Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа в Республике Саха (Якутия) за 2018–2022 гг.

Введение

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) — социально-значимое заболевание с высокой инвалидностью и высоким риском летальности [1][2][3]. В постпандемийный период во многих регионах Российской Федерации отмечается повышение заболеваемости СД 1 типа, особенно среди детского населения [4,5]. Этот феномен, несомненно, должен быть изучен. В связи с этим весьма интересны регионы, имеющие централизованную эндокринологическую службу для предоставления реальных масштабов первичной и общей заболеваемости. В этой связи Республика Саха (Якутия) может стать пилотным регионом для проведения клинико-эпидемиологических исследований, мониторинга эпидемиологической ситуации и разработки функциональных медико-организационных мероприятий.

Материалы и методы

В статье проведён ретроспективный анализ первичной и общей заболеваемости сахарным диабетом I типа в Республике Саха (Якутия) по данным регионального регистра и сведениям Якутского республиканского информационно-аналитического центра за 2018–2022 гг.

Результаты

По данным регионального регистра, в Республике Саха (Якутия) всего с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» на конец 2022 г. на учёте состоят 969 человек, из них 46 детей, 29 подростков, 894 взрослых. Распространённость сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) по Республике Саха (Якутия) составляет 97,67 на 100 тыс. населения.

Средний возраст пациентов с СД 1 типа составляет 39,8 лет. Половой состав пациентов при СД 1 типа: 52% мужчин, 48% женщин. Средняя продолжительность жизни пациентов с СД 1 типа составляет 49,7 лет. Средняя длительность болезни с момента дебюта при СД 1 типа — 12,4 лет, с длительностью болезни от 10 лет — 61,5% пациентов (табл. 1).

Динамика заболеваемости сахарным диабетом 1 типа взрослого населения

В динамике за 2018–2022 гг. уровень общей заболеваемости взрослого населения СД 1 типа в Республике Саха (Якутия) снизился на 15,5% и составил 263,6 на 100 тыс. взрослого населения (2018 г. — 311,9). Уровень первичной заболеваемости взрослого населения сахарным диабетом 1 типа снизился на 1,3% и составил 7,9 на 100 тыс. взрослого населения (2018 г. — 8,0) (табл. 2).

При анализе общей заболеваемости СД 1 типа по районам республики выявлено: повышение общей заболеваемости взрослого населения Республики Саха (Якутия) отмечается в 8 (23,5%) районах: Усть-Майском (в 6,7 раза с 89,6 до 596,6 на 100 тыс. взрослого населения), Оленекском (в 3,4 раза с 187,8 до 638,9), Среднеколымском (в 3,2 раза с 39,4 до 124,4), Нюрбинском (на 42,6% с 44,1 до 62,9), Мегино-Кангаласском (на 41,6% с 86,8 до 122,9).

Снижение показателя общей заболеваемости наблюдается в г. Якутске (на 21,2% с 403,8 до 318,3) и 22 (64,7%) районах, среди них наиболее высокие темпы роста в следующих: Аллаиховском (в 7 раз с 369,2 до 52,5), Кобяйском (в 4,9 раза с 280,1 до 57,1), Булунском (в 4,1 раза с 65,9 до 16,1), Горном (в 3,3 раза с 582,2 до 174,3), Абыйском (в 2,5 раза с 350,0 до 139,7).

За 2022 г. превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости взрослого населения в г. Якутске (318,3) и 7 (20,6%) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Оленекском (638,9), Усть-Майском (596,6), Томпонском (538,5), Мирнинском (463,6) и Алданском (421,0) районах.

В 23 (67,6%) районах показатель общей заболеваемости в 2022 г. не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Булунском (16,1), Верхнеколымском (33,1), Верхневилюйском (49,9), Эвено-Бытантайском (50,5) и Аллаиховском (52,5) районах.

В анализируемом периоде повышение первичной заболеваемости взрослого населения РС (Я) отмечается в 3 (8,8%) районах: Усть-Алданском (в 2 раза с 7,2 до 14,5 на 100 тыс. взрослого населения), Томпонском (на 25,9% с 42,8 до 53,9), Нерюнгринском (на 15,9% с 8,8 до 10,2).

Снижение показателя первичной заболеваемости наблюдается в г. Якутске (на 32,6% с 4,3 до 2,9) и 6 (17,6%) районах: Горном (в 2 раза с 75,9 до 37,3), Сунтарском (в 2 раза с 12,9 до 6,4), Вилюйском (в 2 раза с 11,8 до 5,9), Алданском (на 45,7% с 30,0 до 16,3), Олекминском (на 1,8% с 5,5 до 5,4), Мирнинском (на 1,6% с 18,6 до 18,3).

За 2022 г. превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости взрослого населения в 11 (32,4%) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Среднеколымском (83,0), Томпонском (53,9), Оленекском (37,6), Горном (37,3) и Абыйском (34,9) районах.

