Опыт внедрения в образовательный процесс новых технологий обучения медицинских работников в условиях пандемии COVID-19

Введение

Обязательным условием эффективной деятельности медицинского работника является постоянное совершенствование имеющихся и приобретение новых профессиональных компетенций и знаний, повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Повышение уровня знаний медицинских работников — специально организованный, управляемый процесс взаимодействия преподавателя и обучающегося, направленный на усвоение знаний, умений и получение практических навыков.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 стали особо востребованы знания об эпидемиологии и профилактике этой инфекции, организации и проведении эффективного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию рисков возникновения болезни. В условиях пандемии наряду с традиционными методами обучения в практику преподавательской деятельности активно стали внедряться современные педагогические методы, в том числе информационно-телекоммуникационные технологии.

С 2020 г., с началом пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, когда с целью профилактики инфекции были разобщены различные социальные и профессиональные группы населения, такие технологии приобрели особую значимость и получили мощный толчок к развитию. Необходимый обмен опытом и регулярно пополняемые знания медицинских работников различных специальностей, занятых в борьбе с COVID-19, стали возможны благодаря IT-технологиям. Это было реализовано с помощью электронного обучения, объединившего передовые методики и технологии обучения, управления знаниями как сформировавшихся, так и начинающих врачей [1][2].

Пандемия COVID-19 потребовала серьёзного усовершенствования системы подготовки медицинских специалистов в первую очередь тех, кто был задействован непосредственно в борьбе с новой коронавирусной инфекцией, внедрения новых форм и методов повышения квалификации для медицинских работников, выполняющих свои обязанности в условиях повышенного риска инфицирования [3][4].

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация поставила задачу в кратчайшие сроки организовать обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, методам диагностики и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 [5].

При первых упоминаниях о случаях пневмонии неизвестной этиологии в Китайской Народной Республике (г. Ухань, провинция Хубэй), в Российской Федерации началась подготовка к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в связи со возможным завозом опасного этиологического агента. Ростовская область не стала исключением. В первой декаде января 2020 г. ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора (далее — Институт) во взаимодействии с Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», региональным министерством здравоохранения и коллективом кафедры эпидемиологии Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) в экстренном порядке разработали план необходимых мероприятий. В качестве основы для разработки данного плана был использован опыт проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при подготовке к чемпионату мира FIFA 2018 в г. Ростов-на-Дону [6].

Комплексный план включал два направления — оперативный анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по COVID-19 в Ростовской области и оказание консультативно-методической помощи медицинским организациям в подготовке специалистов по вопросам биологической безопасности.

При этом учитывался тот факт, что целенаправленность и результативность комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий по обеспечению биологической безопасности населения требует не только готовности учреждений Роспотребнадзора и медицинских организаций, но и высокого уровня профессиональной компетенции медицинских работников всех специальностей.

Эпидемическая ситуация, сложившаяся в России и Ростовской области, потребовала привлечения к работе в медицинских организациях студентов и ординаторов. С целью повышения уровня специальных знаний на кафедре эпидемиологии РостГМУ была организована подготовка студентов и ординаторов по всем актуальным вопросам эпидемиологии и профилактики COVID-19. Ординаторы, студенты РостГМУ, обучающиеся на кафедре, а также проходившие практику в Институте, под руководством ведущих специалистов выполняли обязанности помощников врача-эпидемиолога, оказывая необходимую помощь специалистам Управления Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» и региональному министерству здравоохранения.

Разработанная программа семинаров в дальнейшем была использована для подготовки специалистов медицинских организаций и клинико-диагностических лабораторий Ростовской области на кустовых обучающих семинарах и в формате видеоконференций. Помимо актуализации знаний работников лечебного звена по биологической безопасности и навыкам работы в средствах индивидуальной защиты (СИЗ), в соответствии с динамично меняющимися нормативными документами, рассматривали основные положения эпидемиологии, профилактики и диагностики COVID-19.

