 гг., данные о заболеваемости населения РО природно-очаговыми инфекциями Управления Роспотребнадзора по Ростовской области и результаты лабораторных исследований  ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», материалы референс-центров РФ: ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (референс-центр по мониторингу за возбудителем КГЛ), ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (референс-центр по мониторингу за возбудителем ЛЗН), ФКУЗ «Ростовский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (референс-центр по мониторингу за возбудителем туляремии). Методы: эпидемиологический, аналитический и статистический.

Результаты

На протяжении многих лет в силу сложившихся климатогеографических особенностей территория РО является неблагополучной по таким ПОИ, как КГЛ, ЛКу, ЛЗН, туляремия, ИКБ и другим.

В настоящее время в РО имеются административные территории, которые являются энзоотичными по особо опасным природно-очаговым инфекциям, в частности, по чуме (2 района), КГЛ (40 районов (72,7% из общего числа административных территорий)), туляремии (35 (63,6%)), ИКБ (30 (45,5%)), ЛЗН (30 (45,5%)).

Два района РО — Ремонтненский и Заветинский — входят в Прикаспийский Северо-Западный степной очаг чумы, постоянный мониторинг за которым осуществляют специалисты Элистинской противочумной станции Роспотребнадзора (далее — Элистинская ПЧС). По данным специалистов Элистинской ПЧС, в 1991–2024 гг. установлено, что очаг находится в межэпизоотическом периоде, так как в данные годы циркуляцию возбудителя чумы установить не удалось.

РО энзоотична по туляремии. В 2017 г., после длительного периода эпидемиологической стабильности, зарегистрирована активизация эпизоотического и эпидемического процессов, имеющая проекцию в виде изоляции культуры и регистрации пяти лабораторно подтвержденных случаев заболевания, из них три случая зарегистрированы в г. Ростове-на-Дону (инфицирование произошло в Целинском и Волгодонском районах, в природных очагах степного типа) и два случая — в Азовском районе (природный очаг пойменно-болотного типа) [3].

В период с 2018 г. по 2021 г. случаев туляремии в регионе не наблюдалось. В 2022 г. было зарегистрировано одно заболевание в Зимовниковском районе, а в 2024 г. — ещё одно в Ростове-на-Дону. В 2023 г. случаи заболевания выявлены в Дубовском и Ремонтненском районах, где расположены природные очаги степного типа. Заражение произошло в энзоотичных зонах области, включая Азовский, Волгодонский, Веселовский, Зимовниковский, Дубовский, Ремонтненский и Целинский районы (рис. 1), что свидетельствует о сохранении активности природных очагов инфекции².

Все случаи заболевания туляремией подтверждены серологически (девять пациентов), бактериологически (у двоих), из биологического материала выделен штамм Francisella tularensis в 2017 г. (подвидовая принадлежность — (subsp. holarctica.biovar I eryS) и в 2024 г. также выделен один штамм.

За указанный период туляремией болели только взрослые, основную долю составили лица возрастных групп: 60 лет и старше — 1 случай (11,1%), 30–39 лет — 3 случая (33,3%), 40–49 лет — 5 случаев (55,6%).

По профессионально-социальным признакам заболеваемость распределилась среди рабочих и неработающих, фельдшера, фермера, самозанятых.

Пять человек были заражены, трое находились на эндемичных территориях, а один контактировал с животным при разделке туши. Передача возбудителя могла произойти через контакт (опосредованный контакт) в 44,5% случаев (четыре случая) и через воздушно-пылевой путь в 44,5% случаев (четыре случая). В одном случае механизм передачи установить не удалось (11,1%)².

С целью изучения состояния эпизоотической активности природных очагов осуществлялся эпизоотологический мониторинг территории области. В 2021 г. маркеры туляремийного микроба (ДНК в ПЦР) были выявлены в 6 пробах: в Сальском районе (обыкновенной полёвка), в рекреационной зоне г. Ростова-на-Дону (клещи Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus), в Обливском районе (лесная мышь — 2 пробы), в Морозовском районе (лесная мышь), В клещах, собранных с коров частного стада в х. Северный Целинского района также выявлялись маркеры возбудителя туляремии.

В 2022 г. при лабораторном исследовании пробы гнездо-норового субстрата, отобранного в домашнем очаге туляремии в Зимовниковском районе (на подворье заболевшей), выявлен антиген туляремийного микроба.