В г. Якутске (2,9) и 5 (14,7%) районах показатель в 2022 г. не превышает республиканские значения (Олекминский (5,4), Вилюйский (5,9), Нюрбинский (6,3), Сунтарский (6,4) и Верхневилюйский (7,1) районы).

Динамика заболеваемости сахарным диабетом 1 типа детского населения

В динамике за 2018–2022 гг. уровень общей заболеваемости детского населения СД 1 типа повысился на 43,6% и составил 141,3 на 100 тыс. детского населения (2018 г. — 98,4). Уровень первичной заболеваемости сахарным диабетом 1 типа детского населения возрос в 2,5 раза и составил 25,7 на 100 тыс. детского населения (2018 г. — 10,2) (табл. 3).

В исследуемом периоде при анализе по районам республики повышение общей заболеваемости детского населения отмечается в г. Якутске (на 92,5% с 110,4 до 212,5) и 17 (50%) районах, из них опережающими темпами заболеваемость отличается в Кобяйском (в 5,9 раза с 26,5 до 157,3 на 100 тыс. детского населения), Нюрбинском (в 2,6 раза с 25,1 до 64,4), Хангаласском (в 2,3 раза с 114,3 до 258,6), Оймяконском (в 2 раза с 50,9 до 103,0) и Анабарском (на 96,3% с 80,5 до 158,0) районах.

Снижение показателя наблюдается в 10 (29,4%) районах республики, среди них значительное в следующих: Булунском (в 4,1 раза с 352,7 до 87,0), Амгинском (в 3,3 раза с 178,7 до 54,9), Жиганском (в 2,1 раза с 141,5 до 68,4), Намском (на 39,2% с 63,0 до 38,3), Олекминском (на 26,7% с 46,1 до 33,8).

За 2022 г. превышает средние значения по республике показатель общей заболеваемости детского населения в г. Якутске (212,5) и 6 (17,6%) районах: в Хангаласском (258,6), Нерюнгринском (251,7), Абыйском (196,7), Мирнинском (158,9) и Анабарском (158,0).

В 23 (67,6%) районах показатель в 2022 г. не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Горном (23,8), Чурапчинском (28,9), Олекминском (33,8), Намском (38,3) и Среднеколымском (41,4) районах.

В анализируемом периоде повышение первичной заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) отмечается в г. Якутске (в 3,1 раза с 14,0 до 43,2) и 6 (17,6%) районах: Мирнинском (в 2,6 раза с 10,9 до 28,4 на 100 тыс. детского населения), Нерюнгринском (в 2 раза с 30,1 до 61,4), Мегино-Кангаласском (на 94,9% с 9,9 до 19,3), Олекминском (на 9,7% с 15,4 до 16,9), Ленском (на 2,7% с 11,0 до 11,3), Верхневилюйском (на 1,4% с 13,9 до 14,1).

За 2022 г. превышает средние значения по республике показатель первичной заболеваемости детского населения в г. Якутске (43,2) и 7 (20,6%) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Эвено-Бытантайском (110,1), Нерюнгринском (61,4), Оймяконском (51,5), Среднеколымском (41,4) и Хангаласском (33,7) районах.

В 5 (14,7%) районах показатель первичной заболеваемости в 2022 г. не превышает республиканские значения (в Ленском (11,3), Верхневилюйском (14,1), Олекминском (16,9), Амгинском (18,3) и Мегино-Кангаласском (19,3)) (табл. 3).

Распространённость осложнений СД 1 типа в Республике Саха (Якутия) в процентном соотношении, по данным регистра сахарного диабета: диабетическая ретинопатия — 20,2%, диабетическая нефропатия — 8,3%, диабетическая нейропатия — 18,1%.

Структура сахароснижающей терапии, по данным регионального регистра сахарного диабета, отражает следующие факты: 90,57% пациентов — на терапии аналогами инсулина, 4,96% — получает генно-инженерный человеческий инсулин, 4,47% — получает аналоги инсулина и генно-инженерный человеческий инсулин (табл. 4).

Заключение

По данным регионального регистра, СД 1 типа Республики Саха (Якутия) в основном болеют лица молодого возраста, средний возраст составляет 39,86 лет, средняя продолжительность жизни пациентов с СД 1 типа составляет 49,67 лет, что определяет социальную значимость заболевания. В динамике с 2018–2022 гг. отмечается тенденция к снижению общей и первичной заболеваемости взрослого населения СД 1 типа в Республике Саха (Якутия). Однако совершенно обратная эпидемиологическая картина заболеваемости детского населения. Так, в динамике с 2018–2022 гг. отмечается резкое повышение общей и первичной заболеваемости детского населения СД 1 типа в Республике Саха (Якутия) (наиболее высокий скачок в 2021–2022 гг.), причём почти в 2 раза повысилась первичная заболеваемость. В перспективе это приведет к повышению общей заболеваемости взрослого населения СД 1 типа в Республике Саха (Якутия). Данные ретроспективного анализа клинико-эпидемиологических характеристик сахарного диабета 1 типа позволят определить концепцию совершенствования эндокринологической службы в Республике Саха (Якутия).