Особенности центрального аортального давления у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 80 лет и старше с учётом наличия хронической сердечной недостаточности и синдрома старческой астении

Цель: оценка параметров центрального аортального давления у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН) и синдрома старческой астении (ССА). Материалы и методы: 320 пациентов с АГ распределены на четыре группы (1А группа — пациенты с АГ, ССА и ХСН (n=84), 1Б группа — пациенты с АГ, ССА без ХСН (n=84), 2А группа — пациенты с АГ, ХСН без ССА (n=77), 2Б группа — пациенты с АГ без ХСН и без ССА (n=75)). Параметры центрального аортального давления определяли с помощью прибора для СМАД BPLab с использованием технологии Vasotens («Пётр Телегин», г. Нижний Новгород). Для обработки полученных данных использовали статистические программы STATISTICA 12.0, SPSS 21.0, MedCalc 9.3.5.0. Результаты: у пациентов с АГ, ХСН и ССА регистрировали более высокие среднесуточные показатели САД ао по сравнению как с больными АГ и ХСН без ССА (р=0,004), так и с АГ, ССА без ХСН (р=0,019). Наличие ССА приводило к более высоким показателям AIx ao как у пациентов с АГ, ССА и ХСН (р<0,001), так и у больных с АГ и ССА без ХСН (р<0,001). У пациентов с АГ и ХСН независимо от наличия ССА регистрировали более высокие показатели ПАД ао (р<0,001), AIx ао (р<0,001), ED (р<0,001) и более низкие показатели SERV (р<0,001). При оценке степени влияния ХСН или ССА показано, что ХСН оказывало более выраженное воздействие на показатели ПАД ао (р<0,001), ED (р<0,001) и SERV (р<0,001), чем ССА. Заключение: у пациентов с АГ в возрасте 80 лет и старше развитие как ССА, так и в большей степени наличие ХСН сопровождалось повышением центрального аортального давления. При сочетании АГ, ХСН и ССА отмечались наиболее выраженные нарушения эластических свойств сосудов, что ассоциировано с высоким сердечно-сосудистым риском.

1. Fadah K., Hechanova А., Mukherjee D. Epidemiology, pathophysiology and management of coronary artery disease in the elderly. Int J Angiol. 2022;31(4):244-250. https://doi.org/10.1055/s-0042-1751234.

2. Ткачева О.Н., Беленков Ю.Н., Карпов Ю.А., Зырянов С.К. Проблемы гериатрии в кардиологической практике. Кардиология. 2019;59(12):54-63. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.12.n876

3. Давыдов Е.Л., Тихонова Н.В., Глушанко В.С., Шульмин А.В., Захарова А.С. Синдром старческой астении: особенности диагностики, лечения и реабилитации. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(5):40-48. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-5-40-48

4. Хазова E.В., Сметанина Е.Д., Малкова М.И. Синдром старческой астении у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы эпидемиологии, диагностики, прогноза. Медицинский альманах. 2023;3(76):98-106. eLIBRARY ID: 54678736 EDN: YELHVQ

5. Díez-Villanueva P, Jiménez-Méndez C, Bonanad C, GarcíaBlas S, Pérez-Rivera Á, et al. Risk Factors and Cardiovascular Disease in the Elderly. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(6):188. https://doi.org/10.31083/j.rcm2306188

6. Кузнецов А.А., Цветкова Е.Е., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения. Кардиология. 2019;59(3):11-17. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.3.10235

7. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Burnier M, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. Blood Press. 2009;18(6):308-347. https://doi.org/10.3109/08037050903450468

8. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Аортальное давление: современные представления о клиническом и прогностическом значении его показателей. Медицинский совет. 2013;9:26-33. eLIBRARY ID: 21168715 EDN: RVGCRL

9. Радова Н.Ф., Нунупарова М.М. Клиническое и прогностическое значение центрального аортального давления. Медицинский алфавит. 2017;3(39):21-27. eLIBRARY ID: 32368069 EDN: YNMLVO

10. Сафроненко В.А., Чесникова А.И., Семенцова Н.А. Особенности сосудистой ригидности у пациентов с артериальной гипертензией при сочетании с хронической сердечной недостаточностью и синдромом старческой астении. Артериальная гипертензия. 2022;28(6):659-668. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-6-659-668

11. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU

12. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ

13. Старческая астения. Клинические рекомендации 2024. Ссылка активна на 02.09.2024. 2024 URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2024/18021

14. Сафроненко В.А., Чесникова А.И., Сафроненко А.В., Скаржинская Н.С., Кузнецов И.И., Насытко А.Д. Клинические особенности хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении: наблюдательное кросс-секционное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(4):25-40. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-4-25-40

15. Tsao CW, Lyass A, Larson MG, Levy D, Hamburg NM, et al. Relation of Central Arterial Stiffness to Incident Heart Failure in the Community. J Am Heart Assoc. 2015;4(11):e002189. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002189

16. Котовская Ю.В., Рогоза А.Н., Орлова Я.А., Посохов И.Н. Амбулаторное мониторирование пульсовых волн: статус проблемы и перспективы. Позиция российских экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):95-109. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-6-95-109

17. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, O'Rourke MF, Safar ME, Baou K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(15):1865-1871. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq024

18. Verdecchia P, Reboldi G, Mazzotta G, Angeli F. The Progetto Ipertensione Umbria Monitoraggio Ambulatoriale (PIUMA) Study. Panminerva Med. 2021;63(4):464-471. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.21.04383-4

19. Терегулов Ю.Э., Маянская С.Д., Терегулова Е.Т. Изменения эластических свойств артерий и гемодинамические процессы. Практическая медицина. 2017;(2):14-20. eLIBRARY ID: 29044730 EDN: YLPFTZ

20. Xue Q, Qin MZ, Jia J, Liu JP, Wang Y. Association between frailty and the cardio-ankle vascular index. Clin Interv Aging. 2019;14:735-742. https://doi.org/10.2147/CIA.S195109