В 2023 г. при эпизоотологическом обследовании природного очага степного типа в Ремонтненском районе (окрестности с. Ремонтное, с. Первомайское) и Сальском районе (с. Сандата) выделена культура возбудителя туляремии, что является конкретным подтверждением активности данного природного очага.

Приведённые факты свидетельствуют о наличии эпизоотической активности природных очагов туляремии в Ростовской области, которая, как правило, предшествует эпидемической активности.

С целью специфической профилактики туляремии ежегодно проводится иммунопрофилактика подлежащих контингентов населения.

С 2022 г. после длительного перерыва в РО была зарегистрирована активизация природного очага Лку [4][5]. С 2022 по 2024 г. на территории РО зарегистрированы 49 случаев коксиеллеза. Из них 27 случаев зафиксированы в 2022 г. (0,66 на 100 тыс. нас.), 10 случаев — в 2023 г. (0,23) и 12 случаев — в 2024 г. (0,28).

В мае 2022 г. при исследовании клещей H. marginatum, снятых с домашнего скота в Ремонтненском районе, обнаружили ДНК бактерии Coxiella burnetii, вызывающей коксиеллёз. Следует отметить, что на юге европейской части России H. marginatum является основным переносчиком КГЛ, в пробах которого определялся антиген лихорадки Ку, что может свидетельствовать о сочетанности очагов по специфическому переносчику (при исследовании 28 проб клещей H. marginatum в девяти пробах (32,1%) выявлен положительный результат).

В эпидемический процесс были вовлечены 7 административных территорий области с расширением природного очага с 3 районов в 2022–2023 гг. до 7 — в 2024 г. «Лидером» по количеству зарегистрированных случаев стал Сальский район (22 случая или 44,9% от общего числа заболевших), в Ремонтненском районе коксиеллез выявлен у 18 человек (36,7%), при этом на указанных территориях данная нозология выявлялась ежегодно.

Анализ заболеваемости ЛКу за 2022–2024 гг. выявил летнюю сезонность с пиком в июне (49%) и июле (36,8%). Индекс сезонности — 4,5, коэффициент сезонности — 81,7%, показатель сезона — 78%.

В возрастной структуре заболевших преобладали лица 30–49 лет (36,7% от общего числа случаев). Среди заболевших превалировали мужчины: на их долю пришлось 79,6 % (39 случаев).

Инфицирование заболевших произошло при укусе или снятии переносчиков (клещей) в 18,4% (девять случаев), при уходе за птицей и животными — 26,5% (13 случаев), только за птицей — 16,3 % (восемь случаев), уходе за скотом (КРС, МРС), лошадьми, свиньями — 24,5% (13 случаев). При анализе местных (завозных) случаев установлено, что заболевшие занимались сельхозработами в 28,5% (12 случаев), выезжало за пределы поселения 6,1% (три случая). Среди больных преобладали сельские жители или временно проживающие в сельской местности.

В 2018 г. специалистами ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора при проведении исследований полевого материала (грызуны, птицы, клещи), отобранного в районах Аксайском, Азовском, Веселовском, Мясниковском, Неклиновском и Ремонтненском, обнаруживался антиген Coxiella burnetii.

Согласно данным ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора, при проведении исследований проб из объектов (подстилка МРС (солома); подстилка КРС (солома); фураж для КРС (сено); помет и фураж для птиц) в Сальском районе, отобранных в очагах (местах проживания (работы) больных (их родственников)) ЛКу, в 33,3% выявлена ДНК возбудителя коксиеллеза.

Изучена иммунная прослойка населения, исследованы 283 пробы сывороток крови жителей районов области: Ремонтненского (142 пробы), Сальского (139) и Целинского (2). Среди обследованных 140 женщин и 143 мужчины. По профессиональному составу это работники сельскохозяйственных предприятий (13,8%) и ветеринарные специалисты (9,5%), а также лица, занятые в личных подсобных хозяйствах (69,0%) по уходу за домашними животными, в том числе МРС (23,7%), КРС (26,1%) и птицей (55%). Из общего числа обследованных лиц у троих выявлены положительные пробы: в Ремонтненском (1 чел.) и Сальском (2 чел.) районах, в том числе одна положительная проба у работника конезавода.