На протяжении всего периода развития пандемии в Ростовской области, специалисты Института совместно с ординаторами и студентами кафедры эпидемиологии РостГМУ принимали активное участие в проведении активных противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования — обобщить опыт проведения современного обучения по вопросам эпидемиологии, профилактики и биологической безопасности в медицинских организациях для повышения квалификации специалистов, участвующих в мероприятиях по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Материалы и методы

Сотрудниками Института и кафедры эпидемиологии РостГМУ совместно подготовлена программа обучения, которая включала следующую методологию:

• разработку учебных программ семинаров;
• проведение лекционных занятий;
• проведение семинаров с практическими занятиями;
• разработку листовок, памяток и опросников;
• проведение тренингов;
• организацию выездных кустовых семинаров для медицинских специалистов Ростовской области.

Нормативное обеспечение программы составили действующие нормативные правовые акты и регламентирующие документы, методической основой являлся модульно-компетентностный подход.

Разработан и передан в Управление Роспотребнадзора по Ростовской области «Универсальный опросник для сбора необходимых данных эпидемиологического анамнеза при диагностике новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV» («A universal questionnaire for collecting the necessary epidemiological history data for the diagnosis of a new coronavirus infection 2019-nCoV») на русском и английском языках.

Разработаны актуальные и своевременные листовки и памятки для специалистов медицинских организаций и населения. «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом 2019-nCoV» (название на момент создания), «Основные принципы карантина в домашних условиях», «Профилактика коронавирусной инфекции для людей старшего возраста» и др. Памятки размещены на официальном сайте ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора в открытом доступе.

Совместно с кафедрой эпидемиологии РостГМУ разработана учебная программа семинаров по теме «Биологическая безопасность и обеспечение противоэпидемической готовности медицинской организации в случае заноса или возникновения заболевания, вызванного новым коронавирусом (2019-nCoV)», которая принята на Учёном совете Института, включающая разделы:

• современные требования по обеспечению биологической безопасности при работе с больными (подозрительными) на заболевание COVID-19;
• эпидемиология и профилактика COVID-19;
• клиника и сигнальные признаки COVID-19;
• организация и обеспечение противоэпидемической готовности к проведению мероприятий в случае заноса или возникновения заболевания, вызванного новым коронавирусом.

Особенностью проведения консультативных семинаров явилась оперативная актуализация информации в соответствии с постоянно обновляемой нормативной базой.

С учётом высокой загруженности сотрудников медицинских организаций и в целях наибольшего охвата специалистов из различных регионов обучение проводилось в формат видеоселекторных конференций. Данная работа проводилась совместно с Управлением Роспотребназдора Ростовской области и министерством здравоохранения Ростовской области.

При проведении обучения представленный материал был разбит на три блока, которые в дальнейшем могли быть использованы, в работе и для «веерного» обучения медицинских работников.

Первый блок включал информацию о действующей и вновь разработанной нормативной документации.

Второй блок включал сведения о характере развития эпидемического процесса в России, в мире, о клинических проявлениях новой коронавирусной инфекций COVID-19. При рассмотрении клинической модели болезни особое внимание было направлено на сигнальные признаки необходимые для дифференциальной диагностики.

В третьем блоке была представлена информация о профилактических мероприятиях при работе с больными COVID-19.

Учебный материал о новой коронавирусной инфекции актуализировался в оперативном режиме, в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» и включал в себя современные нормативные документы, постановления и распоряжения, а также данные о числе заражённых, распространении новой коронавирусной инфекции в Ростовской области, Российской Федерации и других странах. Была представлена подробная информация о многочисленных представителях семейства коронавирусов, в том числе о вирусах, способных вызывать заболевания, приводящие к летальному исходу, такие как тяжёлый острый респираторный синдром (коронавирус SARS-CoV) и Ближневосточный респираторный синдром (коронавирус MERS-CoV).