Шесть клинических образцов были исследованы на базе ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Во всех пробах была обнаружена ДНК Coxiella burnetti. По предоставленным результатам геномная последовательность Coxiella burnetti 92с, полученная в 2023 г. из клинического материала от пациента, проживающего в Сальском районе, с. Шаблиевка, показала высокое сходство с последовательностью KU-171, полученной годом ранее во время вспышки ЛКу в РО (2022 г.) и, вероятно, является её потомком, что предполагает циркуляцию определенного генотипа Coxiella burnetti на территории природного очага лихорадки Ку в РО. Образец 92с группируется со штаммом Coxiella burnetii KU-171, выделенным в РО в 2023 г., и штаммами группы 3: Sperling, изолированными от человека из Кыргызстана в 1955 г., CbuK Q154, выделенным в штате Орегон, США в 1976 г. и MSU Goat Q177, изолированным от козы в штате Монтана, США в 1980 г., которые формируют отдельные ветви.

При изучении активности природного очага коксиеллеза в 2024 г. на наличие ДНК возбудителя исследованы 240 проб иксодовых клещей в количестве 2149 экз., положительные находки обнаружены в 21 пробе (8,75% от исследованных проб), отобранной в Дубовском районе (12 проб), Заветинском районе (6 проб), Ремонтненском районе (3 пробы).

Эпидемиологические и молекулярно-генетические данные свидетельствуют о наибольшем значении сельскохозяйственных животных и птиц как резервуара возбудителя лихорадки Ку. Вместе с тем имело место вовлечение в эпизоотический процесс лошадей на одном предприятии Сальского района (2022 г.).

Результаты эпизоотолого-эпидемиологического исследования свидетельствуют о присутствии на территории Ростовской области как природных, так и искусственно созданных очагов лихорадки Ку в Ремонтненском, Целинском и Сальском районах.

Анализируя ситуацию по актуальной трансмиссивной инфекции РО КГЛ, мы отмечаем эпизоотолого-эпидемиологическую активность природного очага [6][7].

Так, за последнее десятилетие в эпидемический сезон с 2015 г. по 2024 г. зарегистрированы 323 случая заболевания КГЛ (7,76 на 100 тыс. нас.) со снижением заболеваемости в 6,2 раза (показатель на 100 тыс. нас. 1,8, против 0,29). Максимальное количество случаев было в 2015 г. (79 случаев — 1,8), с долей 24,5% от 323 больных КГЛ за период наблюдения, минимальное количество было в 2023 г. (6 случаев  — 0,14), ниже 2015 г. в 13,0 раз и среднего многолетнего уровня (СМУ) — в 5,4 раза. При этом в 2024 г. в РО зарегистрированы 12 случаев заболевания КГЛ (0,29), показатель заболеваемости был в два раза выше заболеваемости 2023 г. (рис. 2). У 4,3 % заболевших КГЛ (14 случаев) отмечался летальный исход.

В эпидемический процесс былb вовлеченs 40 административных территорий области из 55 (72,7%). Доминировал по количеству зарегистрированных случаев Сальский район (66 случаев или 20,4% от общего количества заболевших), значительное число пострадавших было также в Зимовниковском (34 — 10,5%), Пролетарском (23 — 7,1%), Орловском (19 — 5,9%), Целинском (16 — 5,0%) районах. По уровню инцидентности на 100 тыс. населения «лидером» стал Зимовниковский район (105,8), на втором месте — Ремонтненский район (79,2), на третьем — Заветинский район (77,5), далее Пролетарский (69,2), Сальский (64,1) и Дубовский (64,0) районы. Заболеваемость КГЛ в указанных районах регистрировалась ежегодно.

Заболевания КГЛ были обнаружены среди всех возрастных групп, однако наиболее уязвимыми оказались люди в возрасте от 50 до 59 лет (24,2% от общего числа случаев) и старше 60 лет (23,6%). Среди заболевших преобладали неработающие граждане (36,3%), а также работники сельского хозяйства, такие как фермеры, полеводы, механизаторы, скотники, чабаны и сотрудники сельскохозяйственных предприятий, включая охранников (27,5%). Также значительную долю составляли пенсионеры (21,2%), которые содержат мелкий и крупный рогатый скот в личных подсобных хозяйствах³.

Инфицирование возбудителями ККГЛ происходило преимущественно трансмиссивным механизмом (91,0%), инокуляционным и контаминационным путями: при укусах клещами заразилось 62,2% заболевших, при уходе за животными (наползание, раздавливание, при снятии клещей незащищёнными руками) — 28,8%, при выполнении сельскохозяйственных работ — 8,7% и, вероятно, при обслуживании больного КГЛ — 0,3%. Путь заражения не удалось установить в 8,7% случаев, вместе с тем не исключён незамеченный контакт с клещом [8].

Установлена весенне-летняя сезонность: 90,4% от общего числа случаев приходится на май и июнь, при этом в июне зарегистрировано 43,0% заболевших, в мае — 29,1%. Индекс сезонности составил 9,4, коэффициент сезонности — 90,4%, показатель сезонного подъёма — 85,6 %.

Клиническая картина КГЛ в РО характеризовалась отсутствием геморрагических симптомов у 71,4% пациентов. Преобладала среднетяжёлая форма заболевания, которая наблюдалась у 76,4% больных. Тяжёлое течение отмечалось у 21,2% пациентов, а лёгкое — только у 2,4%. В одном случае была выявлена микст-инфекция КГЛ и COVID-19.

За десятилетнее наблюдение максимальные индексы обилия основного переносчика клеща (H. marginatum) на КРС определялись в мае (1,167) и июне (0,722) и были выше среднесезонного показателя (0,412), соответственно в 2,7 раза и 1,7 раза.

В РО в среднем на 63,0% территорий обнаружен клещ H. marginatum, с максимумом выявления в 2020 г. — 69,0%. За период 2015–2024 гг. доля положительных проб иксодовых клещей, содержащих маркеры вируса ККГЛ составляла в среднем 23,0% с максимумом в 2022 г. (37,3%) и минимумом в 2018 г. (11,9%) и 2023 г. (12,0%), что свидетельствует об активности природного очага КГЛ [8].

Согласно данным Референс-центра по мониторингу за КГЛ ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора в 2024 г., в результате фрагментного и полногеномного секвенирования штаммов и РНК-изолятов вируса ККГЛ, в образцах клинического материала от больных КГЛ и суспензий иксодовых клещей, в том числе из РО, установлено, что циркулирующие на территории Российской Федерации принадлежали к двум генетическим линиям Европа-1 (V) (82,3%) и Европа-3 (VIII) (17,6%). В образцах клинического материала от больных КГЛ в 2024 г. выявлены варианты вируса генетической линии Европа-1 (V). В пределах генетической линии Европа-1 (V) штаммы и РНК-изоляты относились к генетическим подгруппам: Va (Ставрополь-Ростов-Астрахань), Vb (Волгоград-Ростов-Ставрополь) и Vc (Астрахань-2). Доля РНК-изолятов вируса генетической подгруппы Va составила 61,5%, данный геновариант вируса в 2024 году выявлен в Ставропольском крае, Ростовской, Астраханской областях, Республиках Дагестан и Калмыкия. РНК-изоляты генетической подгруппы Vb обнаружены в 11,7% образцов из Ростовской и Волгоградской областей. Реассортантные варианты вируса, содержащие сегменты генома, относящиеся к разным генетическим подгруппам линии Европа-1, выявлены на территории Ставропольского края, Ростовской области, Республики Дагестан, их доля составила 7,8% [8].

ИКБ — региональная патология для РО [9]. При анализе заболеваемости ИКБ за десятилетний период установлено, что эпидемически активные территории природного очага ИКБ отмечены в 25 административных районах, с общим числом заболевших 173 человека, при этом за последние четыре года заболеваемость увеличилась в 3,8 раза в 2024 г. с ежегодным приростом (с инцидентностью 0,46 на 100 тыс. населения или 19 случаев) в сравнении с 2021 г. (0,12 на 100 тыс. населения или 5 случаев), с ежегодным темпом прироста на 200,0% в 2022 г. (0,36 — 15 случаев), на 13,9% в 2023 г. (3,4 — 17 случаев), на 12,9 % в 2024 г. (0,46 — 19 случаев) (рис. 3).

Наибольшее число случаев ИКБ зарегистрировано в г. Ростове-на-Дону, их доля от общего количества заболевших составила 34,1%, а также часть лиц инфицировалась в Азовском и Каменском районах (6,4%), г. Новочеркасске (5,2%) и др. Заболеваемость регистрировалась практически ежегодно.

Больные ИКБ встречались среди всех возрастов, чаще заболевание поражало людей в возрасте от 50 до 59 лет (18,5% от общего количества случаев), 60–69 лет (16,2%) и 40–49 лет (15,6%), в профессиональном составе преобладали неработающие лица и пенсионеры (38,7%), на работающих пришлось 40,5% (в том числе единичные случаи были у фермера, проживающего в сельской местности).