С учётом целевой аудитории информационный материал для специалистов включал вопросы биологической безопасности при работе с ПБА I-II группы патогенности по таким темам, как «Биологическая безопасность» и «Требования к обеспечению биологической безопасности при работе с больными (подозрительными) на заболевания инфекционными болезнями». Данная информация позволила повысить уровень знаний специалистов, и подготовить их к работе с биологическим материалом, контаминированным возбудителями COVID-19.

Занятия были направлены на формирование знаний о правилах пользования медицинскими работниками средствами индивидуальной защиты (СИЗ), методике отбора биологического материала из рото- и носоглотки, упаковке и транспортировке проб в специализированную лабораторию. На занятиях слушатели имели возможность ознакомиться с правилами использования СИЗ.

Для контроля освоения материала, слушателям предложено решение ситуационных задач, в которых рассмотрены потенциальные риски возникновения аварийных ситуаций при отборе проб клинического и секционного материала, надевании/снятии СИЗ. Основной особенностью данных занятий стала возможность одновременного обучения и разбора ошибок при надевании/снятии СИЗ, направленного на минимизацию рисков инфицирования медицинского работника при выходе из «заразной» зоны. В онлайн-формате, под контролем специалистов осуществлялась демонстрация всех этапов надевания/снятия СИЗ с параллельным контролем обучающихся, выполняющих аналогичные действия. Обучение порядку отбора клинического материала проводилось с одновременным комментарием и оценкой соблюдения правил отбора клинического материала. При проведении выездных семинаров подробно рассматривали вопросы перепрофилирования различных отделений в моноинфекционные госпиталя. Персонал медицинских организаций получал современную информацию по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения COVID-19 и мерам личной и общественной безопасности.

Обсуждение

С учётом высокой загруженности специалистов медицинских организаций, связанной с напряженной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции COVID-19, обучение медицинских работников с использованием IT-технологий стало актуальным. Применение таких технологий позволяет сократить объём аудиторного обучения с отрывом от производства и полностью заменить его дистанционным, таким образом создана возможность получения информации работником на рабочем месте и в удобное время.

Цифровизация педагогического процесса позволила сформировать у обучающихся новые профессиональные знания и компетенции. Для повышения уровня знаний и обмена опытом стало возможным приглашение высококвалифицированных специалистов и ученых для участия в обучении. Медицинские работники получили актуальную информацию по всем интересующим вопросам. Активное использование современных образовательных технологий позволило постоянно актуализировать образовательный контент, подавать информацию в доступной и наглядной форме, обеспечить постоянный доступ обучающегося к образовательным ресурсам.

Выводы

В настоящее время при проведении дополнительного профессионального образования специалистов должны активно внедряться новые методы обучения с использованием современных IT-технологий, что позволит слушателям получать информацию о последних достижениях науки и практики в области эпидемиологии и профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Преподаватель в таких условиях должен приобрести профессиональные компетенции, которые ему позволят взять на себя роль не только лектора и преподавателя, но и тьютора.

Быстрая смена эпидемиологической конъюнктуры, развитие современных диагностических технологий, новые реалии оперативного реагирования на вызовы, сложившиеся в условиях эпидемического распространения новой коронавирусной инфекции требуют постоянного повышения квалификации специалистов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при работе с возбудителями инфекционных болезней человека, что определило необходимость внедрения в образовательный процесс новых технологий.

Вклад авторов:

Н.Л. Пичурина, С.Ю. Водяницкая, Ф.В. Логвин — получение и анализ данных;

А.А. Кононенко, В.В. Баташев, Н.Г. Тютюнькова — написание текста рукописи;

Е.Г. Соболева — обзор публикаций по теме статьи.

Authors’ contribution:

N.L. Pichurina, S.Y. Vodyanitskaya, F.V. Logvin — obtaining and analysis of the data;

A.A. Kononenko, V.V. Batashev. N.G. Tyutyunkova — writing the text of the manuscript;

E.G. Soboleva — review of publications on the topic of the article.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interest. Authors declares no conflict of interest.