Место заражения ИКБ установлено в 90,8% случаев, в том числе в сельской местности — 13,9%, в городах — 27,2%, при выезде в загородные места отдыха — 23,1%, на садовых участках и дачах — 4,0%, за пределами области — в 22,5%. Инокуляция клещом или неизвестным насекомым установлена в 69,9% случаев.

Структура заболеваний ИКБ в РО по клиническим формам характеризовалась преобладанием эритемных форм (63,6% от всех заболевших), безэритемная форма составила 24,3%, лихорадочная форма — 5,8%, без характерных клинических симптомов — 3,5%, без поражения ЦНС — 2,3%, с неврологической симптоматикой — 0,6 %.

Заболеваемость ИКБ носит выраженную летнюю сезонность (июнь–июль–август — 72,3% от общего числа случаев), с пиком в июле (28,9%) и июне (23,1%), индекс сезонности составил 4,4, коэффициент сезонности — 81,5%, показатель сезонного подъёма — 72,3%.

В ходе анализа результатов лабораторных исследований клещей, собранных в природных биотопах Ростовской области, установлен высокий уровень их пораженности боррелиями. ДНК B. burgdorferi sensu lato в 2024 г. —  в 48,9% проб, в 2023 г. — 46,7%, в 2022 г. — 57,8%, A. phagocytophillum в 2024 г. — 13,3% проб, в 2023 г. — 14,6%, в 2022 г. — в 11,7%, E. chaffeensis/E.muris в 2024 г. — в 1,3% проб, в 2023 г. — 1,4%, в 2022 г. — в 0,6%.

При исследовании клещей, снятых с людей, была обнаружена ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato в 2024 году в 13,0%, в 2023 г. — 16,3%, в 2022 г. — 20,0%, а также ДНК A. Phagocytophillum, соответственно, в 6,0%, 3,7%, 1,0% и E. chaffeensis/E.muris — 0,0%, 0,8%, 1,0%. Случаи заболевания гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ) не регистрировались.

Не менее актуальной для РО является заболевание ЛЗН [10]. За период с 2015 по 2024 г. в области зарегистрированы 184 случая ЛЗН (4,2 на 100 тыс. населения), в том числе в 4,3% окончилось летально. Динамика заболеваемости ЛЗН выявила, что в период 2015–2017 гг. и 2021–2022 гг. отмечаются единичные случаи, в 2020 г. случаи заболевания ЛЗН не регистрировались. Максимальное число инфицированных выявлено в 2019 г., когда отмечался скачок заболеваемости в 3,7 раза и число заболевших достигло рекордных цифр для области — 93 (2,2). В 2023 г. отмечен рост заболеваемости ЛЗН (2023 г. — 0,79 на 100 тыс. нас. или 33 случая), а в 2024 г. снижение (0,5 или 21 случай) в 1,6 раза (рис. 4).

Эпидемические проявления ЛЗН отмечены в 30 из 55 административных территориях области (54,5%). Первое место по количеству случаев занимает г. Ростов-на-Дону, где на долю заболевших пришлось 43,5% (80 случаев) от общего числа случаев. Значительное число пострадавших также было в г. Таганроге (16 или 8,7%), Мясниковском и Неклиновском районах (по 14 или 7,6%). По уровню инцидентности на 100 тыс. населения лидером стал Мясниковский район (26,5), на втором месте Неклиновский район (15,6), на третьем — Аксайский район (8,1), далее г. Ростов-на-Дону (7,04).

Основным механизмом передачи инфекции является трансмиссивный (78,3%), путь передачи — инокуляционный, переносчиком в большинстве случаев были комары. В 21,7% путь передачи возбудителя установить не удалось.

Заболевание преимущественно протекало без поражения ЦНС (в 73 случаях (78,3%%)); большинство средней степени тяжести (74,4 %), на долю тяжёлого течения с поражением ЦНС проходится 18,5%, на лёгкую степень — 7,1%.

Наблюдалась сезонная динамика с пиком заболеваемости в августе (41,7% случаев) и сентябре (47,2%). Индекс сезонности составил 8,3, коэффициент сезонности — 89,2%, что указывает на выраженный сезонный подъём (86,4%).

Наибольшее количество случаев выявлено среди взрослых в возрастных группах 60-69 лет (24,5%, — 184 случая), 70 лет и старше (19,0%), в возрастных группах 50–59 лет (17,9%) и 40–49 лет (15,8%). Среди заболевших преобладали мужчины (60,3%). В профессиональном составе преобладали пенсионеры (28,3%) и безработные (26,1%), на работающих пришлось 43,0% (в том числе единичный случай был у охотоведа, проживающего в сельской местности).

При изучении поражённости популяций основных носителей и переносчиков ЛЗН установлены положительные находки у птиц (0,7%), мелких млекопитающих (0,6%), комаров (0,6%), клещей (0,6%).

Референс-центром по мониторингу за ЛЗН ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора проведены молекулярно-генетические исследования проб полевого материала, собранного на территории РО, в том числе в 2024 г. в комарах рода Aedes cinereus, Anopheles messeae, клещах Rhipicephalus rossicus, мелких млекопитающих (мышь домовая)) выявлена РНК ВЗН, которая типирована как 2 генотип ВЗН; в клещах Rhipicephalus rossicus выделена РНК ВЗН 1 генотипа (впервые).

Референс-центром также проводились углубленные молекулярно-генетические исследования проб клинического материала от больных, по результатам которых в последние годы, в том числе в 2024 г. обнаружена РНК ВЗН 2-го генотипа. В 2024 г. по результатам типирования выделенных фрагментов РНК из проб секционного материала установлен 2 генотип ВЗН от 3 умерших. Референс-центром в структуре полученных геномов ВЗН 2 генотипа не выявлено нуклеотидных полиморфизмов, достоверно связанных с тяжестью клинического течения заболевания.

Таким образом, по результатам эпизоотолого-эпидемических исследований, РО представляет собой энзоотичную по ряду ПОИ территорию, что подтверждается регистрацией случаев заболевания и находками антигенов в объектах окружающей среды, где сформировались сопряжённые природные очаги с различными паразитарными системами. Сезонность ПОИ обусловлена периодом активности переносчиков заболевания, благоприятными климатическими условиями и, как следствие, увеличением числа контакта населения с переносчиками.

Сопряжённые очаги ПОИ расположены на 38 территориях РО, из которых четыре нозологические формы (КГЛ, ИКБ, ЛЗН, туляремия) одновременно регистрируются на территории Азовского района; КГЛ, ИКБ, ЛЗН, ЛКу — на территории 2 районов (Сальский, Орловский); КГЛ, ЛЗН, ЛКу, туляремия — на территории Целинского района. В свою очередь, три нозологические формы — КГЛ, ИКБ, ЛЗН — в одиннадцати (Аксайский, Багаевский, Мясниковский, Цимлянский Каменский, Неклиновский районы, г. Волгодонск, г. Батайск, г. Новошахтинск г. Каменск-Шахтинский, г. Новочеркасск,), КГЛ, ЛЗН и туляремия в двух (Веселовский, Волгодонской районы), КГЛ, туляремия и ЛКу в двух (Ремонтненский, Дубовский), КГЛ, ЛЗН и ЛКу в одном (Заветинский район). Двумя заболеваниями одновременно инфицируются на 16 территориях муниципальных образований РО, в том числе КГЛ и ИКБ — на пяти (Белокалитвинский, Октябрьский, Куйбышевский, Родионово-Несветайский, Семикаракорский), КГЛ и ЛЗН — на пяти (Егорлыкский, Кагальницкий, Константиновский, Красносулинский, Морозовский), ИКБ и ЛЗН — на пяти (Матвеево-Курганский, Миллеровский, г. Ростов-на-Дону, г. Таганрог, г. Шахты), КГЛ и ЛКУ — на одной (Пролетарский) (рис. 5).

На семи территориях РО: Аксайский, Заветинский, Орловский, Пролетарский, Ремонтненский, Сальский, Целинский районы — находятся сочетанные очаги КГЛ и ЛКу
(рис. 6).

Выводы

Знание сочетанности природных очагов ПОИ в РО позволит оптимизировать проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий, что повысит их эффективность и снизит затраты на проведение. При обследовании сопряженных очагов необходимо исследовать каждую пробу полевого материала на максимальное количество маркеров циркулирующих возбудителей для поиска общих резервуарных хозяев и специфических переносчиков с целью дальнейшей оптимизации мероприятий.